पूर्व कैंसर की स्थिति
स्वरयंत्र के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि घातक प्रक्रिया का यह स्थानीयकरण श्वसन प्रणाली के ऑन्कोपैथोलॉजी के सभी मामलों में से कम से कम आधा है। स्वरयंत्र कैंसर का कोर्स, इसका पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि घातक प्रक्रिया से अंग का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है। शारीरिक रूप से, निम्नलिखित विभाग स्वरयंत्र में प्रतिष्ठित हैं:
- सुप्रा-फोल्ड, जो मुखर सिलवटों के ऊपर स्थित होता है;
- सीधे, मुखर तार;
- परत।
प्रक्रिया का सबसे खतरनाक स्थानीयकरण ऊपरी भाग है, क्योंकि यह एक अच्छी तरह से विकसित लसीका नेटवर्क, ढीले ऊतक की विशेषता है, जो मेटास्टेस के तेजी से फैलने का जोखिम पैदा करता है।
रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बीमारियों का पता लगाना और समय पर सुधार है, जो कुछ शर्तों के तहत गले के कैंसर में बदल सकता है। ऐसी पूर्वकैंसर स्थितियां हैं:
- पैपिलोमा;
- ल्यूकोप्लाकिया;
- फाइब्रोमा;
- घाव का निशान।
एक विशेष खतरा पैपिलोमा, एक सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति है, जो अक्सर एक घातक नवोप्लाज्म में उत्परिवर्तन के लिए प्रवण होता है। एक ट्यूमर का पता लगाने से लैरींगोस्कोपी सहित एक निवारक परीक्षा की अनुमति मिलती है।
समय से पूर्व कैंसर की स्थिति का पता लगाने और सौम्य ट्यूमर को हटाने से गंभीर परिणामों को रोका जा सकेगा।
सर्वेक्षण तकनीक
आप कई कारकों का अध्ययन करके किसी भी विकृति का निदान कर सकते हैं:
- रोगी की शिकायतें;
- एक विशिष्ट बीमारी का इतिहास;
- जीवन का इतिहास;
- रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणाम, जिसमें वाद्य तरीके, हार्डवेयर तकनीक और प्रयोगशाला निदान शामिल हैं।
निदान का स्पष्टीकरण रोगी की शिकायतों की जांच के साथ शुरू होता है। गले की विकृति के मामले में, निम्नलिखित शिकायतें सामने आती हैं:
- घुट;
- निगलने पर असुविधा की भावना;
- आवाज का समय बदलना;
- सूखी खांसी;
- सांस लेने में दिक्क्त।
प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, कुछ शिकायतें प्रबल हो सकती हैं। स्वरयंत्र स्वरयंत्र तंत्र की हार के साथ, आवाज में परिवर्तन सबसे अधिक विशेषता है। वह कर्कश, कर्कश हो जाता है, बात करने से थकान महसूस होती है। जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है, आवाज चुप हो जाती है।
सबग्लोटिक क्षेत्र के कैंसर के लिए, सूखी, चिड़चिड़ी खांसी सबसे आम है।
जब ट्यूमर बढ़ता है, तो इन लक्षणों में सांस लेने में कठिनाई होती है, घुटन के हमलों तक।
स्वरयंत्र कैंसर के शुरुआती निदान में सबसे बड़ी कठिनाई ऊपरी भाग, सुप्राग्लॉटिक में स्थानीयकृत प्रक्रिया है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी लंबे समय तक शिकायत नहीं करता है। केवल जैसे ही ट्यूमर बढ़ता है, यह आवाज के समय में परिवर्तन को परेशान करना शुरू कर देता है, घुटन, कठिनाई और दर्द जब निगलता है, कान तक फैलता है।
किसी विशेषज्ञ से असामयिक अपील के मामले में, रोगी की चिकित्सा परीक्षाओं की अनदेखी करते हुए, प्रक्रिया के फैलने और एक घातक ट्यूमर के विकास के कारण निम्नलिखित शिकायतें परेशान हो सकती हैं:
- कमजोरी;
- अस्वस्थता;
- कम हुई भूख;
- वजन घटना;
- सबफ़ेब्राइल स्थिति;
- बदबूदार सांस;
- हेमोप्टाइसिस;
- घुटन।
उद्देश्य अनुसंधान के तरीके
हालांकि, गले के घावों के लक्षण अन्य रोग स्थितियों में भी हो सकते हैं, जैसे कि लैरींगाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, विशिष्ट रोगजनकों के साथ ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान। इसके अलावा, आवाज के समय में बदलाव धूम्रपान करने वालों और शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों की एक विशेषता है। इस संबंध में, वस्तुनिष्ठ परीक्षा विधियों की भूमिका काफी बढ़ रही है। स्वरयंत्र कैंसर के निदान में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:
- एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
- लैरींगोस्कोपी;
- बायोप्सी;
- गर्दन का अल्ट्रासाउंड;
- परिकलित टोमोग्राफी;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- ईसीजी;
- छाती का एक्स - रे।
यदि फेफड़े के मेटास्टेस का संदेह है, तो ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक हो सकता है।
एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा का उद्देश्य न केवल ट्यूमर का निदान करना है, बल्कि इसके प्राथमिक स्थानीयकरण को भी निर्धारित करना है, क्योंकि गला अन्य अंगों और प्रणालियों से कैंसर मेटास्टेसिस का स्थल हो सकता है।
उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए प्राथमिक प्रक्रिया का स्थानीयकरण बहुत महत्व रखता है।
वाद्य परीक्षा
रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद, ईएनटी डॉक्टर एक अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी करने के लिए आगे बढ़ता है। यह सीधे कार्यालय में किया जाता है। इसके लिए किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। गैग रिफ्लेक्स के विकास को बाहर करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया से तुरंत पहले भोजन और पानी नहीं लिया जाए।
प्रक्रिया में यह तथ्य शामिल है कि जीभ को एक स्पैटुला से दबाकर, डॉक्टर मौखिक गुहा और ग्रसनी की जांच करने के लिए दर्पण का उपयोग करता है। इस पद्धति का नुकसान इसकी कम सूचना सामग्री है। केवल 30% मामलों में ट्यूमर का निदान करना संभव है। इस तथ्य के कारण कि स्वरयंत्र के सभी हिस्सों की पूरी तरह से जांच करना संभव नहीं है, ओटोलरींगोलॉजिस्ट को अधिक श्रमसाध्य अध्ययन लिखने के लिए मजबूर किया जाता है।
डायरेक्ट लैरींगोस्कोपी को महान नैदानिक क्षमताओं की विशेषता है। इस तरह का अध्ययन करने के लिए चिकित्सा संस्थानों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा उपयुक्त उपकरणों से लैस है। इसमें अपने सभी विभागों का अध्ययन करने के लिए एक लचीली ट्यूब के साथ स्वरयंत्र में लैरींगोस्कोप को शामिल करना शामिल है।
गले की गुहा में दवा का छिड़काव करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत अध्ययन किया जाता है। इसके अलावा, चूंकि जांच के लिए उपकरण नाक के माध्यम से डाला जाता है, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स पहले रोगी में डाले जाते हैं, जो सूजन और बलगम के उत्पादन को कम करते हैं। इस तकनीक का एक महत्वपूर्ण लाभ इसकी सूचनात्मकता, सुरक्षा, पेपिलोमा को एक साथ हटाने की संभावना, साथ ही बायोप्सी के लिए सामग्री लेना है।
पहचाने गए परिवर्तन प्रकृति में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं। सतर्कता एक ट्यूबरकल या एक ट्यूबर सतह के रूप में संरचनाओं के कारण होनी चाहिए, स्वरयंत्र के विभिन्न स्थानों में स्थानीयकृत, मुखर कॉर्ड का मोटा होना, इसका रक्तस्राव। कटाव वाले क्षेत्र के रूप में परिवर्तित श्लेष्मा झिल्ली भी चिंता और आगे के शोध का कारण है।
अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के माध्यम से वाद्य परीक्षा के बाद, ईएनटी डॉक्टर रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है। वह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति में रुचि रखते हैं। गर्भाशय ग्रीवा, मैंडिबुलर, जुगुलर लिम्फ नोड्स को टटोलकर, डॉक्टर संभावित मेटास्टेस के बारे में जानकारी प्राप्त करता है।
आस-पास के ऊतकों से जुड़े बढ़े हुए घने गठन प्रक्रिया के प्रसार और रोग के तीसरे चरण में संक्रमण का संकेत देते हैं।
इसी समय, नरम दर्दनाक लिम्फोइड संरचनाएं गले और मौखिक गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है।
लिम्फ नोड्स की हार की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, गर्दन के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। ऐसा अध्ययन किसी को उनके घनत्व, आकार और स्थानीयकरण का आकलन करने की अनुमति देता है।ऐसी तकनीक की सूचना सामग्री और सुरक्षा को देखते हुए, गले के कैंसर में क्षति की मात्रा को स्पष्ट करना व्यापक हो गया है। कई लिम्फ नोड्स तालमेल के लिए दुर्गम हैं। साथ ही, अल्ट्रासाउंड विधि द्वारा उनकी जांच करने पर उनकी अच्छी तरह से कल्पना की जाती है। पहचाने गए ऐसे इको-नकारात्मक क्षेत्रों में मेटास्टेटिक घावों की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए आगे की बायोप्सी की जाती है।
पाचन तंत्र, गुर्दे और मस्तिष्क के अंगों की भी अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। विभिन्न अंगों में मेटास्टेस की पहचान करने के लिए इस तरह के अध्ययन किए जाते हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क, स्तन, हड्डी और उपास्थि ऊतक से मेटास्टेसिस द्वारा लेरिंजियल कैंसर माध्यमिक विकसित हो सकता है। घातक नियोप्लाज्म की पहचान करने के बाद, विशेषज्ञ को प्राथमिक फोकस के स्थानीयकरण पर निर्णय लेना चाहिए।
बायोप्सी
बायोप्सी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन है जो निदान को विश्वसनीय रूप से स्पष्ट कर सकता है। यह प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के दौरान चुने गए परिवर्तित ऊतक क्षेत्र के सूक्ष्मदर्शी के तहत अध्ययन में शामिल है। निदान के लिए आवश्यक सामग्री अन्य प्रक्रियाओं के दौरान भी प्राप्त की जा सकती है, जब अनुसंधान के लिए ऊतक का एक टुकड़ा एक विशेष सुई के साथ लिया जा सकता है।
सूक्ष्म परीक्षण के दौरान एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाने से मौजूदा घातक प्रक्रिया के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।
वही अध्ययन कैंसर प्रक्रिया के विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल रूप को स्पष्ट करता है, जो रोग के आगे के पूर्वानुमान के लिए एक महत्वपूर्ण कारक है। लारेंजियल कैंसर का तीसरा चरण मेटास्टेस से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है। इस संबंध में, बढ़े हुए लिम्फोइड संरचनाओं में ऐसी कोशिकाओं का पता लगाना न केवल निदान की पुष्टि है, बल्कि प्रक्रिया के चरण को भी निर्धारित करता है।
एक बायोप्सी का उपयोग तब भी किया जाता है जब एक पेपिलोमा या अन्य ट्यूमर जैसी संरचना को हटा दिया जाता है। दृश्य परीक्षाओं द्वारा निदान को विश्वसनीय रूप से स्पष्ट करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस संबंध में दूरस्थ शिक्षा का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण एक आवश्यक और अनिवार्य कार्रवाई है।
हार्डवेयर तकनीक
कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग गले की जांच के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आधुनिक हार्डवेयर तकनीकें हैं। नवीनतम तकनीकों के उपयोग से संरचनाओं की परत-दर-परत छवि प्राप्त करना, उनके स्थानीयकरण, आकार, संरचना का अध्ययन करना संभव हो जाता है। इस तरह के अध्ययन रोग के चरण, मेटास्टेस के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने में मदद करते हैं, जो सही उपचार के लिए महत्वपूर्ण है।
छाती का एक्स-रे मीडियास्टिनम के फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाने की अनुमति देता है, और इसलिए, इसे संदिग्ध गले के कैंसर के लिए परीक्षाओं के अनिवार्य सेट में शामिल किया गया है। रोग के निदान में अनिवार्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी शामिल है। इस मामले में हृदय का अध्ययन भी अनिवार्य है, क्योंकि कई चिकित्सीय उपाय हृदय प्रणाली की स्थिति पर निर्भर हो सकते हैं। ईसीजी के माध्यम से हृदय के कार्य का मूल्यांकन करना एक विश्वसनीय तकनीक है।
छाती के अंगों की एक्स-रे जांच के बाद, कुछ मामलों में ब्रोंकोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। तकनीक प्रासंगिक हो जाती है यदि एक्स-रे परीक्षा फेफड़ों और मीडियास्टिनम में मेटास्टेस की उपस्थिति के प्रश्न को अनसुलझा छोड़ देती है। इस मामले में, एक लचीली कैथेटर की मदद से ब्रोंकोस्कोप को ब्रोंची में डाला जाता है, जहां श्लेष्म झिल्ली की तस्वीर और नियोप्लाज्म की उपस्थिति का अध्ययन किया जाता है।
लैब परीक्षण
प्रयोगशाला निदान में सामान्य नैदानिक परीक्षाएं शामिल हैं, जिसमें रक्त, मूत्र, रक्त शर्करा, आरवी, रक्त समूह का निर्धारण और रीसस का सामान्य विश्लेषण शामिल है। जब प्रक्रिया फैलती है और मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी निर्धारित किया जाता है, जो शरीर में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं, पाचन तंत्र, गुर्दे और अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज का न्याय करना संभव बनाता है।
सूजन के संकेतों के बिना ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि शरीर में एक संभावित घातक प्रक्रिया को इंगित करती है।
रोगी की शिकायतों के संयोजन में प्रयोगशाला परीक्षाओं में बदलाव की उपस्थिति निदान को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर से संपर्क करने के लिए एक अनिवार्य शर्त है। स्पष्ट स्वरयंत्र कैंसर, जिसे अक्सर अतिरिक्त परीक्षाओं के आधार पर निदान किया जाता है, एक श्रमसाध्य प्रक्रिया हो सकती है। हालांकि, शीघ्र निदान एक महत्वपूर्ण कार्य है जो रोगी के जीवन को लम्बा खींच देगा।
