माता-पिता को डराने वाले लक्षणों में से, हम एपनिया को बाहर निकालते हैं, जब बच्चा नींद के दौरान अस्थायी रूप से सांस लेना बंद कर देता है, साथ ही लगातार नाक बंद हो जाता है। ग्रसनी टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक के प्रसार के 3 डिग्री हैं:
- पहली डिग्री के लिए, नाक के मार्ग और ग्रसनी के बीच के उद्घाटन के एक तिहाई से ओवरलैप की विशेषता है, जिसके कारण बच्चा रात में खर्राटे ले सकता है और अक्सर उसे सर्दी होती है;
- दूसरे पर, लुमेन आधे से बंद हो जाता है, जो नाक से सांस लेने में कठिनाई से प्रकट होता है। एक बच्चे में, आप खराब नींद के कारण उदासीनता, असावधानी और मनोदशा देख सकते हैं;
- तीसरे पर, लुमेन का लगभग पूर्ण रूप से बंद होना होता है। इस मामले में, बच्चा नाक से सांस नहीं लेता है, और चेहरा इस बीमारी (एडेनोइड चेहरे) के लिए "विशिष्ट" हो जाता है।
लिम्फोइड ऊतक के प्रसार की डिग्री निर्धारित करने के लिए, नासॉफिरिन्क्स और परानासल साइनस की एक्स-रे परीक्षा की जाती है, साथ ही एडेनोइड की एंडोस्कोपिक परीक्षा भी की जाती है।
संकेत और संचालन के प्रकार
ज्यादातर मामलों में, ग्रेड 3 एडेनोइड का पता लगाने पर, उन्हें हटाने की सिफारिश की जाती है, लेकिन यह पैथोलॉजी के जटिल पाठ्यक्रम पर लागू होता है। सबसे पहले, डॉक्टर दवा और लेजर थेरेपी के साथ एडेनोइड से निपटने का सुझाव देते हैं।
बीम के गुण आपको ऊतक सूजन को कम करने और रोगाणुओं से लड़ने की अनुमति देते हैं। नतीजतन, माता-पिता अमिगडाला की मात्रा में कमी के कारण बच्चे में नाक से सांस लेने में सुधार देख सकते हैं। बच्चा रात में अच्छी तरह सोता है, खर्राटे नहीं लेता है, जो निस्संदेह माता-पिता को प्रसन्न करता है।
बच्चों में एडेनोइड का सर्जिकल निष्कासन किया जा सकता है:
- एंडोस्कोपिक रूप से, जब सर्जन वीडियो एंडोस्कोप के माध्यम से अपने कार्यों को नियंत्रित करने की क्षमता रखता है। एंडोस्कोपिक एडिनोटॉमी को एक ऑप्टिकल डिवाइस से जुड़ी स्क्रीन पर प्रक्षेपित किया जाता है;
- आप एक लेज़र से बच्चे में एडेनोइड निकाल सकते हैं। लेजर बीम की उच्च शक्ति के कारण हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल ऊतक का दाग़ना होता है। एक प्रक्रिया में, बच्चे को दर्दनाक लक्षणों से राहत देना और नाक से सांस लेना बहाल करना संभव है;
- बच्चों में एडेनोइड के क्लासिक छांटने में एक विशेष चाकू का उपयोग शामिल होता है - एक एडेनोटोम, जो हाइपरप्लास्टिक ऊतक का उत्पादन करता है। विधि का नुकसान रिलैप्स का उच्च जोखिम है, क्योंकि नेत्रहीन रूप से अमिगडाला को पूरी तरह से निकालना हमेशा संभव नहीं होता है।
यदि बच्चा बार-बार सर्दी, पुरानी ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस या टॉन्सिलिटिस से पीड़ित है, तो लिम्फोइड ऊतक को हटा दिया जाना चाहिए।
नाक से सांस लेने में कठिनाई इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चा रात में अच्छी तरह से सोता नहीं है, सुबह में मूडी होता है, और दिन में नींद और बेवजह चलता है। इन बच्चों के स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट आई है। एपनिया की अवधि विशेष रूप से डरावनी होती है, जब माता-पिता का दिल रुक जाता है, जब वे देखते हैं कि बच्चा सांस नहीं ले रहा है।
बच्चों में एडेनोइड्स को हटाते समय, यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन सर्दी, चिकनपॉक्स के लिए नहीं किया जाता है, टीकाकरण के बाद पहले महीने में, ऑन्कोपैथोलॉजी, एलर्जी या रक्त रोगों के लिए, जब जमावट बिगड़ा हुआ होता है।
संज्ञाहरण के प्रकार
हाल ही में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की गई है। यह रणनीति स्थानीय संज्ञाहरण की कई कमियों के कारण है। जब एनेस्थीसिया केवल ऑपरेशन के क्षेत्र में किया जाता है, तो बच्चे की मनो-भावनात्मक स्थिति सुरक्षित नहीं होती है, इसलिए चीखने, रोने और डरने का एक उच्च जोखिम होता है। ऐसी स्थितियों में बच्चे छूटने लगते हैं, जिससे सर्जन का काम जटिल हो जाता है।
छोटे रोगी की चिंता न केवल उच्च गुणवत्ता वाले टॉन्सिल को हटाने में बाधा डालती है, बल्कि माता-पिता को भी बहुत डराती है। हालांकि लोकल एनेस्थीसिया दर्द से राहत देता है, लेकिन रक्त और उपकरणों को देखने से बच्चे सदमे में आ जाते हैं। बच्चे की मन की शांति के लिए, शामक को प्रारंभिक रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन यह हमेशा मदद नहीं करता है और आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं करता है।
बेशक, सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के अपने जोखिम हैं, खासकर एलर्जी पीड़ितों, अस्थमा और तंत्रिका संबंधी रोगों के लिए। हालांकि, आधुनिक दृष्टिकोण और संज्ञाहरण के लिए विभिन्न प्रकार की दवाएं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को किसी विशेष दवा के पक्ष में सही विकल्प बनाने में सक्षम बनाती हैं, जो व्यावहारिक रूप से एलर्जी के जोखिम को शून्य तक कम कर देगी।
सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के कई फायदे हैं:
- स्थिरीकरण और रोगी की शांति सर्जन को ऊतक के टुकड़ों को छोड़े बिना टॉन्सिल को हटाने का सटीक प्रदर्शन करने की अनुमति देती है। इससे रिलैप्स की संभावना कम हो जाती है;
- रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है, क्योंकि सर्जन के कार्यों में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करता है, इसलिए रक्त वाहिकाओं
कर्मचारियों के हाथों से बच्चे को छीनने के कारण गलती से घायल नहीं हुए हैं; - ऑपरेशन के बारे में बच्चों में नकारात्मक और भयानक यादों की कमी;
- पूर्ण दर्द रहितता;
- जब रक्त श्वसन पथ में प्रवेश करता है तो आकांक्षा का कोई खतरा नहीं होता है। इस वजह से, ब्रोंकोस्पज़म और श्वासावरोध विकसित होते हैं;
- स्थानीय संज्ञाहरण की तुलना में रक्तस्राव का कम जोखिम;
- एक पूर्ण टैम्पोनैड, जो अपर्याप्त रोगी बेहोश करने की क्रिया के साथ प्रभावी ढंग से करना हमेशा संभव नहीं होता है।
कर्मचारियों के हाथों से बच्चे को छीनने के कारण गलती से घायल नहीं हुए हैं;बच्चों के लिए स्थानीय संज्ञाहरण पर सामान्य संज्ञाहरण को प्राथमिकता दी जाती है।
एडेनोइड्स को हटाने के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर एंडोट्रैचियल में किया जाता है, जब "नींद की गोलियां" सीधे श्वासनली में इंजेक्ट की जाती हैं। बच्चा आसानी से सो जाता है और एडिनोटॉमी की समाप्ति के बाद जाग जाता है। संज्ञाहरण की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं है। पश्चात की अवधि में, रोगी उनींदापन, सुस्ती और कभी-कभी मतली से परेशान हो सकता है।
विशेष रूप से एडेनोटॉमी का प्रदर्शन
बच्चों में एडेनोइड को हटाने के लिए विभिन्न तरीके हैं, जिनमें से चुनाव सर्जन द्वारा निदान के परिणाम और रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति की अक्षमता के आधार पर किया जाता है। बच्चों में एडेनोइड को हटाने के लिए सर्जरी एक आउट पेशेंट के आधार पर या बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के बाद की जा सकती है। माता-पिता की इच्छाओं और ऑपरेशन की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इस मुद्दे को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर, 19:00 से शुरू होकर, बच्चे को खिलाने और पानी पिलाने की मनाही है। एक भरा पेट गैस्ट्रिक सामग्री को श्वासनली में प्रवेश करने का कारण बन सकता है। आकांक्षा को एक गंभीर जटिलता माना जाता है जिससे मृत्यु हो सकती है।
एडिनोटॉमी की पूर्व संध्या पर माता-पिता का कार्य बच्चे को शांत करना है। ऑपरेशन से अप्रिय संवेदनाओं को थोड़ा सुचारू करने के लिए बच्चे के लिए कुछ खरीदने का वादा करना उचित है। यह विस्तार से बताने लायक नहीं है कि क्या किया जाएगा, भले ही बच्चा लगातार सवाल करे।
इसके अलावा, हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले, माता-पिता को तापमान को मापना चाहिए और बच्चे की सामान्य स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। उसे सक्रिय रूप से खेलना चाहिए, अच्छी भूख के साथ खाना चाहिए, अन्यथा सांस की बीमारी का संदेह हो सकता है।
अगर बच्चे को बुखार है, वह सुस्त, नींद से भरा और मूडी हो गया है, तो आपको डॉक्टर को इस बारे में बताना चाहिए। इस मामले में, ऑपरेशन एक और दिन के लिए स्थगित कर दिया जाता है।
इसे रोकने के लिए, बच्चे को बार-बार तनाव से मुक्त करने के लिए, आपको सावधान रहने और बीमार लोगों के साथ संचार से बचने की आवश्यकता है।
बच्चों में एडेनोइड को हटाने के तरीकों को ध्यान में रखते हुए, उपयोग और निष्पादन की तकनीक कुछ अलग हैं:
- बच्चों में एडेनोइड का एंडोस्कोपिक निष्कासन सबसे आधुनिक और कम दर्दनाक ऑपरेशन माना जाता है।प्रारंभ में, संज्ञाहरण के लिए दवाओं के प्रशासन के बाद बच्चा सो जाता है। फिर सर्जन नाक के मार्ग में एक विशेष उपकरण (एंडोस्कोप) डालता है और इसे तब तक आगे बढ़ाता है जब तक एडेनोइड की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त नहीं हो जाती। लिम्फोइड वृद्धि की जांच करने के बाद, चिकित्सक हस्तक्षेप के दायरे और इसके कार्यान्वयन के अनुक्रम को निर्धारित करता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी चाकू या स्केलपेल का उपयोग करके, हाइपरप्लास्टिक ऊतक को एक्साइज किया जाता है। हटाने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि टॉन्सिल पूरी तरह से हटा दिया गया है, ऑपरेटिंग क्षेत्र की फिर से जांच की जाती है। यदि परिवर्तित ऊतक का एक टुकड़ा रहता है, तो लिम्फोइड गठन के पुन: प्रसार का जोखिम होता है। हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव रोकना) भी क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं को सतर्क करके किया जाता है। विधि का लाभ न्यूनतम आघात और उच्च दक्षता है। नुकसान कई क्लीनिकों में आवश्यक उपकरणों की कमी और एंडोस्कोपिक उपकरण के साथ काम करने वाले डॉक्टरों के कौशल की कमी है। एंडोस्कोपी अक्सर बड़े अस्पतालों और निजी क्लीनिकों में की जाती है। एंडोस्कोपी के प्रकारों में से एक कोब्लेशन है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य ठंडे प्लाज्मा के साथ ऊतकों को नष्ट करना है। तकनीक की उच्च लागत है;
- लेजर एक्सपोजर में सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि हेरफेर को न्यूनतम दर्द और रक्तस्राव की अनुपस्थिति की विशेषता है। कुछ मामलों में, लेजर थेरेपी के साथ पारंपरिक निष्कासन के संयोजन का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, सर्जन एडिनोटोम का उपयोग करके लिम्फोइड वृद्धि को हटा देता है, जिसके बाद ऊतक को लेजर बीम से दागदार किया जाता है;
- टॉन्सिल को हटाने की क्लासिक विधि सबसे सरल है। एडेनोइड्स की जांच के लिए एक विशेष स्वरयंत्र दर्पण का उपयोग किया जाता है। यह यूवुला, साथ ही नरम तालू को बढ़ाता है, एडेनोइड वृद्धि की कल्पना करता है। फिर लिम्फोइड ऊतक को एक्साइज किया जाता है, इसके बाद रक्तस्रावी रक्त वाहिकाओं को दागदार किया जाता है। टैम्पोनैड या हेमोस्टेटिक एजेंटों के उपयोग से रक्तस्राव बंद हो जाता है। इस तकनीक का नुकसान एडेनोइड्स की अपर्याप्त जांच है, इसलिए डॉक्टर हाइपरट्रॉफाइड ऊतक के टुकड़ों को छोड़कर वनस्पति को पूरी तरह से नहीं हटा सकते हैं। भविष्य में, वे एडेनोइड के पुन: प्रकट होने का कारण बन सकते हैं।
जब बच्चों से एडेनोइड हटा दिए जाते हैं, तो ऑपरेशन 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है। पश्चात की अवधि में, रोगी 4-5 घंटे के लिए चिकित्सकीय देखरेख में होता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, बच्चे को अपने माता-पिता के साथ घर जाने की अनुमति दी जा सकती है। इस मामले में, बच्चे की स्थिति की जिम्मेदारी माता-पिता के पास होती है, इसलिए उनसे कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है।
पश्चात की अवधि
हमने विश्लेषण किया है कि बच्चों में एडेनोइड कैसे निकाले जाते हैं। अब पश्चात की अवधि के बारे में कुछ शब्द। इसकी विशेषताओं को जानकर, माता-पिता trifles से नहीं घबराएंगे, और यदि आवश्यक हो, तो वे समय पर डॉक्टर से परामर्श करेंगे।
| घरेलू इलाज क्या हो सकता है | चिकित्सा सलाह की आवश्यकता वाली जटिलताएं |
|---|---|
| सबफ़ेब्राइल हाइपरथर्मिया, पहले दिन - तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि। उपचार में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के बिना बहुत सारे तरल पदार्थ, नूरोफेन सिरप, एफ़रलगन सपोसिटरी और एंटीपीयरेटिक्स पीना शामिल है। | तापमान 38-39 डिग्री से ऊपर है, जो 3 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है। |
| बेचैनी, निगलते समय दर्द। उपचार: स्थानीय संवेदनाहारी स्प्रे के साथ ऑरोफरीनक्स की सिंचाई। | नासॉफिरिन्क्स में तेज दर्द। |
| खून से लथपथ खून और बलगम की पपड़ी। | नाक से थक्कों या बूंदों में खून का निकलना, गले से खून थूकना। |
| 10 दिनों के लिए नाक की भीड़। उपचार: नाक की बूंदें, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव (वाइब्रोसिल, ओट्रिविन), एक उपचार प्रभाव (प्रोटारगोल), एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, सुप्रास्टिन) के साथ स्प्रे। | वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स के उपयोग के बावजूद, दो सप्ताह से अधिक समय तक नाक से सांस लेने की पूर्ण अनुपस्थिति। |
| सर्जरी के बाद पहले दिन थोड़ी अस्वस्थता। | गंभीर कमजोरी जो 2-3 दिनों तक बनी रहती है। |
