सर्जरी कब आवश्यक है?
कई माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या एडेनोइड को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता है या क्या दवा उपचार से दूर किया जा सकता है। उत्तर पैथोलॉजी की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। आमतौर पर, एडेनोटॉमी किया जाता है:
- जब सूजन (एडेनोइडाइटिस) पुरानी हो जाती है। इसका मतलब है कि शरीर में लगातार संक्रमण का केंद्र होता है, जो प्रक्रिया के सामान्यीकरण से भरा होता है;
- लिम्फोइड ऊतक के तेजी से विकास के साथ; नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ, जब बच्चा लगातार मुंह से सांस लेता है, जिससे ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है और घायल हो जाती है। इसके अलावा, बच्चे ठीक से नहीं सोते हैं, चिड़चिड़े, मूडी और सुस्त हो जाते हैं; जब बच्चा नींद के दौरान अस्थायी रूप से सांस लेना बंद कर देता है। इस स्थिति को एपनिया कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और उनकी शिथिलता हो जाती है;
- पुरानी ओटिटिस मीडिया के साथ। मध्य कान खंड में सूजन का विकास श्लेष्म झिल्ली की सूजन और लिम्फोइड वृद्धि के साथ आंशिक ओवरलैप के कारण श्रवण ट्यूब के लुमेन में कमी के कारण होता है। बच्चे की सुनवाई खराब होती है और कान में बार-बार दर्द की शिकायत होती है;
- जब चेहरे का कंकाल बदल जाता है, जब मुंह लगातार खुला रहता है, और चेहरे के भाव उदास हो जाते हैं ("एडेनोइड चेहरा")।
वयस्कों में एडेनोइड को हटाना एक बहुत ही दुर्लभ ऑपरेशन है, क्योंकि 10 वर्षों के बाद लिम्फोइड ऊतक एक विपरीत विकास से गुजरता है, इसलिए वयस्कों में, एडेनोइड की समस्या प्रासंगिक नहीं है। अमिगडाला में एक घातक प्रक्रिया के विकास के साथ ही हस्तक्षेप किया जाता है।
प्रारंभिक चरण
एडेनोइड्स को हटाने से पहले, बच्चे की पूरी जांच की जाती है। ऑपरेशन की तैयारी के समय, माता-पिता को बच्चे के व्यवहार का निरीक्षण करना चाहिए, क्योंकि सर्दी के साथ हस्तक्षेप नहीं किया जाना चाहिए। यदि स्कूली बच्चे के लिए एडिनोटॉमी की योजना बनाई गई है, तो इसे छुट्टियों के दौरान करने की सलाह दी जाती है, ताकि शरीर की ताकत को बहाल करने का समय हो।
माता-पिता को पहले से ही स्कूल और क्लबों से बच्चे की रिहाई का ध्यान रखना चाहिए। दंत चिकित्सक से मिलने की भी सिफारिश की जाती है। बेशक, बहुत सुखद यात्रा नहीं है, लेकिन मौखिक गुहा के संक्रमण को खत्म करने के लिए हिंसक दांतों का उपचार अनिवार्य है।
बच्चे की मनो-भावनात्मक स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। प्रीऑपरेटिव अवधि में, आपको बच्चे को शांत करने की आवश्यकता है, लेकिन प्रक्रिया की पेचीदगियों और दर्द की ताकत के बारे में बात न करें। सर्जरी के बाद आइसक्रीम का वादा करना बेहतर है, जिससे छोटे रोगी के मूड में काफी सुधार होगा।
एक पूर्ण परीक्षा के बाद एडेनोइड को हटाना आवश्यक है, मतभेदों की पहचान करना और सर्जरी के जोखिम का निर्धारण करना। संज्ञाहरण की पसंद, अतिरिक्त बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता और डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है। वे भोजन और तरल पदार्थ के सेवन से संबंधित हैं।
एडिनोटॉमी की पूर्व संध्या पर रात का खाना 19:00 बजे के बाद नहीं होना चाहिए।
एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करने में विफलता के कारण हस्तक्षेप को दूसरे दिन के लिए रद्द और स्थगित किया जा सकता है, जो बच्चे के लिए अतिरिक्त तनाव होगा। इसके अलावा, बच्चे के नखरे के बिना फिर से अस्पताल जाना बहुत मुश्किल होगा।
इसके अलावा, सर्जन बताता है कि अमिगडाला को कैसे हटाया जाएगा और पश्चात की अवधि की विशेषताएं क्या हैं।
बेहोशी
माता-पिता, बच्चों से कम नहीं, इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या टॉन्सिल को निकालना दर्दनाक है। उन सभी को थोड़ा शांत करने के लिए हम आपको बताएंगे कि बच्चों के लिए किस प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग किया जा सकता है:
- स्थानीय संज्ञाहरण को बच्चे की उम्र, सहवर्ती रोगों और मनो-भावनात्मक स्थिति को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। यह दर्द निवारक अक्सर बड़े बच्चों के लिए बेहतर होता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई दर्द न हो, नासॉफिरिन्जियल और ग्रसनी म्यूकोसा पर एक संवेदनाहारी का छिड़काव किया जाता है। इस मामले में, रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, लेकिन बच्चे रक्त से डर सकते हैं, इसलिए शामक को अतिरिक्त रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, छोटा रोगी हेरफेर के लिए इतनी हिंसक प्रतिक्रिया नहीं करता है, जिसका न केवल बच्चे की स्थिति पर, बल्कि हस्तक्षेप के दौरान भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। फायदे में साइड रिएक्शन की अनुपस्थिति और कम लागत शामिल है। यदि माता-पिता बच्चे की मनोदशा, भय और भेद्यता के बारे में बात करते हैं, तो आपको स्थानीय संज्ञाहरण का चयन नहीं करना चाहिए;
यदि आपको स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, नोवोकेन) से एलर्जी है तो स्थानीय संज्ञाहरण नहीं किया जाता है।
- सामान्य संज्ञाहरण के तहत एडेनोइड को हटाने का कार्य अक्सर किया जाता है। बच्चे की शांतिपूर्ण नींद न केवल उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, बल्कि सर्जनों को अधिक सटीक रूप से हटाने में सक्षम बनाती है। बेशक, सामान्य संज्ञाहरण चुनते समय, माता-पिता को जोखिम पर विचार करना चाहिए, जिसे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के बारे में उनकी मन की शांति के लिए पूछा जाना चाहिए;
- आज, संज्ञाहरण के बिना एडेनोइड को हटाने का प्रदर्शन नहीं किया जाता है। पहले, इस तरह के ऑपरेशन ईएनटी अभ्यास में होते थे, जिसे अमिगडाला में तंत्रिका अंत की अनुपस्थिति और हेरफेर की दर्द रहितता द्वारा समझाया गया था। यह पूरी तरह से मानवीय नहीं था, इसलिए, हमारे समय में, माता-पिता और बच्चों की नसों की रक्षा करते हुए, किसी भी मामले में संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।
एनेस्थीसिया की क्रिया कैसे होती है, और इसकी विशेषताएं क्या हैं, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को यह बताना होगा। ऑपरेशन माता-पिता की स्वैच्छिक सहमति के बाद ही किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को अतिरिक्त परीक्षा और विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट) के परामर्श के लिए संदर्भित कर सकता है।
संचालन के प्रकार
जब एडेनोइड्स को हटाने की योजना बनाई जाती है, तो ऑपरेशन कई तरीकों से किया जा सकता है:
- क्लासिक विधि में एडेनोटोम (एक विशेष अंगूठी के आकार का चाकू) का उपयोग शामिल है, जो एडेनोइड को हटाने के लिए आवश्यक है। ऑपरेशन के लिए लारेंजियल मिरर का इस्तेमाल किया जाता है, जिसकी मदद से सर्जन ऑपरेटिंग फील्ड की जांच करता है। इस हस्तक्षेप के नुकसान रक्तस्राव और खराब दृश्यता हैं। इस वजह से, सर्जन हाइपरप्लास्टिक ऊतक का एक टुकड़ा छोड़ सकता है, जो बाद में एक विश्राम का आधार बन जाएगा। अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक लेजर, पाउडर या रेडियो तरंगों का उपयोग किया जाता है। आधुनिक ओटोलरींगोलॉजी में, रेडियो तरंग एडिनोटोम्स का उपयोग किया जाता है। एक चाकू, इसे हटाने के लिए लिम्फोइड ऊतक के माध्यम से पारित किया जाता है, साथ ही साथ क्षतिग्रस्त जहाजों को सील कर देता है, रक्तस्राव के विकास को रोकता है;
- एडिनोटॉमी करने के लिए लेजर को कम दर्दनाक और सटीक तरीका माना जाता है। शारीरिक विशेषताओं और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए कई प्रकार के उपकरणों का चयन किया जाता है। एक अभिन्न लाभ ऑपरेटिंग क्षेत्र की बाँझपन है, जो लेजर एक्सपोजर द्वारा प्राप्त किया जाता है। इससे संक्रामक जटिलताओं से बचना संभव हो जाता है। पोस्टऑपरेटिव घाव भरने बहुत तेज है;
- एंडोस्कोपी को ऑपरेटिंग क्षेत्र की अच्छी दृश्यता की विशेषता है। एक वीडियो एंडोस्कोप के साथ एक पूरा दृश्य प्रदान किया जाता है। एंडोस्कोपिक विधि सर्जिकल हस्तक्षेप के उच्च-सटीक और प्रभावी तरीकों को संदर्भित करती है, जो आपको परिवर्तित लिम्फोइड ऊतक को पूरी तरह से एक्साइज करने और इसके पुन: विकास को रोकने की अनुमति देती है;
- कोबलेशन अभिनव विकास को संदर्भित करता है।ऑपरेशन एक कोबलेटर की मदद से किया जाता है, जो आपको रक्त की हानि, दर्द को रोकने, पुनर्वास अवधि को यथासंभव छोटा करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है। एकमात्र दोष उच्च लागत है।
ऑपरेशन की जटिलताओं
जैसा कि यह पता चला है, एडेनोइड को काटना इतना मुश्किल नहीं है, लेकिन यहां तक u200bu200bकि इस तरह के अल्पकालिक हेरफेर से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। जटिलताओं के बीच, यह ध्यान देने योग्य है:
- इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव अवधि में भारी रक्तस्राव। रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्तस्रावी पोत के टैम्पोनिंग और जमावट का उपयोग किया जाता है। नाक से बहने वाले रक्त के थक्के और बूंदों से रक्तस्राव का संदेह हो सकता है।
बच्चा खून बाहर थूक सकता है क्योंकि यह पीछे की ग्रसनी दीवार से नीचे बहता है। यदि रक्त स्वरयंत्र में चला जाता है, तो खांसी रक्त संभव है, जो बच्चे और माता-पिता को बहुत डरा सकता है।
- हस्तक्षेप की प्रक्रिया में, तालु को आघात और संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में जटिलताएं संभव हैं;
- प्रतिरक्षा रक्षा में अस्थायी कमी। कुछ माता-पिता सोचते हैं कि एडेनोइड्स को हटाने के बाद, बच्चा अधिक बार बीमार हो जाएगा, लेकिन ऐसा नहीं है, क्योंकि लिम्फोइड ऊतक का प्रसार एक सुरक्षात्मक कार्य नहीं करता है। हेरफेर के बाद प्रतिरक्षा में कमी तनाव और ऊतक क्षति के कारण होती है, जो सूजन को भड़काती है। इसके अलावा, बच्चे को शुरुआती दिनों में कमजोर और खराब पोषण दिया जाता है, जिससे संक्रमण और सर्दी के विकास की भी संभावना होती है। एक महीने के भीतर, प्रतिरक्षा बहाल हो जाती है। माध्यमिक संक्रमण का उच्च जोखिम यही कारण है कि एडिनोटॉमी के बाद आने वाले हफ्तों में बच्चों को स्कूल और खेल में नहीं जाना चाहिए;
- टॉन्सिल को हटाने के बाद 10 दिनों तक खर्राटे परेशान कर सकते हैं। यह घायल ऊतकों की सूजन और नासिका मार्ग की सहनशीलता के बिगड़ने के कारण प्रकट होता है;
- कई हफ्तों तक, नासॉफिरिन्क्स में रक्त की पपड़ी बनी रह सकती है, और श्लेष्म स्राव में रक्त की धारियाँ देखी जा सकती हैं।
पश्चात की अवधि
अपने बच्चे के मूड को बेहतर बनाने के लिए आप घर लौटने के बाद आइसक्रीम खरीद सकते हैं। यह न केवल छोटे रोगी को शांत करेगा, बल्कि रक्त वाहिकाओं को भी संकीर्ण करेगा, जिससे रक्तस्राव के विकास को रोका जा सकेगा। निगलते समय दर्द को कम करने के लिए, गले की सिंचाई के लिए स्प्रे के रूप में या टैबलेट के रूप में एनाल्जेसिक निर्धारित किया जा सकता है।
यदि बच्चे ने खून निगल लिया है, तो खूनी अशुद्धता के साथ उल्टी संभव है।
पहले दिन कभी-कभी तापमान 38 डिग्री तक पहुंच जाता है।
बुखार को कम करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीने का संकेत दिया गया है। ज्वरनाशक दवाओं में से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। यह रक्त के थक्के में हस्तक्षेप कर सकता है और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है।
डॉक्टर के परामर्श से, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और कसैले प्रभाव वाली नाक की बूंदों का उपयोग किया जा सकता है। वे आपको श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने और नाक की श्वास को बहाल करने की अनुमति देते हैं। पुनर्वास के पहले सप्ताह के दौरान, गर्म स्थानों (सौना), गर्म स्नान और धूप में कमाना पर जाना मना है।
पौष्टिक आहार पर विशेष ध्यान दिया जाता है। कठोर, तले हुए, मसालेदार भोजन और गर्म चाय को बाहर रखा गया है, जो ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं। साँस लेने के व्यायाम भी नाक से साँस लेने को सामान्य करने के लिए उपयोगी होते हैं। यह बच्चे को मुंह से नाक तक श्वास को पुनर्गठित करने में मदद करता है।
ऑपरेशन के बाद पहले 2-3 हफ्तों में, भारी शारीरिक गतिविधि और तनावपूर्ण स्थितियों को contraindicated है। अधिक समय बाहर बिताने की सलाह दी जाती है। कमरे का प्रसारण तब किया जाता है जब बच्चे कमरे में नहीं होते हैं, क्योंकि ड्राफ्ट केवल उनकी स्थिति को बढ़ा सकता है।
माता-पिता को यह समझने की जरूरत है कि पुनर्वास अवधि का पाठ्यक्रम भी बच्चे के उपचार में महत्वपूर्ण है। एडिनोटॉमी के एक महीने बाद ही, डॉक्टर ऑपरेशन की सफलता का आकलन कर सकते हैं और आगे की सिफारिशें दे सकते हैं।
