गले के रोग

टॉन्सिलाइटिस के लक्षण

टॉन्सिलिटिस एक सूजन की बीमारी है जो टॉन्सिल को प्रभावित करती है। पैथोलॉजी के विकास का कारण एक वायरल या जीवाणु संक्रमण है। टॉन्सिलिटिस की पहली अभिव्यक्तियों पर, रोगी को डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यदि आप समय पर चिकित्सा शुरू नहीं करते हैं, तो रोग गंभीर जटिलताओं का कारण बनेगा, जिसमें हृदय, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं का विघटन शामिल है।

टॉन्सिलिटिस के सामान्य लक्षण

एनजाइना एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान एक सामान्य व्यक्ति के लिए बहुत मुश्किल है। इसका कारण यह है कि टॉन्सिलिटिस का फ्लू, सामान्य सर्दी से बहुत संबंध है। हालांकि, विशिष्ट विशेषताएं हैं जो हर व्यक्ति को पता होनी चाहिए। गले में खराश के बीच मुख्य अंतर स्थायी सर्दी है।

यदि एनजाइना जीर्ण रूप में होती है, तो तापमान में लगातार वृद्धि होती है। इसके अलावा, टॉन्सिलिटिस के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

  • निगलते समय दर्द महसूस होना;
  • बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
  • गले में खराश;
  • भारी सांस;
  • टॉन्सिल पर प्युलुलेंट प्लग और धक्कों हैं;
  • जोड़ों और पीठ में दर्द महसूस होना;
  • दिल में दर्द सिंड्रोम;
  • टॉन्सिलिटिस प्लग;
  • टॉन्सिल में एक ढीली संरचना होती है, और वे स्वयं बढ़े हुए होते हैं।

बदबूदार सांस

टॉन्सिलिटिस में यह लक्षण सबसे आम है। सूजन का फोकस सीधे मुंह में केंद्रित होता है, जहां प्युलुलेंट प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। इसलिए, खराब गंध को खत्म करना काफी मुश्किल है। अत: किसी भी साधन का प्रयोग करना पूर्णतः व्यर्थ है, क्योंकि उनसे कोई उचित फल प्राप्त नहीं होगा। आरंभ करने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ की देखरेख में जटिल उपचार से गुजरना होगा। थेरेपी एक एकीकृत दृष्टिकोण होगा, जिसमें दवाएं और लोक उपचार शामिल हैं। केवल रोग के सफल उपचार के साथ ही सांसों की दुर्गंध को हराना और कई जटिलताओं के गठन को रोकना संभव होगा।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस खांसी

बीमारी के साथ खांसी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

  1. खांसी का प्रेरक एजेंट एक प्लग है, जो अमिगडाला में केंद्रित होता है और तंत्रिका अंत की जलन की ओर जाता है।
  2. बढ़े हुए लिम्फ नोड श्वासनली या वेगस तंत्रिका पर दबाव डालते हैं।

खांसी अक्सर पुरानी टॉन्सिलिटिस नहीं, बल्कि इसके तेज होने का संकेत देती है। खांसी के अलावा, वयस्कों में गले में खराश के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर के पास तुरंत जाना आवश्यक है।

प्रतिश्यायी गले में खराश

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मुख्य रूप से टॉन्सिल को सतही रूप से प्रभावित करती है। नशा के लक्षण मध्यम रूप से स्पष्ट होते हैं। तापमान में वृद्धि 37-38 डिग्री है। रक्त में कोई परिवर्तन नहीं देखा गया।

ग्रसनीशोथ के दौरान, एक उज्ज्वल फैलाना लालिमा का पता लगाया जाता है, जो नरम और कठोर तालू, ग्रसनी की पिछली दीवार को प्रभावित करता है। शायद ही कभी, जब लाली केवल तालु मेहराब को प्रभावित करती है। टॉन्सिल का बढ़ना संक्रमण और सूजन के प्रवेश के कारण होता है। भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि 1-2 दिन है, फिर यह कम हो जाती है या टॉन्सिलिटिस के दूसरे रूप में बदल जाती है।

हर्पेटिक गले में खराश

एक वयस्क में रोग का यह रूप शरीर में कॉक्ससेकी ए वायरस की शुरूआत के कारण विकसित होता है। रोग प्रक्रिया को उच्च संक्रामकता की विशेषता है। संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों और मौखिक मार्गों के माध्यम से होता है। वयस्कों में गले में खराश के लक्षण तीव्र होते हैं। निम्नलिखित लक्षण विशेषता रहते हैं:

  • बुखार;
  • तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
  • निगलते समय गले में खराश;
  • सरदर्द;
  • पेट के आसपास मांसपेशियों में दर्द;
  • उल्टी और दस्त।

लाल पुटिकाएं नरम तालू, उवुला और तालु मेहराब पर पाई जा सकती हैं। कुछ दिनों के बाद, वे फट जाते हैं या घुल जाते हैं, और श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रूप ले लेती है।

लैकुनर और कूपिक टॉन्सिलिटिस

इन बीमारियों के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि 39-40 डिग्री तक पहुंच जाती है। नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं, जो कमजोरी, सिर और दिल में दर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की विशेषता है।

लैकुनार एनजाइना

यह रोग लैकुने के क्षेत्र में टॉन्सिल की सूजन के साथ होता है। भड़काऊ प्रक्रिया को प्युलुलेंट पट्टिका की उपस्थिति की विशेषता है जो टॉन्सिल की मुक्त सतह को प्रभावित करती है। ग्रसनीशोथ के दौरान, टॉन्सिल की स्पष्ट लालिमा, सूजन और घुसपैठ को निर्धारित करना संभव है। उनकी सतह पर एक पीले रंग की टिंट की शुद्ध सामग्री फैली हुई है। यह पट्टिका टॉन्सिल से आगे नहीं जाती है, बिना रक्तस्राव के निकालना आसान है।

कूपिक तोंसिल्लितिस

यह रोग टॉन्सिल के कूपिक तंत्र को नुकसान के साथ होता है। वे हाइपरट्रॉफाइड हैं, एक तेज सूजन और रोम छिद्र हैं। उनके पास एक सफेद-पीले रंग का रंग और एक पिनहेड आकार होता है। वे खुलते हैं, एक प्युलुलेंट पट्टिका बनाते हैं जो प्रभावित टॉन्सिल की सीमाओं से परे नहीं जाते हैं।

रेशेदार

वयस्कों में रोग के इस रूप के लिए, पीले-सफेद रंग का एक रेशेदार लेप बनता है।

तंतुमय गले में खराश का विकास लैकुनर से या स्वतंत्र रूप से होता है।

बाद के मामले के लिए, पैथोलॉजी के लक्षण इस प्रकार हैं:

  • उच्च बुखार;
  • ठंड लगना;
  • नशा के लक्षण;
  • मस्तिष्क क्षति।

कंठमाला

पैथोलॉजी का यह रूप अत्यंत दुर्लभ है। यह क्षतिग्रस्त टॉन्सिल के एक शुद्ध पिघले हुए क्षेत्र की विशेषता है। हार एकतरफा है। टॉन्सिल आकार में बड़े हो जाते हैं, लाल हो जाते हैं, और जब पक जाते हैं, तो वे दर्दनाक होते हैं। परीक्षा के दौरान, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता लगाया जाता है, जो जब तालमेल बिठाता है, तो दर्द होता है। निगलते समय रोगी को गले में दर्द का अनुभव होता है, सिर के क्षेत्र में तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है।

ग्रसनीशोथ के दौरान, आप टॉन्सिल में वृद्धि, उसकी लालिमा और खराश का पता लगा सकते हैं। चबाने वाली मांसपेशियों के ट्रिस्मस का पता लगाया जा सकता है, और नरम तालू की गतिशीलता सीमित है।

नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस

एनजाइना का यह रूप एक स्पष्ट प्रकृति के स्थानीय और सामान्य लक्षणों की विशेषता है। इसमें तापमान में वृद्धि, उल्टी, भ्रम शामिल हैं। रक्त का निदान करते समय, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिया पाए जाते हैं।

प्रभावित टॉन्सिल प्लाक से ढके होते हैं, जिसमें हरे-पीले रंग की एक असमान, धँसी हुई सतह होती है। अक्सर, प्रभावित क्षेत्र घने हो जाते हैं, और जब उन्हें हटा दिया जाता है, तो रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है।

चूंकि परिगलित ऊतक को खारिज कर दिया जाता है, गहरे दोषों के गठन के लिए आदर्श स्थितियां बनाई जाती हैं। उनके पास एक अनियमित आकार, ढेलेदार और असमान तल है। नेक्रोसिस टॉन्सिल से आगे बढ़ सकता है, यूवुला, पैलेटिन आर्च और ग्रसनी दीवार को प्रभावित कर सकता है।

और यद्यपि एक वयस्क रोगी में तापमान अधिक होता है, और स्थिति संतोषजनक होती है, नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस सबसे कठिन होता है। रोगी को बार-बार उल्टी और भ्रम की स्थिति का अनुभव होता है। रक्त का निदान करते समय, न्यूट्रोफिलिया, ल्यूकेमिया का एक स्पष्ट रूप और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

अल्सरेटिव-झिल्लीदार टॉन्सिलिटिस

टॉन्सिलिटिस का यह रूप फ्यूसीफॉर्म रॉड के मौखिक गुहा के स्पाइरोचेट के सहजीवन के साथ होता है। वे स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में रहते हैं। रोगी को निम्नलिखित शिकायतों का अनुभव हो सकता है:

  • निगलते समय एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति की भावना;
  • भारी सांस;
  • बढ़ी हुई लार।

इस मामले में, तापमान में कोई वृद्धि नहीं होती है, और प्रभावित क्षेत्र में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया लगभग 1-3 सप्ताह तक चलती है, हालांकि इसमें कई महीने तक लग सकते हैं।

वायरल और बैक्टीरियल

वयस्कों में इस प्रकार की विकृति के लिए, उपचार में जीवाणुरोधी दवाएं शामिल हैं। यदि वे प्रभावी नहीं हैं, और लक्षण एक सप्ताह के बाद अपने आप चले जाते हैं, तो यह एक जीवाणु संक्रमण के बढ़ने का संकेत देता है।यह प्रभाव टॉन्सिल के क्षेत्र में स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों के कारण प्राप्त होता है। बैक्टीरियल गले में खराश के निम्नलिखित लक्षण हैं:

  • एक भूरे रंग की पट्टिका का निर्माण जो जीभ की ऊपरी सतह को प्रभावित करता है;
  • ऑरोफरीनक्स और यूवुला के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
  • ग्रसनी के पीछे स्थित लिम्फ नोड्स में वृद्धि;
  • टॉन्सिल के ऊतकों में प्युलुलेंट प्लग बनते हैं;
  • तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है;
  • शुद्ध सांस

माध्यमिक टॉन्सिलिटिस के प्रकार

यदि किसी वयस्क को एक या कोई अन्य बीमारी है, तो अक्सर, अंगों और प्रणालियों को नुकसान के अलावा, माध्यमिक टॉन्सिलिटिस विकसित होता है। इस अवधारणा में लक्षणों का एक जटिल शामिल है जो गले के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को जोड़ने के साथ मुख्य बीमारी की विशेषता है।

टुलारेमिया के साथ टॉन्सिलिटिस

एनजाइना को निम्नलिखित रूपों में प्रस्तुत किया जा सकता है: परिगलित, झिल्लीदार, प्रतिश्यायी। प्रभावित टॉन्सिल की सतह पर पीले रंग के टिंट के साथ खंडित संरचनाएं होती हैं। कुछ दिनों के बाद, वे एक साथ मिलकर एक मोटी, मोटी पट्टिका बनाते हैं जो डिप्थीरिया फिल्म की तरह दिखती है।

गर्दन के क्षेत्र से लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, और दर्द होने पर दर्द होता है। तुलारेमिया की एक अन्य विशेषता यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि है।

स्कार्लेट ज्वर के साथ टॉन्सिलिटिस

यदि स्कार्लेट ज्वर मौजूद है, तो एनजाइना का एक लैकुनर रूप विकसित हो सकता है। प्राथमिक से इसका अंतर यह है कि गले के श्लेष्म झिल्ली का रंग अधिक संतृप्त होता है। रोग के लक्षण पहले दिन दिखाई देते हैं और 5 दिन बाद चले जाते हैं। वयस्कों में स्कार्लेट ज्वर के साथ एनजाइना निम्नलिखित लक्षणों में प्राथमिक टॉन्सिलिटिस से भिन्न होती है:

  • गालों का लाल रंग, लेकिन नासोलैबियल त्रिकोण के पास की त्वचा का रंग नहीं बदलता है;
  • जीभ और गले की श्लेष्मा झिल्ली का एक समृद्ध लाल रंग और सतह पर पैपिला मौजूद होते हैं;
  • भीतरी जांघों, कोहनी और घुटनों पर छोटे दाने।

एग्रानुलोसाइटोसिस के साथ टॉन्सिलिटिस

इस विकृति के साथ रोग गले में खराश के बाहरी लक्षणों के समान है, जो ल्यूकेमिया के साथ होता है। यह एक नेक्रोटिक अल्सरेटिव कोर्स के साथ है। एक वयस्क रोगी में रक्त परीक्षण करते समय, ल्यूकोसाइट्स नहीं पाए जाते हैं।

ल्यूकेमिया के साथ टॉन्सिलिटिस

ल्यूकेमिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, टॉन्सिलिटिस का एक भयावह रूप होता है, और फिर परिगलित हो जाता है। यह टॉन्सिल पर एक भूरे रंग की पट्टिका की उपस्थिति की विशेषता है। यदि इसे समाप्त कर दिया जाता है, तो असमान किनारों के साथ रक्तस्राव दोष और एक ऊबड़ तल दिखाई देता है।

वयस्कों में ल्यूकेमिया के साथ गले में खराश के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

  • त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर रक्तस्राव की घटना;
  • नकसीर;
  • ठंड लगना;
  • सरदर्द;
  • तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है।

ल्यूकेमिया के साथ एनजाइना के बारे में संदेह की पुष्टि करने के लिए, रोगी के रक्त का प्रयोगशाला अध्ययन करना आवश्यक है। डिकोडिंग करते समय, लिम्फ संरचना में ल्यूकोसाइट्स की संख्या पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इस मामले में, यह 20 गुना अधिक अनुमानित है।

एंटरोवायरस संक्रमण के साथ टॉन्सिलिटिस

इस विकृति के साथ टॉन्सिलिटिस को हर्पंगिना कहा जाता है। रोग प्रक्रिया की अवधि 7 दिन है। सबसे पहले, टॉन्सिल छोटे पुटिकाओं से प्रभावित होते हैं। जब वे खुलते हैं, तो एक सफेद कोटिंग बन जाती है। तापमान में वृद्धि 40 डिग्री तक पहुंच जाती है।

निदान मौजूदा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। कभी-कभी एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक होगा, जिसके लिए संक्रमण के प्रेरक एजेंट और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी सहनशीलता की डिग्री को पहचानना संभव है। रोग को गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बनने से रोकने के लिए, शीघ्र निदान करना आवश्यक है, जिसमें एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी शामिल है।

सिफलिस के साथ टॉन्सिलिटिस

सिफलिस के साथ टॉन्सिलिटिस की ऊष्मायन अवधि लगभग 3-4 सप्ताह तक रहती है। प्रारंभ में तापमान में मामूली वृद्धि और एक टॉन्सिल में वृद्धि होती है, जो प्रभावित हुई थी। इसकी श्लेष्मा झिल्ली पर गोल आकार का क्षरण बनता है। इसमें कुरकुरा किनारा और एक चमकदार, चिकना तल है। यदि द्वितीयक उपदंश विकसित होता है, तो दोनों टॉन्सिल प्रभावित होते हैं। उनकी श्लेष्मा झिल्ली पर आप सफेद रंग की सजीले टुकड़े पा सकते हैं, जो चमकीले लाल किनारों से घिरे होते हैं।

बच्चे के गले में खराश की विशेषता

12 साल से कम उम्र के बच्चे एनजाइना से प्रभावित हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का शरीर अभी तक रोगजनकों का विरोध करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है। हर दिन, बच्चे अन्य बच्चों के संपर्क में आते हैं जो न केवल सर्दी, बल्कि टॉन्सिलिटिस से भी बीमार हो सकते हैं। संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बनाए रखने के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित करना आवश्यक है।

बच्चों के टॉन्सिलिटिस में कुछ विशेषताएं हैं। एक नियम के रूप में, यह खुद को फ्लू और अन्य सर्दी के सामान्य लक्षणों के रूप में प्रच्छन्न करता है। इस कारण से, अधिकांश माता-पिता, बिना डॉक्टर की सलाह के, गले में खराश को सर्दी समझकर अपने बच्चे को दवा देना शुरू कर देते हैं। आपको वांछित प्रभाव नहीं मिलेगा, लेकिन जटिलताएं अर्जित करना काफी संभव है।

टॉन्सिल पर, आप एक सफेद पनीर का फूल पा सकते हैं, जो मुंह से दुर्गंध के साथ होता है। यदि किसी बच्चे के टॉन्सिल की दीवारों पर धक्कों या प्लग हैं, तो यह किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है, अन्यथा जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है।

पैथोलॉजी की ख़ासियत यह है कि ग्रसनी के पीछे, गले में बलगम बन सकता है। साथ ही, बच्चे को खांसी और गले में खराश की विशेषता वाले अन्य लक्षणों से पीड़ा होती है।

शरद ऋतु-वसंत अवधि में छोटे रोगियों में, कूपिक, मोनोसाइटिक, कवक या लैकुनर एनजाइना का निदान किया जा सकता है, जो तापमान में तेज वृद्धि की विशेषता है।

मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस

टॉन्सिलिटिस का यह रूप रोगसूचक है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद पैथोलॉजी एक जटिलता के रूप में विकसित होती है। यह प्लीहा और लिम्फ नोड्स के विस्तार की विशेषता है। पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। संक्रमण हवाई बूंदों द्वारा किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि 1-2 सप्ताह है।

ग्रसनी में वर्तमान रोग परिवर्तन टॉन्सिलिटिस के अन्य विशिष्ट रूपों के समान हैं। रक्त के अध्ययन में मोनोसाइटिक एनजाइना के लिए, 20-30 हजार ल्यूकोसाइट्स और मोनोसाइट्स की उपस्थिति विशेषता है।

वायरल गले में खराश

युवा रोगियों को अक्सर गले में खराश के वायरल रूप से अवगत कराया जाता है। आकाश के किनारे पर केंद्रित चमकदार लाल बुलबुले की उपस्थिति से आप बीमारी को पहचान सकते हैं। यहां तक ​​​​कि बच्चे की जीभ भी सफेद होती है और टॉन्सिल बड़े हो जाते हैं।

फंगल गले में खराश

रोग का यह रूप फंगल संक्रमण का परिणाम है। अक्सर उन बच्चों में निदान किया जाता है जो शरद ऋतु-वसंत की अवधि में एनजाइना से पीड़ित होते हैं। तापमान में 37-38 डिग्री की तेज वृद्धि के साथ पैथोलॉजी शुरू होती है। लेकिन यह लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होता है। ग्रसनी में लाली और टॉन्सिल की वृद्धि होती है। वे चमकीले सफेद ढीले और पनीर के खिलने पर केंद्रित हैं। बिना रक्तस्राव के उन्हें आसानी से हटा दिया जाता है। 5-7 दिनों के बाद, ये सभी अभिव्यक्तियाँ दूर हो जाती हैं। ग्रसनी, जीवाणु फ्लोराइड से एक धब्बा का निदान करते समय, खमीर कोशिकाओं और कवक की एकाग्रता का पता लगाया जा सकता है।

डिप्थीरिया

इस प्रकार के टॉन्सिलिटिस का निदान अक्सर 1-5 वर्ष की आयु के युवा रोगियों में भी किया जाता है। पैथोलॉजी का कारण एक डिप्थीरिया बेसिलस है, जो मुंह, नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है। यहीं पर हानिकारक रोगाणुओं के लिए उपयुक्त वातावरण का निर्माण होता है। वे एक मजबूत जहर का स्राव करते हैं जो रक्त के माध्यम से शरीर में प्रवेश करेगा। विषाक्त पदार्थों का तंत्रिका तंत्र, हृदय और गुर्दे पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

यदि डिप्थीरिया बेसिली मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चों के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश कर गया है, तो उन्हें गले में खराश होने का खतरा नहीं है।

सबसे अधिक बार, शरीर के कमजोर सुरक्षात्मक कार्यों वाले रोगी इस बीमारी के संपर्क में आते हैं।

डिप्थीरिया गले में खराश के तीन रूप हैं:

  1. स्थानीयकृत। प्लाक विशेष रूप से टॉन्सिल को प्रभावित करता है।
  2. सामान्य। टॉन्सिल से परे जा सकते हैं, तालू, ग्रसनी की दीवारों को प्रभावित कर सकते हैं।
  3. विषैला। ग्रसनी और यहां तक ​​कि गर्दन में भी सूजन आ जाती है।

टॉन्सिलिटिस के लक्षण बीमारी के रूप और प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। अकेले लक्षणों के आधार पर गले में खराश का स्वतंत्र रूप से निर्धारण करना मुश्किल है। इसके लिए अस्पताल का चक्कर लगाना पड़ता है। प्रत्येक प्रकार के टॉन्सिलिटिस का अपना उपचार होता है, और यदि यह गलत है, तो यह विभिन्न जटिलताओं को जन्म देगा। यदि टॉन्सिलिटिस पुराना हो जाता है, तो एनजाइना के अलावा, मानव शरीर अन्य खतरनाक बीमारियों से प्रभावित हो सकता है।