पैलेटिन टॉन्सिल का सबसे आम घाव - इन लिम्फोइड संरचनाओं के ऊतक की सूजन को एक क्लासिक टॉन्सिलिटिस या क्लासिक टॉन्सिलिटिस माना जाता है।
पैलेटिन टॉन्सिल का सबसे आम घाव - इन लिम्फोइड संरचनाओं के ऊतक की सूजन को एक क्लासिक टॉन्सिलिटिस या क्लासिक टॉन्सिलिटिस माना जाता है।अनावश्यक दवाएं लेने से बचने के लिए, रोग के सार का अंदाजा लगाएं और डॉक्टर द्वारा रोगी की तत्काल जांच की आवश्यकता का आकलन करें, आपको उन कारणों और मुख्य संकेतों को जानना होगा जो टॉन्सिल की सूजन की विशेषता रखते हैं। बच्चा।
टॉन्सिल में सूजन क्यों होती है
टॉन्सिल प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। वे बैक्टीरिया और विदेशी कणों, साथ ही ऊतक क्षय उत्पादों को अवशोषित करने में सक्षम हैं जो लैकुनर तंत्र में प्रवेश करते हैं। युग्मित और अप्रकाशित टॉन्सिल होते हैं, जिनमें से सबसे बड़े टॉन्सिल होते हैं - तालु टॉन्सिल, ग्रसनी के दोनों किनारों पर तालु के मेहराब के बीच स्थित होते हैं। वे ग्रसनीशोथ (ग्रसनी की परीक्षा) के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।
बच्चों में टॉन्सिल की सूजन वायरस, बैक्टीरिया, कम अक्सर कवक के संक्रमण के कारण होती है, जो होती है:
- बहिर्जात;
- अंतर्जात तरीका।
बहिर्जात मार्ग एक हवाई तंत्र के माध्यम से, साथ ही साथ सीधे संपर्क के माध्यम से महसूस किया जाता है (उदाहरण के लिए, साझा तौलिये, कटलरी का उपयोग करना)। संक्रमण का अंतर्जात प्रसार संभव है यदि टॉन्सिल पहले से ही सूजन (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस) हैं या ऑरोफरीनक्स, नाक गुहा में पुराने संक्रमण के अन्य फॉसी हैं।
इस प्रकार, टॉन्सिल की सूजन उनके श्लेष्म झिल्ली में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के कारण होती है।
हालांकि संक्रमण सूजन का एक उत्तेजक है, वास्तव में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की डिग्री भी मायने रखती है। शरीर लगातार संक्रमण का सामना कर रहा है, और यदि प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है, तो यह सफलतापूर्वक इसका प्रतिरोध करता है। उसी समय, सूजन एक रोगजनक एजेंट के खिलाफ एक रक्षा प्रतिक्रिया है। यदि प्राथमिक रक्षा तंत्र काम नहीं करता है, और रोगजनक रोगज़नक़ फिर भी ऊतकों में प्रवेश करता है और नष्ट नहीं होता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। इस संबंध में, किसी को योगदान करने वाले कारकों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिनकी उपस्थिति से सूजन विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:
- अल्प तपावस्था।
- टॉन्सिल की चोट।
- पुराने संक्रमण का फॉसी।
- जलवायु परिस्थितियों में तेज बदलाव।
- अपर्याप्त या असंतुलित आहार।
एनजाइना के सबसे आम प्रेरक एजेंट वायरस (एडेनोवायरस, कोरोनविर्यूज़, कॉक्ससेकी वायरस और ईसीएचओ), बैक्टीरिया (बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोसी) हैं। इस मामले में, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस रोगनिरोधी शब्दों में सबसे खतरनाक है, क्योंकि इसके कारण होने वाला संक्रमण कई जटिलताओं से जुड़ा है: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीआर्थराइटिस, गठिया।
लक्षण
यदि टॉन्सिल लाल हो जाते हैं, लेकिन उनके श्लेष्म झिल्ली की सतह पर कोई बिंदु, फिल्मी या आइलेट पट्टिका नहीं है, तो हम गले में खराश के बारे में बात कर रहे हैं। यह क्लासिक टॉन्सिलिटिस का सबसे हल्का रूप है, जिसे बच्चों में अक्सर ग्रसनी - ग्रसनीशोथ की सूजन के साथ जोड़ा जाता है। हालांकि, रोग के दौरान अन्य विकल्पों की तुलना में इसे हल्का माना जाता है। छोटे बच्चों में, यहां तक कि प्रतिश्यायी एनजाइना दर्दनाक है, एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम के साथ।
प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:
- अत्यधिक शुरुआत;
- एक खाली गले के साथ भी गले में खराश;
- बुखार से ज्वर के मूल्यों में वृद्धि (38-38.9 डिग्री सेल्सियस)।
बड़े बच्चों और किशोरों में, प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस में शरीर के तापमान संकेतक सबफ़ब्राइल मूल्यों (37.1–37.9 डिग्री सेल्सियस) के अनुरूप हो सकते हैं, और रोग को मध्यम नशा की विशेषता है, सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक रहती है।
साक्षात्कार के दौरान बच्चे इस तरह के लक्षणों का संकेत दे सकते हैं:
- कमजोरी, सिरदर्द।
- सूखापन और जलन, गले में झुनझुनी।
- गले में खराश, निगलने पर बदतर।
पैल्पेशन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की मामूली वृद्धि और दर्द को प्रकट कर सकता है। प्रतिश्यायी एनजाइना के साथ, गर्दन की सूजन नहीं होती है, सिर को अगल-बगल से हिलाना मुश्किल नहीं होता है, घाव का फोकस ठीक तालु टॉन्सिल होता है।
बच्चों की स्थिति का आकलन करते समय, न केवल शिकायतों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि वस्तुनिष्ठ सामान्य लक्षण भी होते हैं, क्योंकि हर बच्चा (उम्र के कारण) उन लक्षणों के बारे में नहीं बता सकता है जो उसे परेशान करते हैं। प्रतिश्यायी गले में खराश से पीड़ित रोगी सुस्त हो जाते हैं, वे सुस्त, सुस्त दिख सकते हैं, वे खिलौनों से दूर नहीं होते हैं, और उनकी भूख गायब हो जाती है। कई बार तेज दर्द के कारण बच्चे तरल भोजन और पानी तक से मना कर देते हैं। यदि गंभीर नशा मौजूद है (उल्टी, परेशान मल), तो निर्जलीकरण का खतरा होता है।
यदि बच्चे की ग्रंथियों में सूजन है, तो एनजाइना के प्रतिश्यायी रूप को कूपिक या लैकुनर से बदला जा सकता है।
यदि, एक भयावह रूप के साथ, घाव सतही है, और केवल श्लेष्म झिल्ली रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो लैकुनर और कूपिक रूपों को क्रमशः टॉन्सिल के लैकुने और रोम में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है।
इस प्रकार के एनजाइना को एक गंभीर पाठ्यक्रम, किसी भी उम्र के बच्चों में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम की विशेषता है।
ग्रसनीशोथ चित्र
ग्रसनी चित्र को ग्रसनी और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की विशेषताओं के रूप में समझा जाता है, जो एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान प्रकट होते हैं। Pharyngoscopy सबसे सरल निदान पद्धति है जो आपको एनजाइना के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए सामान्य लक्षणों और शिकायतों की तुलना परिवर्तनों के देखे गए संकेतों के साथ करने की अनुमति देती है।
प्रतिश्यायी गले में खराश के मामले में, कोई देख सकता है:
- टॉन्सिल, मेहराब की लालिमा और सूजन;
- टॉन्सिल की मामूली वृद्धि और ढीलापन;
- जीभ की श्लेष्मा झिल्ली का सूखना, उसकी सतह पर एक सफेद रंग का लेप।
प्रमुख लक्षण लालिमा और सूजन शोफ हैं, जिसके कारण टॉन्सिल कुछ बड़े हो जाते हैं। यदि टॉन्सिलिटिस (हाइपरट्रॉफी) के लक्षणों की शुरुआत से पहले बच्चे के टॉन्सिल बड़े थे, तो जांच करने पर वे काफी बढ़े हुए होते हैं, ग्रसनी के दोनों किनारों पर अंडाकार प्रोट्रूशियंस की तरह दिखते हैं।
टॉन्सिलिटिस के क्लासिक रूप में, पैलेटिन टॉन्सिल केवल दोनों तरफ सूजन हो सकते हैं। कुछ मामलों में, बीमारी की शुरुआत में, बाएं और दाएं टॉन्सिल में परिवर्तन की अनुमति दी जाती है - एक तरफ लैकुनर या कूपिक टॉन्सिलिटिस और दूसरी तरफ कटारहल। आमतौर पर, प्रक्रिया जल्द ही दोनों ग्रंथियों में शुद्ध हो जाती है।
एक बच्चे में सूजन वाले टॉन्सिल दर्दनाक होते हैं, लेकिन एक प्रतिश्यायी रूप से उन पर दबाव डालने से मवाद नहीं निकलता है। इसके अलावा, टॉन्सिल की कमी में कोई प्लग नहीं होता है, जो सूजन प्रक्रिया (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस) की पुरानी प्रकृति का संकेत दे सकता है।
जीभ का सूखापन और उसकी सतह पर एक ढीली, सफेद या पीली कोटिंग टॉन्सिलिटिस का एक विशिष्ट संकेत नहीं है, बल्कि ऑरोफरीनक्स में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति और शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। एक ही पट्टिका कई संक्रामक रोगों में प्रकट हो सकती है (उदाहरण के लिए, ग्रसनीशोथ के साथ); क्लासिक एनजाइना के निदान को स्थापित करने के लिए इसका पता लगाना आवश्यक नहीं है।
एनजाइना के पृथक पाठ्यक्रम की एक विशेषता ग्रसनी, नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और लालिमा की अनुपस्थिति है।
यदि ये क्षेत्र फिर भी भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित होते हैं, तो वे ग्रसनीशोथ की उपस्थिति की भी बात करते हैं।टॉन्सिलोफेरींजाइटिस, गले में खराश और ग्रसनी की सूजन का एक संयोजन, छोटे बच्चों में आम है। छोटे बच्चों में एनजाइना के साथ नरम तालू का आंशिक शोफ देखा जा सकता है।
नैदानिक विशेषताएं
विभेदक निदान डॉक्टर का विशेषाधिकार है, जो इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में, शिकायतों का आकलन करता है, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा, उन्हें एक सामान्य तस्वीर में मिलाता है। फिर भी, बच्चे की देखभाल करने वाले माता-पिता और अन्य वयस्कों को क्लासिक गले में खराश, एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) और डिप्थीरिया के साथ गले में खराश के बीच अंतर करने में सक्षम होने की आवश्यकता है - यह एक गंभीर को रोकने के लिए निदान पर कम से कम संदेह करने के लिए पर्याप्त है। समय रहते छोटे मरीज को खतरा
ऐसा माना जाता है कि बैक्टीरियल गले में खराश एक स्पष्ट राइनाइटिस की अनुपस्थिति से अलग होती है, जबकि छोटे बच्चों में, गले में खराश आमतौर पर राइनोफेरीन्जाइटिस के कारण होता है, नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली में सूजन। यदि, बच्चे की जांच करते समय, एडिमा के कारण नाक से सांस लेना मुश्किल होता है, नाक से प्रचुर मात्रा में निर्वहन होता है, ग्रसनी की पिछली दीवार मुख्य रूप से लाल हो जाती है, और टॉन्सिल नहीं - एक उच्च संभावना के साथ रोगी नहीं करता है गले में खराश है, लेकिन एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण)। यह याद रखने योग्य है कि एआरवीआई के साथ, मेहराब और टॉन्सिल दोनों किनारों पर ही लाल हो जाते हैं। उनकी सतह पर कोई छापेमारी नहीं हुई है।
डिप्थीरिया और शास्त्रीय एनजाइना के लक्षणों की तुलना लैकुनर रूप में करने की सलाह दी जाती है - एक ही समय में, डिप्थीरिया एक सामान्य टॉन्सिलिटिस के रूप में शुरू हो सकता है, और विशेषता सजीले टुकड़े 2-3 दिनों के बाद ही दिखाई देते हैं। इसलिए, यदि सबफ़ेब्राइल बुखार वाले बच्चे में सूजन ग्रंथियां एक गंदे पीले या भूरे रंग के ओवरले से ढकी हुई हैं, जो टन्सिल से परे फैली हुई हैं, कठिनाई से हटा दी जाती हैं, और श्लेष्म झिल्ली प्लेक को हटाने के बाद खून बहती है, डिप्थीरिया की संभावना होनी चाहिए विचार किया और तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श किया। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऑरोफरीनक्स के डिप्थीरिया के साथ एक बहती नाक, एक नियम के रूप में, नहीं होती है।
टॉन्सिल की लाली, जो गले में खराश के बारे में सोचने का कारण देती है, डॉक्टर के पास जाने का एक बिना शर्त संकेत है। बच्चे को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता नहीं है (यदि कोई अतिताप सिंड्रोम, असहनीय दर्द, बार-बार उल्टी नहीं है), लेकिन निदान की पुष्टि करने और चिकित्सा निर्धारित करने के लिए एक पॉलीक्लिनिक में एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित परामर्श की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, अस्पताल की सेटिंग में उपचार की आवश्यकता होती है। एनजाइना के बैक्टीरियल एटियलजि के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है।
