अब आइए देखें कि क्रुप क्यों विकसित होता है, और कौन से नैदानिक अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी पर संदेह करना संभव बनाती हैं। ओटोलरींगोलॉजिस्ट अक्सर रोग को स्टेनिंग लैरींगाइटिस कहते हैं, क्योंकि विकास भड़काऊ प्रक्रिया पर आधारित होता है। यदि आप लंबे समय तक अपने आप को ठीक करने का प्रयास करते हैं, तो घाव श्वासनली और ब्रांकाई को ढक लेता है।
ध्यान दें कि क्रुप सत्य और असत्य दोनों हो सकता है। मतभेद कारण में निहित हैं: पहले मामले में - घुटन तब विकसित होती है जब बच्चा डिप्थीरिया से बीमार होता है, दूसरे में - स्वरयंत्र की सूजन विकृति के साथ।
क्रुप के साथ होने वाली अधिकांश बीमारियाँ 1-6 वर्ष की आयु में होती हैं।
बच्चे अक्सर क्रुप से पीड़ित होते हैं। उन्होंने है:
- फाइबर ढीला है, इसलिए यह तेजी से सूज जाता है;
- तंत्रिका अंत की विशेष व्यवस्था और उनकी त्वरित प्रतिक्रिया स्वरयंत्र के पलटा ऐंठन की भविष्यवाणी करती है;
- स्वरयंत्र का छोटा व्यास वायुमार्ग को बंद करने और घुटन के विकास में योगदान देता है।
स्वरयंत्र में क्रुप के साथ क्या होता है? सबसे पहले, आइए देखें कि भड़काऊ प्रतिक्रिया कैसे प्रकट होती है। शरीर के संक्रमण से संक्रमित होने के बाद, जारी विष का ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है और रक्त की दीवार की पारगम्यता को बदल देता है। नतीजतन, हमारे पास एडिमा, ऐंठन और मोटे स्राव की उपस्थिति है। डिप्थीरिया के मामले में, फिल्मों का लुमेन अतिरिक्त रूप से संकुचित हो जाता है, जिसे श्लेष्म झिल्ली की सतह से निकालना मुश्किल होता है।
ये परिवर्तन ज्यादातर वोकल कॉर्ड के क्षेत्र में देखे जाते हैं, क्योंकि यह सबसे संकरा स्थान है। नतीजतन, एक दुष्चक्र मनाया जाता है: वायुमार्ग का संकुचन - मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति - सांस की तकलीफ और विरोधाभासी श्वास, श्वासावरोध तक - और फिर से हाइपोक्सिया, जो मस्तिष्क शोफ और मृत्यु के साथ समाप्त होता है।
बच्चे को समय पर मदद करने के लिए, आपको प्रारंभिक अवस्था में सही निदान करने की आवश्यकता है। उपचार की रणनीति और ठीक होने की संभावना इस पर निर्भर करेगी। डिप्थीरिया के साथ, एक चरण से दूसरे चरण में धीरे-धीरे गिरावट आती है। माता-पिता के पास डॉक्टर से परामर्श करने और अपने बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने का समय है।
लेकिन झूठे समूह के मामले में, स्वरयंत्र की पलटा ऐंठन के कारण अचानक घुटन हो सकती है, जो सोचने का समय नहीं देती है।
क्रुप क्यों विकसित होता है?
जब बच्चे बैक्टीरिया या वायरस से संक्रमित होते हैं तो क्रुप की उपस्थिति देखी जा सकती है। घुटन के विकास के साथ स्वरयंत्र के एक कवक संक्रमण का पता लगाना बहुत दुर्लभ है। जैसा कि पहले ही चर्चा की जा चुकी है, सच्चा क्रुप डिप्थीरिया का परिणाम है, झूठा क्रुप एक जटिलता है:
- इन्फ्लूएंजा या खसरा के साथ सूजन संबंधी बीमारियां (लैरींगोट्रैसाइटिस);
- जीवाणु (स्ट्रेप्टोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) रोगों की प्रगति।
सिफलिस या तपेदिक के साथ माइकोप्लाज्मा द्वारा श्वसन पथ की हार के कारण क्रुप के बारे में सुनना काफी दुर्लभ है। पूर्वगामी कारकों में कमजोर प्रतिरक्षा, डायथेसिस, रिकेट्स, भ्रूण हाइपोक्सिया और जन्मजात दोष शामिल हैं।
समूह वर्गीकरण और लक्षण
जब क्रुप का संदेह होता है, तो लक्षण और प्रयोगशाला निदान को पैथोलॉजी के प्रकार (सही या गलत) को स्थापित करने में मदद करनी चाहिए। शोध के दौरान, यह भी निर्धारित किया जाता है कि किस रोगज़नक़ के कारण स्थिति बिगड़ती है।
तो, सच्चे समूह को कैसे वर्गीकृत किया जाता है? यह धीरे-धीरे 3 चरणों से गुजरता है, जो धीरे-धीरे एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं:
- प्रतिश्यायी या अन्यथा - दुःस्वप्न। इस स्तर पर, आप देख सकते हैं कि तापमान धीरे-धीरे बढ़ना शुरू हो जाता है, 38 डिग्री तक पहुंच जाता है। यह नशा में वृद्धि को इंगित करता है। बच्चा सुस्त, मूडी, उनींदा हो जाता है और उसकी भूख कम हो जाती है। खांसी एक भौंकने वाला चरित्र बन जाता है, और आवाज कर्कश हो जाती है। यह स्थिति 3 दिनों तक रहती है;
- स्टेनोटिक श्वास भारी हो जाती है, शोर होता है, जब साँस लेते हैं, तो इंटरकोस्टल मांसपेशियां खींची जाती हैं और यह लंबी हो जाती हैं। इस स्तर पर आवाज पहले से ही खामोश हो सकती है, लेकिन कभी-कभी कर्कशता अभी भी सुनाई देती है। खांसी भी एफ़ोनिक हो जाती है, जो मुखर रस्सियों के आंशिक स्थिरीकरण से जुड़ी होती है। यह अवस्था लगभग 2 दिनों तक चलती है,
जब तक बच्चे की चिंता न हो, पसीना बढ़ जाए, होंठ, नाक, कान और उंगलियां नीले पड़ जाएं। - श्वासावरोध - तेज, उथली, अनियमित श्वास की विशेषता है, जो धीरे-धीरे कम शोर वाला हो जाता है। त्वचा धूसर हो जाती है, चेतना उदास हो जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़ा होता है। स्थिति तेजी से बिगड़ती है: नाड़ी तेज लेकिन कमजोर होती है, पुतलियाँ फैलती हैं, दबाव कम होता है, दौरे भी पड़ सकते हैं।
जब तक बच्चे की चिंता न हो, पसीना बढ़ जाए, होंठ, नाक, कान और उंगलियां नीले पड़ जाएं।सच्चे क्रुप के साथ, सहायता केवल एक चिकित्सा संस्थान में प्रदान की जा सकती है, जहां एक एंटी-डिप्थीरिया सीरम इंजेक्ट किया जाता है और एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है।
झूठे समूह के लिए, यह एक संक्रामक और भड़काऊ बीमारी के पूरे पाठ्यक्रम में विकसित हो सकता है, लेकिन सबसे बड़ा जोखिम पहले 3 दिनों में नोट किया जाता है। समूह वर्गीकरण स्वरयंत्र के स्टेनोसिस (संकुचन) की डिग्री को ध्यान में रखता है।
| डिग्री | राज्य | तंत्रिका तंत्र की स्थिति | चमड़ा | आवाज, खांसी, सांस लेना | हृदय दर |
|---|---|---|---|---|---|
| 1-मुआवजा | मध्यम गंभीरता | चिंता | नियमित रंग | भौंकने वाली खाँसी, कर्कश आवाज, लंबी साँस लेना | आवृत्ति सामान्य से 5-10% अधिक है, अच्छा भरना |
| 2-उप-क्षतिपूर्ति | अधिक वज़नदार | मजबूत उत्तेजना | पीली त्वचा, नीली नाक, कान, उंगलियां और होंठ | खुरदरी, भौंकने वाली खाँसी, साँस लेने में शोर, साँस लंबी हो जाती है, स्वर बैठना | हृदय गति में 10-15% की वृद्धि |
| 3-विघटन | बहुत भारी | उत्साह को भ्रम, स्तब्धता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है | मिट्टी की त्वचा का रंग, सायनोसिस, ठंडा पसीना | कम शोर वाली श्वास, साँस लेना लंबा हो जाता है, साँस छोड़ना इसके विपरीत होता है | 15-20% की वृद्धि, खराब तालु, कभी-कभी अतालता दर्ज की जाती है, बहरे दिल की आवाज़ होती है |
| 4-एस्फिक्सिया | टर्मिनल | चेतना अनुपस्थित है, आक्षेप | त्वचा का व्यापक सायनोसिस | श्वास उथली है, अनियमित है | हृदय गति में कमी, अतालता, हृदय गति रुकना |
श्वासावरोध के अलावा, क्रुप की जटिलताओं में निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, मेनिन्जाइटिस, अस्थमा के हमलों की पुनरावृत्ति और ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का जोखिम शामिल है।
नैदानिक परीक्षा
कारण स्थापित होने के बाद बच्चों में क्रुप का उपचार शुरू होता है। हालांकि, इसकी परवाह किए बिना, प्रारंभिक अवस्था में लक्षण समान होते हैं। रिसेप्शन पर, रोगी खांसी की प्रकृति, सांस की तकलीफ, बुखार, स्वर बैठना और सामान्य अस्वस्थता के बारे में बात करता है।
माता-पिता बच्चे की खांसी और आवाज में बदलाव देखते हैं। स्वरयंत्र के सिकुड़ने के कारण सांस लेने में शोर होता है, जिससे हवा मुश्किल से गुजरती है। अगर आपको सांस फूलती हुई सुनाई देती है, तो ब्रोंची में बहुत अधिक बलगम होता है।
ध्यान दें कि डिप्थीरिया के साथ, अतिताप तेजी से बढ़ता है और सामान्य स्थिति सचमुच घंटों में बिगड़ जाती है।
प्रचलित लक्षणों के आधार पर, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट रोग का निदान कर सकता है। यदि फेफड़ों से जटिलताएं विकसित होती हैं, तो पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श आवश्यक है। आपको एक चिकित्सक और एक वेनेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की भी आवश्यकता हो सकती है।
प्रारंभिक परीक्षा के बाद, डॉक्टर एक लैरींगोस्कोपी करता है, जिसमें वह फिल्मों का पता लगाता है, एडेमेटस म्यूकोसा, घाव की सीमा का आकलन करता है, साथ ही साथ स्वरयंत्र का संकुचन भी करता है। फेफड़ों की बात सुनते ही एक अलग प्रकृति की घरघराहट देखने को मिलती है।
अपने संदेह की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर रोगी को प्रयोगशाला निदान के लिए निर्देशित करता है, जिसके लिए सामग्री ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सतह से एकत्र की जाती है। माइक्रोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा अनुसंधान किया जाता है। आप पीसीआर और एलिसा द्वारा भी रक्त की जांच कर सकते हैं। उपदंश और तपेदिक के लिए एक अलग परीक्षा की जाती है। जटिलताओं की पहचान करने के लिए, ग्रसनी-, ओटो-, राइनोस्कोपी, एक्स-रे परीक्षा और मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण किया जाता है।
विभेदक निदान प्रक्रिया में, क्रुप के लक्षणों को काली खांसी, वायुमार्ग विदेशी पदार्थ, अस्थमा, रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा, और जन्मजात स्ट्रिडर से अलग किया जाना चाहिए।
प्राथमिक चिकित्सा
जब कोई बच्चा बीमार होता है, तो माता-पिता और भी बदतर होते हैं, क्योंकि उन्हें नींद नहीं आती है, वे चिंतित होते हैं और बच्चे का जीवन उन पर निर्भर करता है। थोड़ा शांत होने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने और तुरंत उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।
यदि बच्चे की स्थिति पहली बार खराब हुई है, तो आपको एम्बुलेंस बुलाने और उसकी स्थिति को यथासंभव कम करने का प्रयास करने की आवश्यकता है:
- आपको बच्चे के करीब रहने की जरूरत है, उसका ध्यान भटकाएं, उसे स्ट्रोक दें, यानी उसे शांत करने की कोशिश करें और रोना बंद करें;
- बहुत सारा क्षारीय स्थिर पानी या गर्म दूध पीना। यह बच्चे को शांत करेगा और कफ को पतला बना देगा, जिससे उसे गुजरना और सांस लेना आसान हो जाता है;
- ऑक्सीजन पहुंच। ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है, इसलिए हम खिड़कियां खोलते हैं (लेकिन ड्राफ्ट नहीं!);
- बुखार के मामले में, तापमान को सामान्य से कम करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एंटीपीयरेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें एस्पिरिन नहीं होता है। उदाहरण के लिए, आप नूरोफेन, पैनाडोल या एफेराल्गन सपोसिटरी दे सकते हैं;
- ऊतक सूजन को कम करने के लिए, सुप्रास्टिन, लोराटाडिन या क्लेरिटिन जैसे एंटीहिस्टामाइन संकेत दिए जाते हैं;
- यदि नाक के श्लेष्म की सूजन और श्लेष्म निर्वहन के कारण बच्चे को नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, तो नाक की सांस को बहाल करने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदों को टपकाना चाहिए;
- क्षारीय साँस लेना विशेष रूप से खनिज पानी या सोडा समाधान के साथ उपयोगी होते हैं। घर में पल्मिकॉर्ट हो तो बहुत अच्छा होगा (यह एक हार्मोनल दवा है जिसका उपयोग साँस लेना के लिए किया जाता है और इसका प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है)।
यदि आपके पास इनहेलर नहीं है, तो याद रखें कि आप तात्कालिक साधनों से स्टीम इनहेलेशन कैसे करते थे। आपको गर्म पानी से नहाना है और सोडा का एक पैकेट भरना है। उसके बाद, बच्चा बाथरूम में होगा और क्षारीय वाष्पों में श्वास लेगा। उसका ध्यान भटकाने के लिए आप उसे खिलौने या रंगीन किताबें ट्रांसफर कर सकते हैं। माता-पिता को अपना आपा नहीं खोना चाहिए, क्योंकि घबराहट केवल स्थिति को बढ़ाएगी।
कुछ माता-पिता क्रुप से निपटने में इतने प्रभावी होते हैं और समय पर इसका पता लगाने में सक्षम होते हैं कि ज्यादातर मामलों में वे एम्बुलेंस को नहीं बुलाते हैं। पहले लक्षणों पर, वे उपचार शुरू करते हैं और इस तरह स्थिति को और बिगड़ने से रोकते हैं।
जब एक बच्चे को अक्सर दौरे पड़ते हैं, तो माता-पिता इसके लिए तैयार होते हैं और घर पर बेनाकोर्ट, पल्मिकॉर्ट, एंटीहिस्टामाइन और एक नेबुलाइज़र का हार्मोनल समाधान होता है। कंप्रेसर डिवाइस होना बेहतर है, क्योंकि अल्ट्रासोनिक उपयुक्त नहीं है।
यदि किसी बच्चे को घुटन का दौरा पड़ता है, तो माता-पिता को यह समझने की जरूरत है कि अगले दो दिनों के भीतर, और खराब होने का जोखिम बहुत अधिक है। इस संबंध में, उन्हें समय पर सहायता प्रदान करने के लिए रात में बच्चे के पास सोने की जरूरत है।
अनाज के लिए, हर्बल काढ़े, साँस लेना या अंतर्ग्रहण के लिए तेल उत्पादों का उपयोग करना मना है, और गले के स्प्रे का भी उपयोग करना है।
आंतरिक रोगी उपचार
जब क्रुप का निदान किया जाता है, तो अस्पताल में उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि गिरावट किसी भी समय हो सकती है, और कोई भी घर पर बच्चे की मदद नहीं कर सकता है। उपचार का उपयोग करता है:
- हार्मोनल एजेंट, जैसे कि प्रेडनिसोलोन, जो इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होते हैं। हार्मोन से डरो मत, वे एक छोटे से पाठ्यक्रम में निर्धारित हैं; एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, ज़ोडक, डायज़ोलिन);
- म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स (लाज़ोलवन);
- म्यूकोलाईटिक्स, क्षारीय पानी या हार्मोन के साथ साँस लेना;
- दृढ चिकित्सा (विटामिन);
- विषहरण चिकित्सा;
- शामक;
- जीवाणुरोधी (Amoxiclav, Zinnat) या एंटीवायरल (Nazoferon) चिकित्सा।
यदि हाइपोक्सिया के लक्षण हैं, तो ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। यदि श्वासावरोध का खतरा है, तो एक ट्रेकियोस्टोमी तत्काल किया जाता है।
निवारण
एक बच्चे को संक्रमण से पूरी तरह से बचाना असंभव है, लेकिन आप प्रतिरक्षा रक्षा को मजबूत करने पर काम कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको चाहिए:
- पोषण को सामान्य करें, विटामिन से समृद्ध करें;
- बाहर रहने के लिए पर्याप्त समय;
- कमरे को हवादार करें, गीली सफाई करें;
- सख्त;
- आपको अच्छे आराम और स्वस्थ नींद की आवश्यकता है;
- ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स की सूजन का समय पर उपचार;
- वर्ष में दो बार दंत चिकित्सक के पास जाना;
- कमरे में हवा को आर्द्र करना;
- बच्चे को भारी खेलों में उजागर करने की आवश्यकता नहीं है, तैराकी और साइकिल चलाना उपयोगी है;
- संक्रमण वाले लोगों से संपर्क न करें, खासकर महामारी के दौरान;
- एलर्जी के साथ संपर्क की कमी।
बच्चों के लिए स्पा उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। धूप सेंकना, समुद्री हवा और पानी की प्रक्रियाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेंगी और मनो-भावनात्मक स्थिति को बहाल करेंगी। डिप्थीरिया टीकाकरण की भूमिका को कम मत समझो, क्योंकि टीकाकरण 40 वर्षों से लाखों लोगों की जान बचा रहा है।
यदि, एम्बुलेंस टीम के आने पर, डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश करता है, तो मना करने की कोशिश न करें, क्योंकि दूसरी बार बच्चे के पास मदद करने का समय नहीं हो सकता है।
