क्रोनिक राइनोसिनसिसिटिस नाक के श्लेष्म की लंबी सूजन है जो गंभीर सूजन का कारण बनती है और एक या अधिक परानासल साइनस को प्रभावित करती है। साइनस और नाक गुहा एनास्टोमोसिस के माध्यम से जुड़े हुए हैं। जैसे ही राइनोसिनसिसिटिस विकसित होता है, यह संकरा हो जाता है, जिससे साइनस को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है और रोग प्रक्रिया के आगे विकास की ओर जाता है। नासिका छिद्र की गंभीर भीड़ दिखाई देती है, नाक से सामान्य श्वास बाधित होती है।
रोग का तंत्र
क्रोनिक राइनोसिनसिसिटिस एक जटिल बीमारी है जिसका आज भी पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। रोग के विकास में उत्तेजक कारकों के साथ-साथ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के महत्व को ठीक से निर्धारित नहीं किया गया है। आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण यह है कि नाक गुहा और साइनस में सूजन प्रक्रिया बहिर्वाह पथ के रुकावट के कारण प्रकट होती है। नतीजतन, साइनस को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है।
इसके अलावा, नाक की संरचनाओं में जन्मजात और अधिग्रहित दोष (शंख की अनियमित संरचना, विचलित नाक सेप्टम, और इसी तरह) राइनोसिनिटिस के विकास में योगदान करते हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान उनका आसानी से पता लगाया जा सकता है। इसका उपयोग किसी दिए गए रोग की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन राइनोसिनिटिस की उपस्थिति और विकास के तंत्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस खंड की अत्यधिक संकीर्णता के कारण, क्रोनिक राइनोसिनुसाइटिस का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। इस मामले में, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में श्लेष्म झिल्ली से निकटता से संपर्क करने की क्षमता होती है। रोग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अनुचित उपचार (या स्व-उपचार) के साथ सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। यह जीवाणुरोधी दवा के सक्रिय घटकों के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रतिरोध के अधिग्रहण में योगदान देता है।
अक्सर, मौसमी सर्दी या सार्स से राइनोसिनसिसिटिस की उपस्थिति शुरू हो जाती है। अध्ययनों से पता चलता है कि 90% मामलों में, जुकाम के रोगियों में श्लेष्म झिल्ली की सूजन और साइनस से बलगम को निकालने में असमर्थता का निदान किया जाता है।
राइनोसिनिटिस के प्रकार
ऐसी बीमारी का इलाज करने से पहले, इसके प्रकार को निर्धारित करना समझ में आता है। भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के राइनोसिनिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- क्रोनिक कैटरल राइनोसिनिटिस।
- पुरुलेंट राइनोसिनिटिस (बीमारी के तेज होने की अवधि के दौरान, प्यूरुलेंट फ़ॉसी बनते हैं)।
- क्रोनिक पॉलीपोसिस राइनोसिनिटिस। नाक की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, जिससे पॉलीप्स की उपस्थिति होती है।
- क्रोनिक सिस्टिक राइनोसिनिटिस। इस प्रकार की बीमारी के साथ, परानासल साइनस सिस्ट के रूप में नियोप्लाज्म की एकाग्रता का स्थान बन जाते हैं।
रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर एक और वर्गीकरण है। इस मामले में, राइनोसिनिटिस को बैक्टीरिया और कवक में विभाजित किया जाता है। नाक गुहा में पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया के प्रवेश के परिणामस्वरूप बैक्टीरिया की विविधता दिखाई देती है। उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है।
फंगल राइनोसिनसिसिटिस कवक के कारण होता है। इस प्रकार की बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता मायसेटोमा का गठन है - धीरे-धीरे बढ़ने वाला और काफी घना कवक शरीर। सफल उपचार की कुंजी एंटिफंगल दवाओं का उपयोग है।
तीव्र से जीर्ण रूप में संक्रमण
यदि रोग अपने आप छोड़ दिया गया था (राइनोसिनिटिस को पूरी तरह से ठीक नहीं किया गया था), तो रोगी बहुत देर से डॉक्टर के पास गया या निर्धारित चिकित्सा नहीं की, तीव्र रूप आसानी से एक पुरानी में बदल जाता है। जीवाणुरोधी एजेंटों का अनुचित उपयोग इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगज़नक़ एंटीबायोटिक के सक्रिय घटकों के लिए प्रतिरोधी (असंवेदनशील) हो जाता है। इसके अलावा, कुछ अन्य कारक रोग के परिवर्तन में योगदान करते हैं।
नाक की संरचना के शारीरिक विकार वाले लोगों को जोखिम होता है। उदाहरण के लिए, यांत्रिक चोट के कारण, नाक पट विकृत हो सकता है। नतीजतन, परानासल साइनस में हवा का प्रवाह सीमित है। यह विकृति जन्मजात भी हो सकती है। यह सब राइनोसिनिटिस के तीव्र रूप के जीर्ण रूप में संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है।
अक्सर, ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में किए गए ऑपरेशन भी बीमारी के पुराने रूप की संभावना को बढ़ा देते हैं। संक्रमित या सड़े हुए ऊपरी दांतों को हटाना, क्षरण का उन्नत रूप - ये और कुछ अन्य कारक सुस्त राइनोसिनिटिस का कारण बन सकते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बुरी आदतों से बढ़ जाती है: धूम्रपान, शराब पीना आदि।
एलर्जी की प्रवृत्ति रोग की शुरुआत का अगला संभावित कारण है। वायु प्रदूषण के बारे में मत भूलना (यह बड़े शहरों के निवासियों के लिए विशेष रूप से सच है)। एक प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति श्वसन रोगों के एक पूरे स्पेक्ट्रम की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जिसमें राइनोसिनिटिस के जीर्ण रूप का विकास भी शामिल है। एक सामान्य सर्दी की उपेक्षा, प्रतिरक्षा में कमी - यह सब रोग के तीव्र रूप से जीर्ण रूप में परिवर्तन में भी योगदान देता है।
लक्षण
तीव्र राइनोसिनिटिस नैदानिक संकेतों की एक उज्ज्वल और लगभग तात्कालिक अभिव्यक्ति की विशेषता है। रोग के जीर्ण रूप के लिए, इस मामले में हम गोपनीयता और यहां तक u200bu200bकि अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति (विशेषकर छूट की अवधि के दौरान) बता सकते हैं। महत्वपूर्ण लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- सूजन वाले परानासल साइनस के क्षेत्र में आवधिक दर्द। यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तन मैक्सिलरी साइनस (साइनसाइटिस) को प्रभावित करते हैं, तो गालों में और आंखों के ठीक नीचे दर्द पाया जाता है। जब संक्रामक फोकस ललाट साइनस (ललाट साइनस) में केंद्रित होता है, तो दर्द सुपरसिलिअरी मेहराब में स्थानीयकृत होता है।
परानासल साइनस आवाज के निर्माण में शामिल होते हैं (वे एक गुंजयमान यंत्र के रूप में कार्य करते हैं)। क्रोनिक राइनोसिनसिसिटिस में, जब वे अवरुद्ध हो जाते हैं, तो मुखर समय बदल जाता है। इसलिए, रोगी की आवाज में अक्सर नाक का स्वर दिखाई देता है। उसके नथुनों में भारी जमाव के कारण वह मुँह से साँस लेता है।- स्पष्ट या शुद्ध नाक से स्राव। तीव्र रूप के विपरीत, राइनोसिनसिसिटिस का पुराना रूप मध्यम श्लेष्म निर्वहन द्वारा विशेषता है। इसका पीला या हरा रंग जीवाणु रोगजनकों की उपस्थिति को इंगित करता है।
- नाक से सांस लेने में कठिनाई या नासिका छिद्रों का पूरा बंद होना। रोगी नाक से सामान्य रूप से सांस लेने में सक्षम नहीं होता है, क्योंकि बड़ी मात्रा में बलगम या मवाद नाक के मार्ग में केंद्रित होता है।
- चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन। यह लक्षण, एक नियम के रूप में, रोग के तीव्र रूप के विकसित होने पर ही प्रकट होता है। हालांकि, क्रोनिक राइनोसिनसिसिटिस के साथ, इसका अक्सर निदान भी किया जाता है। रात को सोने के बाद गालों और पलकों की सूजन साफ दिखाई देती है।
परानासल साइनस आवाज के निर्माण में शामिल होते हैं (वे एक गुंजयमान यंत्र के रूप में कार्य करते हैं)। क्रोनिक राइनोसिनसिसिटिस में, जब वे अवरुद्ध हो जाते हैं, तो मुखर समय बदल जाता है। इसलिए, रोगी की आवाज में अक्सर नाक का स्वर दिखाई देता है। उसके नथुनों में भारी जमाव के कारण वह मुँह से साँस लेता है।शरीर का तापमान आमतौर पर नहीं बढ़ता है, जो कि छूट की अवधि के दौरान रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की कम गतिविधि द्वारा समझाया गया है। केवल एक अतिशयोक्ति के दौरान यह संक्षेप में सबफ़ब्राइल मूल्यों (38-39 डिग्री) तक बढ़ सकता है।
निदान और उपचार
निदान केवल ईएनटी द्वारा किया जाता है। ऐसा करने में, वह रोगी की शिकायतों से निर्देशित होता है। रोगी की स्थिति, ओटोलरींगोलॉजिकल, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के डेटा को ध्यान में रखता है। निदान चरणों में किया जाता है।
शुरुआत में, एनामनेसिस एकत्र किया जाता है (रोगी का साक्षात्कार), फिर उसकी परीक्षा, चीकबोन्स और ललाट क्षेत्र का तालमेल (महसूस) किया जाता है। यह दर्द सिंड्रोम की तीव्रता को निर्धारित करना और नाक गुहा में असामान्य परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है।ओटोलरींगोलॉजिकल परीक्षा के चरण में, ओटोस्कोपी, राइनोस्कोपी और फेरींगोस्कोपी निर्धारित की जाती है। नाक के बलगम की जांच आपको रोगज़नक़ के प्रकार और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देती है। अतिरिक्त निदान विधियों के रूप में एक्स-रे परीक्षा, एमआरआई और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।
क्रोनिक राइनोसिनिटिस के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है। तीव्र रूप के विपरीत, जीर्ण रूप को ठीक करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की शॉक खुराक की आवश्यकता नहीं होती है। लंबे समय तक संक्रमण के लिए दीर्घकालिक और लगातार चिकित्सा की आवश्यकता होती है। ऐसी दवाओं का कार्य सूजन को रोकना और मस्तिष्क और श्वसन अंगों में इसके प्रसार को रोकना है।
फिजियोथेरेपी और सर्जरी का संकेत केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में दिया जाता है जब कुछ जटिलताओं का निदान किया जाता है।
परानासल साइनस से बलगम को पंप करके पुरुलेंट फॉसी को समाप्त कर दिया जाता है। यह प्युलुलेंट राइनोसिनिटिस के लिए एक अनिवार्य उपाय है। यह आपको हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से) द्वारा आंतरिक अंगों के संक्रामक संक्रमण की संभावना को पूरी तरह से बाहर करने की अनुमति देता है।
सबसे प्रभावी दवाओं को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित माना जाता है। हालांकि, एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार आमतौर पर बूंदों, गोलियों और विशेष निलंबन के साथ किया जाता है। चिकित्सा की प्रभावशीलता थोड़ी कम हो जाती है, क्योंकि दवाओं के सक्रिय घटकों को जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से एक लंबी यात्रा करनी होती है।
सबसे लोकप्रिय एंटीबायोटिक्स निम्नलिखित हैं:
- ऑगमेंटिन, एमोक्सिसिलिन (पेनिसिलिन);
- एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन (मैक्रोलाइड्स);
- सेफ्ट्रिएक्सोन (सेफालोस्पोरिन)।
छोटे बच्चों के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। लेकिन वे इसका उपयोग सावधानी से करते हैं ताकि आंतों के माइक्रोफ्लोरा, यकृत और गुर्दे को दृढ़ता से प्रभावित न करें। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, छोटे रोगियों को स्थानीय कार्रवाई के साधन ("पॉलीडेक्सा", "बायोपरॉक्स" और इसी तरह) निर्धारित किए जाते हैं।
अगर हम सर्जिकल उपचार की बात करें तो यह एंडोस्कोपिक और पारंपरिक हो सकता है। एंडोस्कोपिक विधि में, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है जिसे नाक गुहा में डाला जाता है। यह आपको पॉलीप्स और अन्य पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म को जल्दी से हटाने की अनुमति देता है, दंत सामग्री को हटा देता है जो गलती से परानासल साइनस में मिल गई थी।
पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, इसका उद्देश्य एंडोस्कोपिक के समान होगा। केवल प्रभाव के साधन भिन्न होते हैं। इस शल्य चिकित्सा पद्धति में चेहरे की हड्डी के एक छोटे से हिस्से को खोलना और बाद में निकालना शामिल है।
प्रक्रियात्मक चिकित्सा और रोकथाम
क्रोनिक राइनोसिनसिसिटिस के उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाओं ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है:
- नाक को धोना ("कोयल" या यामिक कैथेटर का उपयोग करना);
- फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ और अन्य);
- लेजर एक्सपोजर (एक केंद्रित ऊर्जा बीम का उपयोग करके साइनस की दीवारों के स्वर में वृद्धि)।
निवारक उपायों का प्राथमिक कार्य शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों को मजबूत करना है। इसका क्या मतलब है? नियमित रूप से आहार की निगरानी करना और विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल करना आवश्यक है।
शारीरिक गतिविधि के बारे में मत भूलना। दौड़ना, तैरना और अन्य खेल संचार प्रणाली के कामकाज में सुधार करते हैं, रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं और इष्टतम थर्मोरेग्यूलेशन को बढ़ावा देते हैं।
सख्त और ठंडे रगड़ के बारे में सोचें। यह इम्युनिटी बढ़ाने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। यदि आप एक कंट्रास्ट शावर लेते हैं, तो आपको इसे सही ढंग से और हर दिन करने की ज़रूरत है, बिना सप्ताहांत या छुट्टियों के ब्रेक के।
किसी भी अन्य बीमारी की तरह, राइनोसिनुसाइटिस के जीर्ण रूप का इलाज लंबे समय तक किया जाता है और काफी कठिन होता है। इसलिए, हम मौसमी संक्रामक रोगों के लिए समय पर और पूर्ण चिकित्सा की सलाह देते हैं। राइनोसिनसिसिटिस का उच्च-गुणवत्ता वाला पेशेवर उपचार रोग के तीव्र रूप को जीर्ण रूप में बदलने के जोखिम को काफी कम कर देगा और आपको संभावित खतरनाक जटिलताओं से बचाएगा।
