वयस्कों में ओटिटिस मीडिया और ओटिटिस मीडिया का उपचार

रोगी की उम्र की परवाह किए बिना, मध्य कान के संक्रामक और भड़काऊ घाव अलार्म का कारण हैं। भड़काऊ परिवर्तनों से जुड़े खतरे को न केवल ज्वलंत लक्षणों की उपस्थिति और बिगड़ा हुआ कल्याण द्वारा समझाया गया है, बल्कि संक्रमण के फैलने की उच्च संभावना से भी, मुख्य रूप से आस-पास के अंगों में। मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है, जिसके विकास से वसूली के लिए रोग का निदान काफी खराब हो सकता है। मध्य कान के रोगों की एक बड़ी संख्या है, जो रोगी की जांच करने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की आवश्यकता की व्याख्या करती है। हालांकि, ओटिटिस मीडिया के लक्षणों और वयस्कों में ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे किया जाता है, इसकी समझ होना प्रत्येक रोगी के लिए मददगार होता है।

लक्षण

मध्य कान की सूजन, जिसका इलाज एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• प्रतिश्यायी;
• सीरस;
• शुद्ध

मध्य कान की श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन को ट्यूबो-ओटिटिस या यूस्टेशाइटिस कहा जाता है। सूजन की एक सीरस या प्युलुलेंट प्रकृति के साथ, क्रमशः सीरस या प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया को अलग किया जाता है। ओटिटिस मीडिया के एक पुराने पाठ्यक्रम की संभावना है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का रूप इस बात पर निर्भर करता है कि मध्य कान की सूजन का इलाज कैसे किया जाए, क्या ओटिटिस मीडिया के लिए सर्जरी की आवश्यकता है। सूचीबद्ध रूपों को हमेशा अलग विकृति नहीं माना जाता है और अधिक बार ओटिटिस मीडिया के विकास में क्रमिक चरणों के रूप में माना जाता है - इस मामले में, प्युलुलेंट प्रक्रिया के पूर्व-छिद्रपूर्ण, वेधात्मक और पुनरावर्ती चरणों को भी कहा जाता है।

टुबो-ओटिटिस कान में शोर, तेज अचानक दर्द और कान की भीड़ की विशेषता है। बातचीत के दौरान मरीज अपनी आवाज सुनते हैं - एक घटना जिसे ऑटोफोनी कहा जाता है। सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, अपरिवर्तित रहती है। दर्द हल्का, अल्पकालिक हो सकता है। सीरस ओटिटिस मीडिया के साथ, स्वरभंग, दबाव की भावना, कान की परिपूर्णता, सिर के आंदोलनों के दौरान "छींटने" की आवाज़ के साथ बनी रहती है। श्रवण बाधित है।

ओटिटिस मीडिया, जिसके लक्षण रोगी नोटिस करता है, प्रक्रिया के रूप के आधार पर अलग-अलग तरीकों से वर्णित किया जा सकता है। तीव्र पाठ्यक्रम में मध्य कान की पुरुलेंट सूजन इस तरह की अभिव्यक्तियों की शिकायतों के साथ होती है:

• कान का दर्द;
• सुनने में परेशानी;
• बुखार।

सूचीबद्ध संकेतों के अलावा, तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण भी हैं - सामान्य कमजोरी, नाक की भीड़, सिरदर्द, गले में खराश। दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति प्रारंभिक चरण की विशेषता है; वेध के चरण में, दर्द और बुखार काफी कम हो जाता है, और रोगी की भलाई में सुधार होता है। मरम्मत के चरण में सुनवाई बहाल हो जाती है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया में, रोगी कान में शोर, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की उपस्थिति, श्रवण दोष की शिकायत करता है।

तीव्रता की अवधि के दौरान, अलग-अलग तीव्रता का दर्द होता है, और निर्वहन की मात्रा बढ़ जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सिरदर्द होता है, चक्कर आते हैं।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के लक्षण अक्सर वायरल या जीवाणु प्रकृति के तीव्र श्वसन संक्रमण के संकेतों के साथ संयुक्त होते हैं।

उपचार के सिद्धांत

ओटिटिस मीडिया उपचार का लक्ष्य भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना और संभावित जटिलताओं को रोकना है। सर्जिकल उपचार की विधि का चुनाव पैथोलॉजी के प्रकार, चरण और पाठ्यक्रम की प्रकृति, रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। कान की गुहा का शंटिंग, कान की झिल्ली के पैरासेन्टेसिस और कई अन्य विधियों का उपयोग किया जाता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार पुरानी दमनकारी ओटिटिस मीडिया के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों से भिन्न होता है। यदि पहले मामले में, रोगी को ठीक होने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा पर्याप्त हो सकती है, तो दूसरे में, यह एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी के रूप में मौजूद है। ओटिटिस मीडिया का प्रारंभिक उपचार चिकित्सा की अवधि, प्रक्रियाओं की सूची, निर्धारित दवाओं को कम करता है।

सिफारिशें भी प्रासंगिक हैं:

• शारीरिक गतिविधि को सीमित करना;
• बुखार के दौरान बिस्तर पर आराम;
• कान का सावधान शौचालय;
• पर्याप्त मात्रा में तरल (पानी, चाय, कॉम्पोट्स);
• दो नथुनों से एक साथ अपनी नाक को फूंकने से इंकार करना।

ओटिटिस मीडिया की रोकथाम और उपचार दोनों के लिए अंतिम बिंदु महत्वपूर्ण है। यदि रोगी प्रयास से अपनी नाक को फोड़ता है और एक नथुने को बंद नहीं करता है, तो दोनों बलगम को एक साथ मुक्त करने का प्रयास करता है, संक्रमण आसानी से श्रवण ट्यूब में प्रवेश कर जाता है। इसलिए बलगम को भी नहीं चूसना चाहिए। यदि बड़ी मात्रा में संक्रमित स्राव जमा हो जाता है, तो आपको एक रूमाल (अधिमानतः डिस्पोजेबल पेपर) का उपयोग करना चाहिए, धीरे-धीरे प्रत्येक नथुने को बारी-बारी से साफ करना चाहिए।

लोक उपचार के साथ मध्य कान की सूजन का उपचार, यदि चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार को छोड़ दिया जाता है, तो जटिलताएं हो सकती हैं। ओटिटिस मीडिया को जितनी जल्दी हो सके ठीक करने के लिए, जटिल दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, आपको अपने कान को हीटिंग पैड से गर्म नहीं करना चाहिए - इससे गंभीर जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है।

दवाओं का वर्गीकरण

ड्रग थेरेपी के नियम में निम्नलिखित दवा विकल्प शामिल हो सकते हैं:

प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए दवाओं को रूपों में निर्धारित किया जाता है।

ओटिटिस मीडिया के लिए गोलियों का उपयोग केवल सामयिक एजेंटों के संयोजन में किया जाता है।

जीवाणुरोधी एजेंट

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के सभी मामलों में एंटीबायोटिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। कभी-कभी आप एंटीबायोटिक दवाओं के प्रणालीगत उपयोग की आवश्यकता के बारे में विवाद पा सकते हैं, लेकिन विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि इन दवाओं के पर्याप्त नुस्खे इंट्राक्रैनील सहित जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद करते हैं। वयस्कों में क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा के स्थान पर भी अक्सर चर्चा की जाती है। मान्यता सामयिक रूपों द्वारा प्राप्त की गई थी, जिसकी प्रभावशीलता प्रणालीगत दवाओं से नीच नहीं है - एक गंभीर पाठ्यक्रम के अपवाद के साथ।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें यदि यह तीव्र है? रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के पाठ्यक्रम के लिए, एंटीबायोटिक चुनने का सबसे अच्छा तरीका स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना है। यह आपको रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने, एंटीबायोटिक संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए सबसे उपयुक्त एजेंट चुनने की अनुमति देता है। व्यवहार में, प्रक्रिया की तीव्र प्रगति के साथ, चिकित्सा को अनुभवजन्य रूप से चुना जाता है और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन);
• सेफलोस्पोरिन (सीफ्रीट्रैक्सोन);
• मैक्रोलाइड्स (क्लेरिथ्रोमाइसिन);
• फ्लोरोक्विनोलोन (मोक्सीफ्लोक्सासिन)।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें, यह तय करते समय, आपको दवा के प्रशासन की विधि के बारे में सोचने की जरूरत है। दवाएं टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं, और इन्हें मोनोथेरेपी या संयोजन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। उपचार शुरू होने के बाद (24-48 घंटों के बाद), प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एजेंट को बदल दिया जाता है।

क्रोनिक कोर्स वाले वयस्कों में ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें? थेरेपी, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, स्थानीय एजेंटों के साथ किया जाता है। प्रशासन के कई तरीके हैं:

• टपकना;
• वैद्युतकणसंचलन द्वारा;
• तुरुंडा का उपयोग करना।

फ्लोरोक्विनोलोन की तरह मैक्रोलाइड्स को बैकअप दवाएं माना जाता है। वयस्कों में ओटिटिस मीडिया का इलाज एम्पीसिलीन, एम्पीसिलीन के साथ क्लैवुलैनीक एसिड या पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन के समूह से संबंधित चिकित्सा शुरू करने के समय उपलब्ध किसी अन्य दवा के साथ शुरू करना आवश्यक है। प्राथमिक उपचार अप्रभावी, एलर्जी, रोग की पुनरावृत्ति, रोगज़नक़ प्रतिरोध होने पर आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पुराने रूप में, जीवाणुरोधी दवाओं के पहले से ही नामित समूहों का उपयोग किया जाता है, हालांकि, फ्लोरोक्विनोलोन को सामयिक उपयोग के लिए सबसे प्रभावी माना जाता है। निदान की पुष्टि के बाद जितनी जल्दी हो सके ओटिटिस मीडिया का इलाज करना बुनियादी नियमों में से एक है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे नहीं किया जा सकता है। एक अवांछनीय नियुक्ति है:

1. टेट्रासाइक्लिन।
2. लिनकोमाइसिन।
3. जेंटामाइसिन।
4. सह-ट्राइमोक्साज़ोल।

प्रणालीगत उपयोग के साथ भी रोगाणुरोधी चिकित्सा को सामयिक एजेंटों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

एनएसएआईडी, डीकॉन्गेस्टेंट

NSAID समूह से संबंधित दवाओं में एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। वे टैबलेट के रूप में उपयोग किए जाते हैं, बूंदों और मलहम का हिस्सा होते हैं। Decongestants, या vasoconstrictor एजेंट, श्रवण ट्यूब के मुख्य कार्यों को बहाल करने में मदद करते हैं: जल निकासी और वेंटिलेशन। जब इंजेक्शन लगाया जाता है, तो रोगी को अपने सिर को घाव की ओर करके लेटना बेहतर होता है।

ओटिटिस मीडिया के इलाज के तरीके के बारे में सोचते हुए, यह समझना आवश्यक है कि एनएसएआईडी और डिकॉन्गेस्टेंट दोनों अस्थायी प्रभाव वाली रोगसूचक दवाएं हैं। वे पूर्ण चिकित्सा की जगह नहीं ले सकते।

Decongestants नशे की लत हैं और एक सप्ताह से अधिक समय तक इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

संयुक्त निधि

बूंदों के रूप में शीर्ष रूप से उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं सक्रिय अवयवों के संयोजन हैं। रचना में शामिल हो सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• रोगाणुरोधक;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स।

एक उदाहरण अनौरन है, जिसमें नियोमाइसिन एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक, पॉलीमीक्सिन बी (पॉलीपेप्टाइड एंटीबायोटिक) और लिडोकेन के अलावा, जो एक स्थानीय संवेदनाहारी है। नियोमाइसिन, एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा के रूप में, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों के प्रतिनिधियों के खिलाफ प्रभावी है, और पॉलीमीक्सिन बी का ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव पड़ता है। लिडोकेन का उद्देश्य दर्द और खुजली संवेदनाओं को दूर करना है।

दवाओं का संयोजन रोगी के लिए सुविधाजनक है, क्योंकि यह जोड़तोड़ की संख्या को कम करता है। रोग के निदान के तुरंत बाद मध्य कान की तीव्र और पुरानी सूजन दोनों का इलाज करना आवश्यक है।

टिम्पेनिक झिल्ली वेध के बाद संभावित रूप से ओटोटॉक्सिक एजेंटों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।