बच्चों में एनजाइना के परिणाम

गले में खराश की अवधि आमतौर पर 7 दिनों से अधिक नहीं होती है। इसके अलावा, प्रतिश्यायी रूप काफी आसानी से आगे बढ़ता है और निम्न श्रेणी के बुखार के साथ होता है। अक्सर, तीव्र टॉन्सिलिटिस के अन्य रूपों को एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। इसी समय, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए या स्टेफिलोकोकस के कारण होने वाले तीव्र टॉन्सिलिटिस को एक अलग समूह में अलग किया जाता है और इसे एक बहुत ही खतरनाक विकृति माना जाता है। यह रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के साथ-साथ इसकी भविष्यवाणियों के कारण है। गलत, असामयिक उपचार के साथ-साथ अन्य पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में, इस तरह के गले में खराश गंभीर जटिलताओं के विकास और बाद में विकलांगता को भी जन्म दे सकती है।

प्रारंभिक जटिलताएं

बच्चों में एनजाइना के बाद की जटिलताएं जल्दी और देरी से हो सकती हैं, तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होने के कुछ सप्ताह बाद विकसित होती हैं। एनजाइना की शुरुआती जटिलताएं आमतौर पर प्रकृति में स्थानीय होती हैं। इस मामले में, गले में खराश के परिणाम अक्सर निम्नलिखित होते हैं:

• पैराटोनिलर फोड़ा;
• प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस;
• कफ;
• स्वरयंत्र शोफ;
• टॉन्सिल से खून बह रहा है;
• ओटिटिस;
• स्वरयंत्रशोथ

किसी भी शुद्ध प्रक्रिया की तरह, एनजाइना का विकास प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ हो सकता है, जिससे सेप्सिस का विकास हो सकता है। यह इस तरह है कि मेनिन्जेस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का विकास होता है। ऐसी जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन वे प्रारंभिक अवस्था में या सीधे एनजाइना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग की शुरुआत से पहले कुछ दिनों में विकसित होती हैं।

पुरुलेंट जटिलताओं

एनजाइना का लैकुनर या कूपिक रूप एक शुद्ध प्रकृति के टॉन्सिल के घाव की विशेषता है। इस तरह की प्रक्रिया के प्रसार के साथ, आस-पास के ऊतकों की भागीदारी, यह प्युलुलेंट जटिलताएं हैं जो विकसित होती हैं। एनजाइना की सबसे आम जटिलता पैराटोन्सिलर फोड़ा है। यह रोग अमिगडाला के आसपास के ढीले ऊतक की हार है, और इसमें एक शुद्ध प्रक्रिया का विकास होता है।

एनजाइना के विकास के 2-7 दिनों के बाद फोड़े के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इसकी उपस्थिति पर नैदानिक ​​तस्वीर में बदलाव से संदेह किया जा सकता है, जब तीव्र टॉन्सिलिटिस में सामान्य स्थिति में कुछ सुधार के बाद, गले में खराश और एक नया तापमान वृद्धि होती है। निगलने के साथ-साथ ध्वनियों का उच्चारण करने की कोशिश करते समय दर्दनाक संवेदनाएं तेज हो जाती हैं। उसी समय, रोगी की आवाज बदल जाती है, और अधिक कर्कश हो जाती है।

दर्द सिंड्रोम का विकास शरीर की मजबूर स्थिति के कारण होता है: रोगी का सिर पैथोलॉजिकल फोकस के विकास की ओर झुका हुआ होता है।

तापमान में वृद्धि 40 डिग्री तक पहुंच जाती है। ठंड लगना, साथ ही नशा, कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगना के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। इस स्थिति में की जाने वाली ग्रसनीदर्शन से पट्टिका और फोड़े की अनुपस्थिति का पता चलता है, जो कूपिक या पुरुलेंट गले में खराश का एक विशिष्ट लक्षण है। वहीं, एक तरफ से अमिगडाला में तेज वृद्धि होती है। वह चमकदार हाइपरमिक है। जीभ की सूजन भी विशेषता है। इस मामले में, एक बढ़े हुए प्युलुलेंट गठन इसे कुछ हद तक किनारे कर देता है। प्रक्रिया का सबसे विशिष्ट एकतरफा विकास।

यदि एंटीबायोटिक उपचार के बावजूद रोगी की स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है, गले में खराश बढ़ रही है और नशा बढ़ गया है, तो इस मामले में उपचार का सबसे उपयुक्त तरीका सर्जरी है।

एक फोड़ा का पंचर या खोलना, शुद्ध सामग्री की निकासी स्थिति के तेजी से सामान्यीकरण में योगदान करती है।

उपचार का एक कट्टरपंथी तरीका द्विपक्षीय टॉन्सिल्लेक्टोमी की विशेषता है, जो कि संक्रामक फोकस का छांटना है, जो एक फोड़ा के गठन का कारण है।

एक अन्य जटिलता जिसे सर्जन के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है, वह है प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस। लिम्फ नोड्स की सूजन और खराश गले में खराश के लगातार लक्षणों में से एक है। गलत उपचार के साथ, अपर्याप्त प्रतिरक्षा, उनमें एक शुद्ध प्रक्रिया का विकास नोट किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​रूप से, इस तरह की विकृति को इन संरचनाओं की रुग्णता में वृद्धि की विशेषता है। उनके ऊपर की त्वचा लाल, सूजी हुई, छूने पर गर्म हो जाती है। ऐसे मामलों में जहां एंटीबायोटिक थेरेपी काम नहीं करती है, सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जाता है।

एनजाइना की एक गंभीर प्युलुलेंट जटिलता कफ का विकास है, गर्दन के कोमल ऊतकों की सूजन। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से गर्दन की सूजन और उसके ऊपर की त्वचा का लाल होना, तापमान में स्थानीय वृद्धि का पता चलता है। नशे की घटना का उच्चारण किया जाता है।

तापमान 40 डिग्री के भीतर रखा जाता है, रोगी सुस्त होता है, भ्रम, प्रलाप, गंभीर सिरदर्द, उल्टी हो सकती है। एक बच्चे के लिए अपना मुंह खोलना मुश्किल होता है। मुंह से एक अप्रिय दुर्गंध आती है, गंभीर लार आती है। ऐसे मामलों में जहां एंटीबायोटिक थेरेपी काम नहीं करती है, मवाद के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाने के लिए सर्जरी की जाती है।

स्वरयंत्र शोफ

लारेंजियल एडिमा एक खतरनाक जटिलता है। यह एनजाइना के किसी भी गंभीर पाठ्यक्रम में हो सकता है, लेकिन यह विकास डिप्थीरिया बेसिलस के कारण होने वाले तीव्र टॉन्सिलिटिस में सबसे विशिष्ट है। इस तरह की विकृति का पहला लक्षण, जो किसी को स्वरयंत्र शोफ के विकास पर संदेह करने की अनुमति देता है, रोगी की आवाज में बदलाव और खांसी की उपस्थिति है।

थोड़े समय के भीतर, ये लक्षण बढ़ जाते हैं और सांस की तकलीफ के साथ होते हैं, पहले प्रेरणा पर, फिर साँस छोड़ने पर। ऐसे में चेहरा सियानोटिक हो जाता है, गर्दन का आकार बढ़ जाता है। एडिमा में वृद्धि के कारण, घुटन विकसित होने का जोखिम अधिक से अधिक वास्तविक हो जाता है। इस स्थिति में गहन देखभाल इकाई में तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है, जिसके लिए एम्बुलेंस टीम को बच्चे को तुरंत अस्पताल पहुंचाना चाहिए।

अन्य स्थानीय जटिलताएं

टॉन्सिल से रक्तस्राव एनजाइना के नेक्रोटिक रूप के लिए सबसे विशिष्ट है, जब नेक्रोटिक फिल्म की अस्वीकृति के बाद, एक कटाव वाली रक्तस्राव सतह बनी रहती है। एक गहरे और व्यापक घाव के साथ, एक बड़े पोत को चोट लग सकती है, जो रक्तस्राव से प्रकट होती है। यदि रक्तस्राव को रोकने के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हैं, तो शल्य चिकित्सा विभाग की स्थितियों में पोत के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का संकेत दिया जाता है। संक्रामक प्रक्रिया के आस-पास के अंगों में फैलने से ओटिटिस मीडिया या लैरींगाइटिस जैसी जटिलताओं का विकास होता है। इसी समय, उपचार की रणनीति में कोई ख़ासियत नहीं है, यह पहचाने गए विकृति विज्ञान के अनुसार किया जाता है।

इस मामले में, समय पर उपचार को सही करने के लिए जटिलताओं के विकास को पहचानना महत्वपूर्ण है।

विलंबित खतरा

बच्चों में एनजाइना की खतरनाक जटिलताओं में देरी रोग हैं, जिनमें से पहले लक्षण कुछ हफ्तों के बाद पाए जाते हैं। उनकी उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि शरीर में स्ट्रेप्टोकोकस के प्रभाव में, ऑटोइम्यून तंत्र शुरू हो जाते हैं, जब एंटीबॉडी अपने स्वयं के शरीर की कोशिकाओं के खिलाफ उत्पन्न होने लगते हैं, जिससे लक्ष्य अंगों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

सबसे अधिक बार, हृदय, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं और जोड़ों की कोशिकाएं और ऊतक प्रभावित होते हैं। इस स्ट्रेप्टोकोकल रोगज़नक़ के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली सबसे आम बीमारियां हैं

• गठिया;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ।

गठिया एक विकृति है जो समय के साथ न केवल विकलांगता और विकलांगता का कारण बन सकती है, बल्कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की शुरुआत के परिणामस्वरूप, हृदय के ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं का विकास वाल्व तंत्र के विकृति विज्ञान के आगे गठन और हृदय दोषों के विकास के साथ होता है।

आर्टिकुलर उपकरण में एक ही आमवाती घाव का उल्लेख किया गया है। बड़े जोड़ों की सूजन और लाली विशेष रूप से विशेषता है। दर्द के कारण उनमें हलचल सीमित है। इस तरह के घाव को उनकी "अस्थिरता" की विशेषता है, जो कि एक संयुक्त से दूसरे में रोग प्रक्रिया का संक्रमण है।

गले में खराश होने के बाद एक खतरनाक प्रक्रिया गुर्दे में विकसित हो सकती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो गुर्दे की विफलता के विकास की विशेषता है। इसके निरंतर लक्षण मूत्र में एडिमा, साथ ही प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति हैं।

अगले कुछ वर्षों में, रक्तचाप में लगातार वृद्धि विकसित होती है।

ऑटोइम्यून प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त वृक्क ऊतक विभिन्न रोगजनकों के कारण इसमें होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है। पाइलोनफ्राइटिस, जो अक्सर एक पुराना कोर्स लेता है, पीठ के निचले हिस्से में भारीपन, गंभीर अस्वस्थता, लंबे समय तक अतिताप और कम प्रतिरक्षा के साथ होता है, जिससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता भी बिगड़ती है।

ऑटोइम्यून संवहनी सूजन में नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत भिन्न हो सकती है, क्योंकि इस प्रक्रिया में विभिन्न स्थानों और आकारों के जहाजों को शामिल किया जा सकता है। इस तरह के घाव के सबसे आम लक्षण हैं

• एक विशेषता दाने के रूप में त्वचा अभिव्यक्तियों;
• पेट के सिंड्रोम का विकास, आंतों के रक्तस्राव और पेट दर्द से प्रकट होता है;
• गुर्दे का सिंड्रोम; आर्टिकुलर सिंड्रोम।

रोकथाम के उपाय

एनजाइना के बाद गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी अधिक है, खासकर उन मामलों में जहां हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ बार-बार संक्रमण होता है। इस संबंध में, गले में खराश से पीड़ित होने के बाद, बच्चे को एक वर्ष तक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। एक सामान्य मूत्र विश्लेषण, गुर्दे के कार्यों का अध्ययन, तीव्र चरण प्रतिक्रियाओं, एक ईसीजी, हृदय के अल्ट्रासाउंड सहित एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षा करना, आपको समय पर ढंग से विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। लंबे समय तक खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए, इस रोगज़नक़ के खिलाफ सीधे निर्देशित बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस किया जा सकता है।

हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले लगातार एनजाइना वाले बच्चों में पेनिसिलिन श्रृंखला के लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत रोग की संभावित जटिलताओं से निपटने का एक काफी प्रभावी तरीका है।

एनजाइना की जटिलताओं को रोकने का एक अन्य तरीका टॉन्सिल्लेक्टोमी है। प्रतिरक्षा बनाए रखने में टॉन्सिल की महत्वपूर्ण भूमिका के बावजूद, उपचार की इस पद्धति का संकेत तब दिया जाता है जब पुरानी टॉन्सिलिटिस शरीर में प्रणालीगत विकारों के साथ विघटित हो जाती है, और रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है।