हृदय हृदय प्रणाली का केंद्रीय अंग है, जो लयबद्ध संकुचन के माध्यम से रक्त परिसंचरण प्रदान करता है और गुहाओं से रक्त को महान वाहिकाओं में धकेलता है। रक्त प्रवाह की सही दिशा वाल्व तंत्र द्वारा की जाती है। ट्राइकसपिड वाल्व, जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर ओपनिंग (एवी) भी कहा जाता है, दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। मुख्य विकृति जन्मजात या अधिग्रहित दोष हैं, संक्रामक रोगों के बाद की जटिलताएं। यदि पैथोलॉजी का पता चला है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है।
ट्राइकसपिड वाल्व कैसे काम करता है?
मानव हृदय में चार खंड होते हैं। महाधमनी वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व एक ही नाम की धमनियों के साथ आलिंद गुहा के साथ संचार करते हैं। बाएं और दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर फोरामेन वेंट्रिकल और दिल के एट्रियम के बीच इसी तरफ स्थित होते हैं।
ट्राइकसपिड वाल्व (दायां एवी ओपनिंग) एक खिड़की है जिसमें तीन लचीली प्लेट होती हैं - रेशेदार ऊतक की अंगूठी पर लीफलेट जो दाहिने दिल से संचार करती है। आम तौर पर इसमें तीन वाल्व होते हैं: पूर्वकाल, पश्च और सेप्टल, जिसके कारण इसे ट्राइकसपिड भी कहा जाता है। चार या छह पत्तियों की उपस्थिति संभव है।
एवी ओपनिंग में पैपिलरी मांसपेशियां और उनसे फैली हुई टेंडन कॉर्ड होती हैं, जो प्रत्येक लीफलेट के आधार से जुड़ी होती हैं और दिल की धड़कन के चक्र के दौरान उचित वाल्व फ़ंक्शन, तनाव या विश्राम सुनिश्चित करती हैं। दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है:
काम का तंत्र
डायस्टोल (हृदय की मांसपेशियों को आराम) के दौरान, ट्राइकसपिड वाल्व खुलता है और शिरापरक रक्त को दाएं आलिंद से दाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित करने की अनुमति देता है। सिस्टोल (हृदय का संकुचन) में, फ्लैप कसकर बंद हो जाते हैं और जीवाओं और मांसपेशियों के साथ निर्धारण के कारण लपेटते नहीं हैं। वेंट्रिकल से, रक्त फुफ्फुसीय ट्रंक में छोड़ा जाता है। इसके अलावा, दाएं और बाएं मुख्य धमनी के साथ, इसे गैस विनिमय के लिए फेफड़ों में भेजा जाता है। इसी समय, वाल्व की मांसपेशियां और कार्यात्मक उपकरण बड़े जहाजों से हृदय गुहा में रक्त के प्रवाह को वापस आने से रोकते हैं।
इसका कारण है:
- भरने के चरण के दौरान पैपिलरी मांसपेशियों और जीवाओं के साथ वाल्व लीफलेट को खुला रखना।
- फुफ्फुसीय ट्रंक में रक्त के निष्कासन के चरण के दौरान regurgitation (एट्रियम में विपरीत प्रवाह) को रोकने के लिए कसकर बंद करना।
- वाल्व क्यूप्स के बड़े आकार और एवी छेद के छोटे व्यास के बीच अंतर, जिसके कारण वेंट्रिकल की मात्रा में परिवर्तन होने पर संकुचन चरण के दौरान वाल्व कसकर बंद हो जाता है।
- शारीरिक रूप से, वाल्व फ़नल के आकार का होता है, जिससे हृदय गुहाओं में दबाव में परिवर्तन होने पर निष्क्रिय रक्त प्रवाह होता है।
मुख्य कार्य
एक व्यक्ति के पूरे जीवन में, हृदय रक्त प्रवाह का एक बंद मार्ग प्रदान करता है, अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की डिलीवरी, कार्बन डाइऑक्साइड का शिरापरक बहिर्वाह और क्षय उत्पादों। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में संचार प्रणाली होती है। बड़ा वाला बाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है और दाएं एट्रियम में समाप्त होता है, छोटा दाएं वेंट्रिकल में शुरू होता है और बाएं एट्रियम में जाता है।
ट्राइकसपिड वाल्व वास्तव में एक छोटा वृत्त तत्व है जो निम्नलिखित कार्य करता है:
- दिल की धड़कन के दौरान, यह रिवर्स रेगुर्गिटेशन (निचले वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त का प्रवाह) को रोकता है।
- सीधे रक्त परिसंचरण में शामिल, फेफड़ों के जहाजों को शिरापरक रक्त की डिलीवरी प्रदान करता है।
- जिसके माध्यम से फेफड़ों के ऊतकों की एल्वियोली में गैस विनिमय और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।
सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की कौन सी विकृति सबसे अधिक बार होती है
दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर फोरामेन की शिथिलता अक्सर स्टेनोसिस या अपर्याप्तता का रूप ले लेती है। हृदय के वाल्वुलर तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन रक्त परिसंचरण को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं, जो कुछ नैदानिक लक्षणों से प्रकट होता है।
ट्राइकसपिड वाल्व स्टेनोसिस
- एक संक्रामक प्रकृति के कुछ रोगों के साथ संबंध है, स्ट्रेप्टोकोकल, एंटरोकोकल या ट्रेपोनेमल संक्रमण से संक्रमण।
- यह गठिया या उपदंश के रोगियों में अधिक बार पाया जाता है।
- एवी होल (स्टेनोसिस) के व्यास में संकुचन और कमी का प्रतिनिधित्व करता है, जो वाल्व के माध्यम से रक्त के प्रवाह को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है।
- 60% में, इसे अन्य वाल्वों, माइट्रल या महाधमनी को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है।
- रक्तप्रवाह में घूमते हुए, संक्रमण हृदय के सभी भागों में बस जाता है, जिससे वाल्व तंत्र के तत्व प्रभावित होते हैं।
- प्रगतिशील सूजन प्रक्रिया के कारण, ट्राइकसपिड वाल्व स्क्लेरोज़ हो जाता है। क्यूप्स, एनलस फाइब्रोसस, मांसपेशी तत्व और जीवा एक साथ बढ़ते हैं, एवी होल के लुमेन को कम करते हैं।
- आम तौर पर, वाल्व का आकार 3-4 सेंटीमीटर होता है, स्टेनोसिस के साथ, व्यास 3-1.5 सेमी से कम हो जाता है।
- हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, सभी रक्त मात्रा एट्रियम से वेंट्रिकल में प्रवाहित नहीं होती है, और इसलिए फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव विकसित होता है।
- परीक्षा के दौरान, पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स विशेषता है - पेट पर दबाए जाने पर ग्रीवा नसों की सूजन, जहां यकृत स्थित है।
- दिल को सुनने, फैलाने वाली धड़कन और हृदय की सीमाओं में वृद्धि के साथ, डायस्टोल चरण में एक तेज रोग संबंधी शोर का पता चलता है।
- यह प्लीहा, आंतों के जहाजों और पेट में रक्त के बाद के ठहराव के साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप (बड़े यकृत वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि) द्वारा प्रकट होता है।
- गंभीर कमजोरी, सांस की तकलीफ, एडिमा, हाथों और चेहरे का नीलापन, अनियमित दिल की धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, हेमोप्टाइसिस, पेट की सूजन और वसायुक्त ऊतक, नाभि के आसपास की नसों की सूजन के विशिष्ट लक्षण।
- यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो घातक हृदय गति रुक जाती है और मृत्यु हो जाती है।
- चिकित्सा उपचार अप्रभावी है; प्रभावित वाल्व को बदलने और रोगी के जीवन को बचाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता
ज्यादातर यह आमवाती संक्रमण, हृदय के एंडोकार्डियम की सूजन या वाल्व तंत्र के तत्वों के टूटने, जीवा या मांसपेशी फाइबर के हिस्से के परिणामस्वरूप होता है।- यह अत्यंत दुर्लभ है - यह एक जन्मजात दोष है।
- संक्रमण के अलावा, दाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन, इसकी अतिवृद्धि या फैलाव शिथिलता को भड़का सकता है, जिससे वाल्व के रेशेदार रिंग के व्यास में प्रतिपूरक वृद्धि होती है और इसके बंद होने में बाधा उत्पन्न होती है।
- सूजन संबंधी बीमारियों, मायोकार्डिटिस या कार्डियोमायोपैथी में हृदय के वेंट्रिकल के विस्तार के परिणामस्वरूप हो सकता है।
- अफीम की लत और इसकी मुख्य जटिलता के साथ एक संबंध है - एंडोकार्डिटिस (हृदय के खोल की आंतरिक परत की सूजन)।
- यह वाल्व लीफलेट्स के अधूरे पतन या प्रोलैप्स (फलाव) की विशेषता है, जिसके कारण रक्त को लगातार दाहिने आलिंद में वापस फेंका जाता है।
- अल्ट्रासाउंड स्कैन की जांच करते समय, डॉक्टर हेमोडायनामिक्स, रक्त प्रवाह की डिग्री और एवी छेद के संकुचन के आकार में बदलाव देखता है।
- गुदाभ्रंश (धड़कन के साथ वाल्वों को सुनना) के साथ, एक रोग संबंधी ताली का शोर निर्धारित किया जाता है।
- चूंकि एट्रियम में महान प्रतिपूरक क्षमताएं नहीं होती हैं, इसलिए फैलाव (विस्तार) के लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं।
- स्टेनोसिस की तरह, यह यकृत में ठहराव, शिरापरक दबाव में वृद्धि और शिरापरक नाड़ी (हृदय के सिकुड़ने पर गर्दन की नसों की सूजन) से प्रकट होता है।
ज्यादातर यह आमवाती संक्रमण, हृदय के एंडोकार्डियम की सूजन या वाल्व तंत्र के तत्वों के टूटने, जीवा या मांसपेशी फाइबर के हिस्से के परिणामस्वरूप होता है।ट्राइकसपिड वाल्व के विघटन के परिणाम
प्रगतिशील स्टेनोसिस या दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व अपर्याप्तता के लिए रोग का निदान बेहद खराब है। आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश रोगी 5-10 वर्षों के भीतर हृदय रोग संबंधी जटिलताओं का विकास करते हैं।उनमें से सबसे खतरनाक: एवी छेद के वाल्व या घातक अलिंद फिब्रिलेशन (अतालता) से थ्रोम्बस के साथ फुफ्फुसीय वाहिकाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। एक दोष की उपस्थिति में एक पूर्ण नाकाबंदी या द्वितीयक संक्रमण कार्डियक गिरफ्तारी को उत्तेजित कर सकता है।
ट्राइकसपिड वाल्व की प्रगतिशील विकृति जिगर और आंतरिक अंगों की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ दिल की विफलता से जटिल है। यह अन्नप्रणाली की नसों से पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
निष्कर्ष
ट्राइकसपिड वाल्व पैथोलॉजी के लिए प्रोफिलैक्सिस का आधार समय पर जांच और उपचार है। ड्रग थेरेपी केवल प्रारंभिक अवस्था में ही प्रभावी हो सकती है। वाल्वुलर डिसफंक्शन का देर से पता लगाने के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। एक नियम के रूप में, ट्राइकसपिड स्टेनोसिस वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष से अधिक नहीं है, अपर्याप्तता के साथ - 25-30। वर्तमान में, एक सफल आरोपण, प्लास्टिक, सुधार या वाल्व प्रतिस्थापन एक ऑपरेटिव तरीके से किया जाता है, जिससे खतरनाक जटिलताओं, मृत्यु को रोकना और रोगी के जीवन को लम्बा करना संभव हो जाता है।
