एथेरोस्क्लेरोसिस धमनी काठिन्य का एक प्रकार है, जो संवहनी दीवार के मोटा होने की विशेषता है। मुख्य रूप से मध्यम और बड़े कैलिबर के बर्तन प्रभावित होते हैं, अधिक बार महाधमनी, इसकी शाखाएं और कैरोटिड साइनस। यह प्रक्रिया कई हृदय रोगों के केंद्र में है। इनमें से सबसे आम हैं हार्ट अटैक और स्ट्रोक। वे विकसित देशों में उच्च मृत्यु दर का मुख्य कारण भी हैं। लेकिन यह मत भूलो कि पैथोलॉजी निचले छोरों की धमनियों को भी प्रभावित करती है, जिसके बारे में हम आज बात करेंगे।
स्टेनोसिस के साथ और बिना एथेरोस्क्लेरोसिस: क्या अंतर है और सही निदान कैसे करें?
प्रक्रिया एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के निर्माण पर आधारित होती है, जो तब होती है जब गठन के निम्नलिखित चरण बदलते हैं:
वसा (लिपिड) दाग;- रेशेदार पट्टिका;
- जटिल पट्टिका।
वसा (लिपिड) दाग;उत्तरार्द्ध (आघात, क्षति) की अस्थिरता के परिणामस्वरूप, प्रतिक्रियाओं का निम्नलिखित झरना शुरू हो गया है:
- पट्टिका के ढक्कन का अल्सरेशन, इसके बाद प्लेटलेट्स का आसंजन और घनास्त्रता का निर्माण होता है, जिससे धमनी का संकुचन बढ़ जाता है;
- परिणामस्वरूप टायर का पतला होना और माइक्रोब्लीडिंग;
- पट्टिका के नीचे, परिगलन बनता है और एक धमनीविस्फार विकसित होता है (पोत का विस्तार)।
जो हो रहा है उसके ऊपर सब कुछ के परिणाम हो सकते हैं:
- हार्ट अटैक;
- स्ट्रोक;
- घनास्त्रता;
- एन्यूरिज्म का टूटना।
यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के अनुसार, मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- वसा में उच्च आहार;
- धूम्रपान;
- शराब लेना;
- आसीन जीवन शैली;
- रक्त में कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में वृद्धि;
- उच्च रक्त चाप;
- मधुमेह;
- अधिक वज़न;
- रक्त में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की कमी;
- रक्त के थक्के में वृद्धि;
- रोग जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच में कमी की ओर ले जाते हैं या उनमें भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होते हैं;
- सी के उच्च स्तर - रक्त में प्रतिक्रियाशील प्रोटीन;
- पुरुष लिंग;
- वृद्धावस्था;
- रोग के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
अब आइए हम निचले छोरों की धमनियों के उदाहरण का उपयोग करके स्टेनोज़िंग और नॉन-स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस के बीच के अंतर पर विचार करें, क्योंकि इन शब्दों का उपयोग अक्सर उन पर लागू होने पर किया जाता है।
यदि पोत लुमेन 50% से अधिक भरा हुआ है, तो हम स्टेनोसिस के बारे में बात कर रहे हैं, यदि 50% से कम है, तो ऐसा नहीं है।
लक्षणों में अंतर और रोगी की जांच करते समय
4 चरण हैं:
- पहला प्रीक्लिनिकल है: लंबी दूरी चलने या गंभीर शारीरिक परिश्रम के दौरान पैर में दर्द होता है।
- दूसरा - 250-1000 मीटर की दूरी पर काबू पाने पर व्यथा होती है।
- तीसरा: 50-100 मीटर चलने पर दर्द होता है।
- चौथा: अल्सर, गैंग्रीन बन सकता है, पैरों में तेज दर्द आराम करने पर भी चिंता करता है।
शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, पहले दो चरण गैर-स्टेनिंग की विशेषता हैं, और अंतिम दो निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता है, क्योंकि यह लुमेन के आधे से अधिक के संकुचन के साथ है कि अतिरिक्त लक्षण दिखाई देंगे, जिस पर हम नीचे विचार करेंगे।
स्टेनोसिस के बिना निचले अंगों की धमनियों का एथेरोस्क्लोरोटिक रोग
जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, एथेरोस्क्लेरोसिस के इस प्रकार के साथ, पोत 50% से कम अवरुद्ध है।
बार-बार मरीज की शिकायत
रोग के प्रारंभिक चरणों में, रोगी, एक नियम के रूप में, शिकायत नहीं करते हैं, या रोगी लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं।
मुख्य विशेषताएं हैं:
- कूल्हों, नितंबों, पीठ के निचले हिस्से, बछड़े की मांसपेशियों में दर्द;
- व्यायाम के साथ दर्द में वृद्धि;
पैरों के क्षेत्र में त्वचा की ठंडक;- जी मिचलाना;
- सिर चकराना;
- अंगों में सुन्नता की भावना, "रेंगना रेंगना", झुनझुनी;
- त्वचा का मलिनकिरण (पीलापन);
- ख़राब घाव भरना;
- निचले छोरों की मांसपेशियों में ऐंठन;
- खुजली, पैरों की त्वचा का छिलना;
- नाखूनों और पैरों की त्वचा का मोटा होना;
- दरारें, पैरों पर बालों का झड़ना।
पैरों के क्षेत्र में त्वचा की ठंडक;निदान के लिए आवश्यक मानदंड:
- सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि, जबकि डायस्टोलिक में वृद्धि नहीं होती है।
- पैरों की त्वचा, विशेषकर पैरों की त्वचा स्पर्श से ठंडी होती है।
- के लिए एक रक्त परीक्षण: कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन - संकेतक बढ़ जाते हैं; उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन - कम।
- हाथ-पांव की मुख्य धमनियों में धड़कन का कमजोर होना।
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड। पैथोलॉजी के इकोग्राफिक संकेत: सजीले टुकड़े के आकार की उपस्थिति और निर्धारण, जहाजों में धीमा रक्त प्रवाह, उनकी क्षति और दीवार का आघात।
- एंजियोग्राफी - वाहिकासंकीर्णन के स्थान दिखाई दे रहे हैं (लुमेन का 50% तक)।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी उपरोक्त सभी परिवर्तनों का पता लगाने में आंशिक रूप से सक्षम है।
उपचार में निर्देश
चिकित्सा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, लेकिन मुख्य रूप से इसमें शामिल हैं:
स्टैटिन: सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन (मतभेदों की अनुपस्थिति में)।- वासोडिलेटर ड्रग्स (एंटीस्पास्मोडिक्स): नाइट्रेट्स, पैपावरिन, डिबाज़ोल।
- घनास्त्रता की रोकथाम के लिए: एंटीप्लेटलेट एजेंट - एस्पिरिन, कोर्टेंटिल, क्लोपिडोग्रेल; थक्कारोधी - वारफारिन, रिवरोक्सैबन, डाबीगेट्रान।
- विटामिन और एंटीऑक्सीडेंट।
- वजन कम करने के उद्देश्य से एक स्वस्थ जीवन शैली।
- रक्तचाप नियंत्रण - 140 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक रक्तचाप मूल्यों में वृद्धि की अनुमति देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
- शारीरिक शिक्षा, तैराकी, व्यायाम बाइक।
- जीर्ण रोगों का उपचार।
- शराब, धूम्रपान, कॉफी और चाय के अत्यधिक सेवन से इनकार।
- पशु वसा और नमक को हटा दें, आहार में फलों और सब्जियों की मात्रा बढ़ाएँ।
स्टैटिन: सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन (मतभेदों की अनुपस्थिति में)।ड्रग थेरेपी की अवधि 1.5 - 2 महीने है। वर्ष में 4 बार पाठ्यक्रम को दोहराना आवश्यक है।
भविष्य के लिए पूर्वानुमान और एक डॉक्टर द्वारा अवलोकन के नियम
इस रोग को एक वाक्य के रूप में न लें। स्टेनोसिस के बिना धमनियों का संकुचित होना कोई महत्वपूर्ण बिंदु नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया की प्रगति को रोकने की कोशिश करना है, जिसे उपरोक्त सिफारिशों का पालन करके प्राप्त किया जा सकता है।
निचले छोरों की महान धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकना
पैथोलॉजी को पिछले रूप के सभी लक्षणों के बिना रोड़ा की विशेषता है, जो ऊपर वर्णित थे, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस के कुछ अतिरिक्त लक्षण लक्षण:
लंगड़ापन (पहले लंबी दूरी तक चलने पर, और अंत में कम समय के लिए);- लाली और पैरों की ठंडक;
- पैरों की सूजन;
- बछड़े की मांसपेशियों, नितंबों, जांघों और पीठ के निचले हिस्से में दर्द बढ़ जाता है (रात में और आराम करने पर भी होता है);
- ट्रॉफिक अल्सर;
- गैंग्रीन
लंगड़ापन (पहले लंबी दूरी तक चलने पर, और अंत में कम समय के लिए);परीक्षा परिवर्तन
इस स्थिति की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि जहाजों के लुमेन का संकुचन 50% से अधिक होगा, और दीवार की स्थिति बहुत खराब है। यह एंजियोग्राफी, डॉपलर अल्ट्रासाउंड (गैर-स्टेनोटिक की तुलना में रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, या यहां तक कि रुका हुआ), कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर देखा जा सकता है। शारीरिक परीक्षण करने पर मुख्य धमनियों में स्पंदन न होना, एडिमा, अल्सर, गैंग्रीन।
उपचार के सिद्धांत
रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, ऊपर वर्णित सभी रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो गैर-स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए लागू होते हैं।
अक्सर, डॉक्टर शल्य चिकित्सा पद्धतियों के साथ रोगी का इलाज करने का सहारा लेते हैं:
गुब्बारे का फैलाव।- एंजियोप्लास्टी।
- प्रभावित धमनियों का स्टेंटिंग (व्यापक रूप से कोरोनरी धमनी रोग में उपयोग किया जाता है)
- पोत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के प्रोस्थेटिक्स। सिंथेटिक सामग्री का उपयोग किया जाता है।
- बाईपास सर्जरी एक कृत्रिम नहर का निर्माण है जो धमनी के उस हिस्से को दरकिनार कर देती है जो काम नहीं कर रहा है।
- Thrombendarterectomy - एक बर्तन के अंदर पट्टिका को हटाना।
- गैंग्रीन के मामले में विच्छेदन (अंग के बाहर के हिस्से को काटना)।
गुब्बारे का फैलाव।रिकवरी रोग का निदान
जैसा कि हम देख सकते हैं, ठीक होने का पूर्वानुमान उतना अनुकूल नहीं है जितना हम चाहेंगे, क्योंकि रोग अक्सर विकलांगता की ओर ले जाता है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप समय पर किया जाता है, तो अंग और उसके कार्य को संरक्षित करना संभव है, लेकिन इसे पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं होगा।
निष्कर्ष
असामयिक उपचार के साथ, इस विकृति में गंभीर अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। सभी रोगी जो "जोखिम क्षेत्र" में हैं (और यह एक पारिवारिक इतिहास, बुरी आदतें और अन्य बिंदु हैं) को जीवन की गुणवत्ता और अवधि बढ़ाने के लिए नकारात्मक कारकों के प्रभाव को ठीक करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।
