एक्यूट सीरस (एक्सयूडेटिव) ओटिटिस मीडिया एक सीरस सूजन प्रक्रिया है जो यूस्टेशियन ट्यूब और टाइम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है। ओटोलरींगोलॉजिकल रोग यूस्टेशाइटिस के विकास और टैम्पेनिक गुहा में सीरस बहाव के संचय के कारण होता है।
पैथोलॉजी के विकास में प्रमुख रोगजनक कारक यूस्टेशियन ट्यूब की शिथिलता है जो इसके जल निकासी और वेंटिलेशन कार्यों के उल्लंघन से जुड़ा है। रोग के विकास की एक बानगी को कान गुहा के अंदर चिपचिपा स्राव का संचय कहा जा सकता है, जो असुविधा और बढ़ती सुनवाई हानि का कारण बनता है।
इटियोपैथोजेनेसिस
प्रायोगिक अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञों ने पाया कि स्रावी ओटिटिस मीडिया के रोगजनन में, निर्णायक कारक यूस्टेशियन ट्यूब के काम में गड़बड़ी है। अपने वेंटिलेशन फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण, यह तन्य गुहा में नकारात्मक दबाव बनाता है, जो इसमें सीरस प्रवाह के संचय का मुख्य कारण बन जाता है।
एक हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, यह पता चला कि प्रतिश्यायी प्रक्रियाएं कान गुहा और श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की आंतरिक परतों के कोलेजनाइजेशन की ओर ले जाती हैं। सिलिअटेड एपिथेलियम का मेटाप्लासिया और लिम्फोसाइटों द्वारा इसकी बढ़ी हुई घुसपैठ भी देखी जाती है। इस संबंध में, श्लेष्म झिल्ली का स्रावी कार्य बाधित होता है, जिससे तरल स्राव का अधिक उत्पादन होता है।
तीव्र सीरस ओटिटिस मीडिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, तन्य गुहा में तरल स्राव में रोगजनक सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं। हालांकि, सामान्य प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यूस्टेशियन ट्यूब की शिथिलता से उकसाया, अवसरवादी सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकसित होने लगते हैं। इसके बाद, कान में सीरस या श्लेष्म द्रव बादल और पीप हो जाता है। इसकी स्थिरता, रंग और गंध में बदलाव हमेशा बैक्टीरिया, कवक और दुर्लभ मामलों में वायरल वनस्पतियों के विकास का संकेत देता है।
सीरस ओटिटिस मीडिया के कारण
कान विकृति का विकास शरीर के स्थानीय या सामान्य प्रतिरोध के उल्लंघन पर आधारित है, जो ट्यूबलर डिसफंक्शन द्वारा समर्थित है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का कारण संक्रामक रोग हो सकते हैं, जिससे शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी आती है। एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कहीन उपयोग, जो नशा में योगदान देता है और तदनुसार, श्रवण ट्यूब के अवरोध समारोह में कमी, प्रतिरक्षा में खराबी को भी भड़का सकता है।
स्रावी ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति में योगदान करने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:
- सामान्य संक्रमण के विकास से उकसाने वाले श्रवण अंग में श्लेष्म झिल्ली की संरचना में परिवर्तन;
- मांसपेशियों की टोन में कमी, जो यूस्टेशियन ट्यूब की शिथिलता के विकास पर जोर देती है;
- ओटिटिस मीडिया के लिए असामयिक या अप्रभावी चिकित्सा;
- नाक सेप्टम और कपाल आघात की वक्रता;
- सिकाट्रिकियल परिवर्तन, एडेनोइड वृद्धि, आदि के साथ यूस्टेशियन ट्यूब के मुंह का बंद होना।
पूर्वस्कूली बच्चों में, रोग अक्सर वासोमोटर राइनाइटिस, क्रोनिक एडेनोओडाइटिस या राइनोसिनिटिस द्वारा उकसाया जाता है।
रोगसूचक चित्र
पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों और संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ रोग के कई चरणों को निर्धारित करने में सक्षम था। इसने निदान करते समय विभेदक निदान को जल्दी से करना संभव बना दिया और तदनुसार, कान विकृति के लिए उपचार के पाठ्यक्रम को सटीक रूप से निर्धारित किया।
तीव्र एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के विकास के 4 चरण हैं:
- कटारहल (यूस्टाचाइटिस) - यूस्टेशियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के शोफ से जुड़ी श्रवण नहर की रुकावट। कर्ण गुहा के श्लेष्म झिल्ली द्वारा हवा के चूषण के परिणामस्वरूप, इसमें निर्वात बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कान में एक ट्रांसयूडेट बनता है। Eustachitis का एक स्थानीय अभिव्यक्ति कान की झिल्ली का तन्य गुहा में पीछे हटना है, जो स्वरभंग और श्रवण हानि के विकास की ओर जाता है;
- स्रावी - कान गुहा में बड़ी मात्रा में सीरस बलगम का संचय। मध्य कान में उपकला ऊतकों का मेटाप्लासिया होता है, जिसके कारण म्यूकोसा में स्रावी ग्रंथियों की संख्या बढ़ जाती है। विषयगत रूप से, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अभिव्यक्ति प्रवाहकीय श्रवण हानि और कान में द्रव आधान की अनुभूति होगी;
- श्लेष्मा - कान गुहा में एक चिपचिपा स्राव की स्थिरता में परिवर्तन, श्रवण अस्थि-पंजर द्वारा ध्वनि चालन में गिरावट के साथ। तरल स्राव के घनत्व में वृद्धि के कारण, कान की झिल्ली का वेध होता है, जिसके परिणामस्वरूप तरल कान नहर में बह जाता है;
- रेशेदार - कान गुहा के श्लेष्म झिल्ली में अपक्षयी परिवर्तन, जिससे कान में चिपचिपा स्राव की मात्रा में कमी आती है। श्लेष्म झिल्ली पर रेशेदार ऊतक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, आसंजन बनते हैं, जिससे सुनवाई हानि की प्रगति होती है। कान की झिल्ली में सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया के विकास की ओर ले जाती हैं।
अस्थि और ईयरड्रम पर रेशेदार आसंजन के गठन के मामले में, सुनवाई हानि को ठीक करना लगभग असंभव है।
विभेदक निदान
स्रावी ओटिटिस मीडिया का रोगसूचकता अन्य प्रकार के कान रोगों के नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ ओवरलैप होता है। विशेष रूप से, प्रवाहकीय श्रवण हानि और स्वरभंग का विकास भूलभुलैया, ओटिटिस एक्सटर्ना, ओटोस्क्लेरोसिस आदि में निहित है। कुछ मामलों में, मध्य कान गुहा में बनने वाले ग्लोमस ट्यूमर के साथ कान विकृति को अलग करना आवश्यक हो जाता है।
कान की पूरी जांच के लिए और श्रवण दोष के कारणों को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:
- एंडोस्कोपी कान नहर के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और एडेनोइड वनस्पतियों के विकास का आकलन करने का सबसे अच्छा तरीका है;
- ऑडियोमेट्री - श्रवण संवेदनशीलता के स्तर का निर्धारण, जो आपको सुनवाई हानि के विकास की डिग्री का पता लगाने की अनुमति देता है;
- एक्स-रे कान गुहा में ऊतकों की स्थिति का एक सिंहावलोकन विश्लेषण है, जो सेलुलर विकृति की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है, अर्थात। ट्यूमर और अन्य नियोप्लाज्म;
- वलसाल्वा परीक्षण - कान की झिल्ली की गतिशीलता और उसमें छिद्रों की उपस्थिति का निर्धारण करने की एक विधि;
- टोमोग्राफी अस्थायी हड्डियों की स्थिति और मध्य कान में सूजन की सीमा का आकलन करने के लिए एक कम्प्यूटरीकृत विधि है।
ज्यादातर मामलों में, रोगियों को द्विपक्षीय तीव्र एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया का निदान किया जाता है, जो दोनों कानों में श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है। हालांकि, समय पर जांच और उपचार के मामले में, विशेषज्ञ प्रतिश्यायी प्रक्रियाओं को रोकने का प्रबंधन करते हैं जो या तो दाएं या बाएं कान में शुरू होती हैं। यह दूसरे कान के संक्रमण और संदूषण के हेमटोजेनस प्रसार को रोकता है।
चिकित्सा के तरीके
ओटिटिस मीडिया से पीड़ित रोगियों के इलाज की रणनीति में इसकी घटना के कारणों को समाप्त करना और रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों को रोकना शामिल है।
मध्य कान के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों को रोकने के लिए और यूस्टेशियन ट्यूब के काम को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:
- यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन;
- चुंबक चिकित्सा;
- एंडोरल फोनोफोरेसिस;
- झिल्ली की न्यूमोमसाज;
- हार्मोनल एजेंटों के साथ वैद्युतकणसंचलन;
- पोलित्ज़र के माध्यम से उड़ रहा है।
जरूरी! श्रवण नहर में प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में दवाओं का ट्रांसट्यूबल प्रशासन जटिलताओं से भरा होता है।
प्रभावित ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, शराब के घोल ("बुरोव्स लिक्विड", "बोरिक अल्कोहल") के साथ कपास के अरंडी का उपयोग किया जा सकता है। वे श्रवण नहर कीटाणुरहित करने और रक्त माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करने में सक्षम हैं। यह आवश्यक पदार्थों के साथ श्लेष्म झिल्ली के अधिक गहन पोषण की ओर जाता है, जिससे ऊतकों के उपकलाकरण में तेजी आती है।
भेषज चिकित्सा
रूढ़िवादी उपचार के ढांचे में, विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी और एनाल्जेसिक दवाओं के उपयोग के आधार पर फार्माकोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। मानक उपचार आहार में दवाएं शामिल हो सकती हैं जैसे:
- "ज़ाइलोमेटाज़ोलिन" - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें जो यूस्टेशियन ट्यूब के जल निकासी कार्य को सामान्य करती हैं;
- "क्लेरिटिन" एक एंटीएलर्जिक दवा है जो श्लेष्म झिल्ली से सूजन को दूर करती है और सूजन से राहत देती है;
- "रिनोफ्लुमुसिल" एक म्यूकोलाईटिक दवा है जो बलगम को पतला करने और हटाने में मदद करती है;
- "नैसोनेक्स" एक एंडोनासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा है जो कान में इंट्राटेम्पेनिक दबाव को सामान्य करती है;
- "ऑगमेंटिन" एक बैक्टीरियोलाइटिक दवा है जो माइक्रोबियल वनस्पतियों के विकास को रोकता है।
सीरस ओटिटिस मीडिया के साथ, कान में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे कान की झिल्ली वेध होने का खतरा बढ़ जाता है। ईएनटी रोग के उपचार के लिए, एडिमा-रोधी, ज्वरनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।
