आमवाती हृदय रोग: लक्षण, निदान और उपचार

पैथोलॉजी के विकास के कारण

गठिया का तात्कालिक कारण एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया है। यह विभिन्न रोगजनकों - बैक्टीरिया या वायरस के अंतर्ग्रहण के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, यह समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। मानव संयोजी ऊतक के एंटीजन इस जीवाणु के एंटीजन के समान होते हैं। नतीजतन, प्रतिरक्षा कोशिकाओं के एंटीबॉडी उनके शरीर पर हमला करना शुरू कर देते हैं। यह सब प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि के साथ है। आमतौर पर, टॉन्सिलाइटिस या स्कार्लेट ज्वर जैसे संक्रामक रोगों के बाद गठिया विकसित होता है, खासकर यदि उनका उपचार अपर्याप्त था।

वंशानुगत प्रवृत्ति भी रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अधिकांश लोग बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के वाहक होते हैं, लेकिन उनमें से केवल एक छोटा प्रतिशत गठिया विकसित करता है।

रोगजनन और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

हृदय के संयोजी ऊतक के साथ स्वप्रतिपिंडों की बातचीत के परिणामस्वरूप, अशोफ-तलालेव के तथाकथित आमवाती ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है। वे लिम्फोइड कोशिकाओं से बने छोटे नोड्यूल होते हैं। केंद्र में, सूजन विकसित होती है, और फिर परिगलन। मृत क्षेत्र की साइट पर एक निशान बन जाता है। यह वह प्रक्रिया है जो अंग में रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप इसका कार्य बाधित होता है।

आमवाती हृदय रोग के लक्षण दृढ़ता से स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। मुख्य रूप प्राथमिक (तथाकथित कार्डियक रूमेटिक अटैक) और आवर्तक आमवाती हृदय रोग हैं, जो पहले से ही गठित हृदय दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है।

रूमेटिक हार्ट अटैक के सामान्य लक्षण हैं:

• 39-40 ° तक तापमान में तेजी से वृद्धि;
• रक्त परीक्षण में भड़काऊ परिवर्तन (त्वरित ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर);
• जोड़ों में तेज दर्द (ज्यादातर घुटने में)।

तीव्र हमला धीरे-धीरे 1.5 - 2 महीने में दूर हो जाता है, और फिर एक पुराने चरण में चला जाता है। प्राथमिक आमवाती हृदय रोग आमतौर पर एक वाल्व दोष के गठन के साथ समाप्त होता है।

स्थानीयकरण के आधार पर, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस जैसे रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट तस्वीर है। ऐसे मामलों में जहां सभी तीन हृदय झिल्ली एक साथ प्रभावित होते हैं, पैनकार्डिटिस विकसित होता है।

रूमेटिक पेरीकार्डिटिस शुष्क और एक्सयूडेटिव (प्रवाह) है। बाद वाला विकल्प कार्डियक टैम्पोनैड के विकास को जन्म दे सकता है। यह रूप निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• परिश्रम पर सांस की तकलीफ;
• चेहरे और गर्दन की सूजन;
• क्षिप्रहृदयता;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ (पेट में दर्द, मतली, अधिजठर दर्द)।

शारीरिक परीक्षण: दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट

मायोकार्डिटिस फोकल और फैलाना हो सकता है। पहला विकल्प कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होता है, जबकि दूसरा हृदय की मांसपेशियों के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को प्रभावित करता है और इसलिए इसका एक स्पष्ट क्लिनिक है:

• दिल के काम में रुकावट की भावना;
• सांस की तकलीफ;
• सूखी खाँसी, जो अंततः हृदय अस्थमा के हमलों में बदल जाती है;
• फुफ्फुसीय शोथ।

टक्कर दिल की सीमाओं में वृद्धि हो सकती है, गुदाभ्रंश - मफल स्वर और एक मोटा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण। फेफड़ों के ऊपर घरघराहट पाई जा सकती है, जो एडिमा का संकेत है।

पृथक एंडोकार्टिटिस आमतौर पर हाल ही में आगे बढ़ता है, और केवल तभी प्रकट होता है जब अन्य रूप संलग्न होते हैं। हालांकि, यह वह है जो वाल्वुलर दोषों के विकास का आधार बनता है। पत्रक ऊतक मोटा हो जाता है, शांत हो जाता है, और उन पर थ्रोम्बोटिक परतें बन जाती हैं। ऑस्कुलेटरी, यह वाल्व के अनुमानों में सिस्टोलिक या डायस्टोलिक बड़बड़ाहट द्वारा प्रकट होता है।

नैदानिक ​​उपाय

आमवाती हृदय रोग के निदान का आधार नैदानिक ​​​​तस्वीर का अवलोकन है। डॉक्टर को सावधानी से इतिहास लेना चाहिए, विशेष रूप से, उसे संक्रामक रोगों जैसे उत्तेजक कारकों की पहचान करनी चाहिए। शारीरिक जांच जरूरी है। पैथोलॉजिकल हार्ट बड़बड़ाहट का पता लगाना वाल्वुलर दोषों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

मानक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन एक बीमारी पर संदेह करने में मदद करेंगे:

• रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर सूत्र की शिफ्ट, ईएसआर में वृद्धि, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की उपस्थिति);
• ईसीजी (अतालता, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, फैलाना कार्डियोमायोपैथी);
• ओजीके का एक्स-रे (आपको हृदय में वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देता है);
• इकोकार्डियोग्राफी (दोषों का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका);

निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण हृदय क्षति की आमवाती प्रकृति की पुष्टि कर सकते हैं:

• एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी का निर्धारण;
• स्वप्रतिपिंडों के अनुमापांक का निर्धारण;
• प्रोटीन स्पेक्ट्रम;
• डिफेनिलमाइन परीक्षण।

रोगी उपचार और पुनर्वास

इसका उपयोग मुख्य रूप से ड्रग थेरेपी और व्यायाम चिकित्सा में किया जाता है। महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट दोषों के साथ, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोर्न) - मुख्य समूह जिसमें विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षा दमनकारी गतिविधि होती है;
• NSAIDs (एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन);
• एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स और अन्य) - संक्रामक जटिलताओं से निपटने के लिए।

रोगसूचक चिकित्सा के रूप में, कार्डियोटोनिक, एंटीरैडमिक, मूत्रवर्धक और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

आगे पुनर्वास के उद्देश्य से, सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार, मध्यम खेल, फिजियोथेरेपी (हाइड्रोथेरेपी, बालनोथेरेपी) का संकेत दिया जाता है।

निष्कर्ष

आमवाती हृदय रोग एक खतरनाक जटिलता है जो अक्सर दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाती है। यह एक धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है, जो प्रारंभिक निदान को काफी जटिल करता है। यह रोग की प्रगति की ओर जाता है और कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। समय पर उपचार के बिना, रोग का निदान खराब है।