ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से रक्त का उल्टा प्रवाह

ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से रक्त के पुनरुत्थान का क्या कारण है?

दाहिने दिल में रक्त की सामान्य गति ट्राइकसपिड वाल्व लीफलेट्स की मायोकार्डियल सिस्टोल और डायस्टोल के चरणों के साथ समकालिक रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता से सुनिश्चित होती है।

रूपात्मक सब्सट्रेट और कार्यात्मक हानि के आधार पर वाल्व दोष, में विभाजित हैं:

• स्टेनोसिस जो कैल्सीफिकेशन के कारण विकसित होता है, एक भड़काऊ घाव। पैथोलॉजी को उद्घाटन के लुमेन के संकुचन की विशेषता है, जो एट्रियम से वेंट्रिकल तक वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर को कम कर देता है;
• regurgitation (पुरानी शब्दावली में - विफलता) - जीवाओं का लंबा होना, संक्रामक प्रक्रियाओं द्वारा वाल्व संरचनाओं को नुकसान, वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान न केवल फुफ्फुसीय धमनी में, बल्कि एट्रियम में भी लुमेन और रक्त के रोग संबंधी आंदोलन के विस्तार में योगदान देता है;
• संयुक्त दोष।

ट्राइकसपिड वाल्व पैथोलॉजी दुर्लभ अधिग्रहित दोष हैं और अक्सर राज्य के विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक परिवर्तन के रूप में विकसित होते हैं।

त्रिकपर्दी regurgitation के सबसे आम कारण हैं:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ एक जीवाणु विकृति है जो रक्त में रोगज़नक़ के प्रवेश और एंडोकार्डियल ऊतक को चयनात्मक क्षति की विशेषता है। नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन लगाने में अक्सर हृदय के दाहिने हिस्से के वाल्वों की भागीदारी विकसित होती है;
• पुरानी आमवाती हृदय रोग - बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ स्थानांतरित संक्रमण का एक परिणाम, जिसमें वाल्व संरचनाओं के साथ क्रॉस-एंटीजन होते हैं;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति: Ellesra-Danlos, Marfan सिंड्रोम, अविभाजित डिसप्लेसिया सिंड्रोम;
• एबस्टीन की विसंगति वाल्व गठन की जन्मजात विकृति है, जिसमें लीफलेट एनलस फाइब्रोस के संयोजी ऊतक से नहीं, बल्कि दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम से विकसित होते हैं। प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशु की जांच करते समय उल्लंघन के पहले लक्षणों का निदान किया जाता है;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि। परिणामी पुनरुत्थान को सापेक्ष माना जाता है, क्योंकि दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के आकार में वृद्धि कार्डियक गुहाओं के रोग संबंधी विस्तार से जुड़ी होती है;
• कार्सिनॉइड सिंड्रोम - विभिन्न स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर के साथ शरीर की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया। यह रक्तप्रवाह में कैंसर कोशिकाओं के चयापचय उत्पाद के प्रवेश के जवाब में बनता है: दस्त, मतली, गर्म चमक (रजोनिवृत्ति के साथ), पेट में दर्द।

सबसे अधिक बार, ग्रेड 1 ट्राइकसपिड वाल्व रिगर्जेटेशन का निदान विघटित माइट्रल वाल्व रोग वाले रोगियों में किया जाता है। बाएं आलिंद से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से छोटे सर्कल (फेफड़ों के जहाजों) में दबाव बढ़ जाता है, और दूसरा दाएं वेंट्रिकल में।

रोगी के लक्षण

ट्राइकसपिड वाल्व की हार गैर-विशिष्ट संकेतों के साथ होती है, जिसकी गंभीरता पैथोलॉजी के चरण और कार्यों के विघटन के स्तर पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अधिग्रहित वाल्वुलर दोष के 3 डिग्री हैं:

• ट्राइकसपिड वाल्व ("हल्का") पर 1 डिग्री का पुनरुत्थान एक बड़े सर्कल में रक्त के ठहराव की तुच्छ अभिव्यक्तियों की विशेषता है (दिन के अंत तक पैरों पर मध्यम सूजन);
• दूसरी डिग्री के ट्राइकसपिड वाल्व के पुनरुत्थान के साथ, दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के लुमेन का विस्तार 10 सेमी तक होता है², यकृत के पोर्टल शिरा में रक्त के प्रवाह की मध्यम गड़बड़ी के साथ, ग्रीवा नसों की सूजन, निचले छोरों में स्पष्ट शोफ;
• दाहिने कक्षों के गुहाओं के विस्तार के साथ तीसरी डिग्री ("तीव्र") का पुनरुत्थान, शिरापरक नसों में दबाव में वृद्धि, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, चरम में स्पष्ट सूजन, छाती और उदर गुहा में द्रव का संचय।

कार्यात्मक विफलता एक बच्चे (7-9 और 14-17 वर्ष की उम्र में) में वृद्धि के साथ विकसित होती है और वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान एट्रियम में वाल्व लीफलेट्स के आगे बढ़ने से जुड़ी होती है। पैथोलॉजी को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, केवल गतिशील अवलोकन।

रोगी की मुख्य शिकायतें रक्त जमाव से संबंधित होती हैं और प्रस्तुत की जाती हैं:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (यकृत से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन अंग के कैप्सूल को फैलाता है और दर्द का कारण बनता है);
• सांस की तकलीफ, द्रव के संचय के कारण छाती में भारीपन;
• ग्रीवा नसों की सूजन (परीक्षा पर बाद की धड़कन दिखाई देती है);
• पैरों पर एडिमा, देर से दोपहर में विकसित होना, सियानोटिक, ठंडा, घना;
• पेट की मात्रा में वृद्धि (मुक्त तरल पदार्थ के कारण)।

माध्यमिक लक्षणों में छाती में सिकुड़न की भावना, हृदय के काम में रुकावट और लुप्त होना शामिल हैं।

पैथोलॉजी का निदान और उपचार

त्रिकपर्दी regurgitation का निदान के अनुसार किया जाता है:

• नैदानिक ​​​​परीक्षा: एडिमा, जलोदर, यकृत का बढ़ना, हेपेटोजुगुलर सिंड्रोम (यकृत की धड़कन)। गुदाभ्रंश पर, उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट निर्धारित की जाती है, मौलिक स्वरों का कमजोर होना;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): सही अतिवृद्धि के संकेत, अक्सर - आलिंद फिब्रिलेशन, दायां बंडल शाखा ब्लॉक;
• छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे - सही वर्गों के कारण हृदय की छाया का विस्तार;

इकोकार्डियोग्राफी (इको-सीजी) को एक सत्यापन विधि माना जाता है, जिसकी मदद से गड़बड़ी की डिग्री और चरण स्थापित किया जाता है, गुहाओं में दबाव, रक्त प्रवाह वेग और पुनरुत्थान की मात्रा को मापा जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग तीसरी तिमाही के भ्रूण में एबस्टीन की विसंगति का सुरक्षित रूप से निदान करने के लिए किया जाता है।

रोगी की स्थिति को ठीक करने के लिए उपचार के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

फार्माकोलॉजिकल सपोर्ट का उद्देश्य सही वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों को खत्म करना है:

• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए फ़्यूरोसेमाइड, टॉर्सिड;
• वाहिकाओं में प्रणालीगत दबाव को कम करने के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - डिगॉक्सिन, कोरग्लिकॉन - मायोकार्डियल संकुचन की ताकत और आवृत्ति को बनाए रखने के लिए;

सर्जिकल सुधार मध्यम regurgitation वाले रोगियों के लिए निर्धारित है और एक कृत्रिम अंग की नियुक्ति के साथ वाल्व के पूर्ण प्रतिस्थापन का तात्पर्य है (जैविक या यांत्रिक) या दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन का प्लास्टिक (टांके के साथ लुमेन का संकुचन)। जिन रोगियों ने शल्य चिकित्सा सुधार किया है वे सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

निष्कर्ष

ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता एक दुर्लभ विकृति है जो मानव जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी के साथ है। उल्लंघन का निदान अक्सर अन्य बीमारियों के अध्ययन के एक परिसर में किया जाता है। सैन्य विशेषज्ञता के लिए, हल्के रूप वाले रोगी सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त होते हैं, मध्यम और तीव्र के साथ - नहीं। दोष का समय पर सर्जिकल सुधार रोगी को दिल की विफलता के संकेतों से पूरी तरह से राहत देता है।