एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के कारण और उपचार: दिल में तरल पदार्थ का क्या करें

एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के कारण

हृदय के बाहरी आवरण की आंत और पार्श्विका परतों के बीच स्नेहक की एक छोटी मात्रा एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाती है और अंग संकुचन के दौरान फिसलने का कार्य करती है। पेरिकार्डियल इफ्यूजन सूजन और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ विकसित होता है। इस अवस्था में सीरस की पत्तियां अतिरिक्त तरल पदार्थ को अवशोषित नहीं करती हैं, इसके अलावा यह रक्त से पसीना बहाती है, और स्राव का स्तर बढ़ जाता है।

पेरिकार्डियल इफ्यूजन अक्सर एक माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में होता है, अंतर्निहित विकृति विज्ञान की जटिलता के रूप में। इसके विकास के कारण हो सकते हैं:

• गंभीर संक्रमण;
• ऑटोइम्यून विकार;
• एलर्जी;
• चोटें (झटका, मर्मज्ञ घाव);
• विकिरण अनावरण;
• रक्त रोग;
• ट्यूमर;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• चयापचयी विकार;
• दिल पर सर्जिकल हस्तक्षेप (उसी समय, सर्जरी के बाद एक्सयूडेटिव फुफ्फुस हो सकता है);
• वृक्कीय विफलता।

यदि सीरस झिल्ली में द्रव किसी अज्ञात कारण से प्रकट होता है, तो रोग को अज्ञातहेतुक माना जाता है।

पेरीकार्डियम में द्रव के लक्षण

जब बहाव जमा होना शुरू होता है, तो हृदय की मांसपेशियां और ऊपरी वायुमार्ग संकुचित हो जाते हैं। पेरिकार्डियल इफ्यूजन के सामान्य लक्षण:

• छाती में दर्द;
• अनियंत्रित हिचकी;
• मृत्यु का भय;
• लगातार खांसी;
• आवाज की कर्कशता;
• हवा की कमी;
• एक क्षैतिज स्थिति में घुटन के हमले;
• आवधिक बेहोशी।

दर्द की प्रकृति

सीने में बेचैनी एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा और श्वसन सूजन की नकल कर सकती है।

दर्द में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• निगलने, शरीर को हिलाने, सांस लेने, लेटने से बढ़ जाना;
• आगे झुकने पर बैठने की स्थिति में राहत;
• अक्सर अचानक शुरू होता है, लेकिन प्रकृति में बढ़ सकता है;
• कई घंटों से एक दिन या उससे अधिक की अवधि है;
• तीव्रता में भिन्नता (लक्षण न केवल विकृति विज्ञान की उपेक्षा पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी के दर्द की दहलीज पर भी निर्भर करता है, साथ ही साथ उसके तंत्रिका तंत्र की स्थिति भी);
• सुस्त, तेज, दबाने और जलने वाला हो सकता है;
• पेरिकार्डियल प्रोजेक्शन के क्षेत्र में स्थानीयकृत या बाएं कंधे, हाथ, गर्दन को विकीर्ण करें।

पेरिकार्डियल इफ्यूजन वाला रोगी कैसा दिखता है?

मरीजों में पेरिकार्डियल इफ्यूजन के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• त्वचा का पीलापन, एक्रोसायनोसिस;
• ऊपरी धड़ की सूजन और गर्दन की नसों की सूजन जो साँस लेने पर कम नहीं होती है;
• पैल्पेशन पर हृदय की आवेग तेजी से कमजोर होती है या परिभाषित नहीं होती है;
• हृदय गति और अतालता में वृद्धि;
• प्रेरणा पर नाड़ी का कमजोर होना;
• गुदाभ्रंश पर दिल की आवाज कमजोर होना;
• जिगर का इज़ाफ़ा;
• पेरिटोनियल गुहा (जलोदर) में द्रव का तेजी से निर्माण;

रोग का निदान कैसे करें

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का प्रदर्शन किया जाता है:

1. इस मामले में सबसे जानकारीपूर्ण और सुलभ तरीका दिल का अल्ट्रासाउंड है। इकोसीजी अतिरिक्त तरल मात्रा के संचय को प्रकट करता है, प्रभावित क्षेत्र में इंटरकोस्टल मांसपेशियों की प्रायश्चित और ऊतक शोफ। सीरस झिल्ली का आसंजन और मोटा होना भी ध्यान देने योग्य हो सकता है।

2. कार्डियोग्राम पर, वोल्टेज में उल्लेखनीय कमी देखी जाती है, कभी-कभी आप संचालन प्रणाली की खराबी पा सकते हैं।
3. कंप्यूटेड टोमोग्राफी रोग की उपेक्षा की डिग्री, फेफड़ों और मीडियास्टिनल अंगों की स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करती है।
4. दिल के एक एमआरआई पर, आप पेरिकार्डिटिस, पिनपॉइंट घावों, आसंजनों और बहाव के शुरुआती लक्षण देख सकते हैं, यहां तक ​​​​कि थोड़ी सी मात्रा के साथ भी।
5. बर्सा में द्रव पंचर द्वारा निकाला जाता है। प्रक्रिया आपको बहाव की संरचना को स्पष्ट करने की अनुमति देती है - यह सीरस, रक्तस्रावी, प्युलुलेंट, कोलेस्ट्रॉल हो सकता है।

बच्चों में एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस की विशेषताएं

बचपन में, रोग अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह बहुत कठिन है। संक्रमण के संपर्क में आने से बच्चे के हृदय में द्रव का निर्माण होता है। यह आमतौर पर एपस्टीन-बार वायरस या इन्फ्लूएंजा के कारण होता है। एक वयस्क के पास और भी कई कारण होते हैं, लेकिन उनमें से कई कार्डियक थैली के पंचर के बाद ही सामने आते हैं।

एक बच्चे में फुफ्फुस फुफ्फुस तेज बुखार, हृदय में दर्द और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है। सहायता प्रदान करने का प्रोटोकॉल किसी व्यक्ति की आयु श्रेणी पर निर्भर नहीं करता है, उपचार दवाओं को निर्धारित करके, सामग्री को पंप करने या ऑपरेशन करने के साथ पंचर करके किया जाता है।

उपचार एल्गोरिदम

रोग के तीव्र चरण में, रोगी के उपचार और बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग होता है:

1. यदि एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस का कारण एक जीवाणु संक्रमण है, तो रोगी को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इनमें अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड, सेफलोस्पोरिन शामिल हैं। प्युलुलेंट इफ्यूजन की उपस्थिति में, एक्सयूडेट को पंप करने और एंटीसेप्टिक्स के साथ धोने के बाद दवाओं को सीधे गुहा में प्रशासित किया जाता है।
2. ऑटोइम्यून क्षति और संयोजी ऊतक रोगों के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) का उपयोग किया जाता है। किसी भी प्रकार के पेरिकार्डिटिस में गंभीर सूजन को खत्म करने के लिए समान दवाओं का उपयोग किया जाता है।
3. तीव्र अवधि में दर्द से राहत NSAIDs और एनाल्जेसिक द्वारा की जाती है। इस उद्देश्य के लिए, डिक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम, एस्पिरिन लिया जाता है। प्रवेश की अवधि 2 से 3 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक है।
4. प्रणालीगत परिसंचरण में व्यक्त ठहराव और एक महत्वपूर्ण मात्रा में बहाव के लिए मूत्रवर्धक के उपयोग की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए, फ़्यूरोसेमाइड को स्पिरोनोलैक्टोन के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

सर्जिकल तरीके

पेरीकार्डियल इफ्यूजन के सर्जिकल उपचार में पेरीकार्डियोसेंटेसिस और पेरीकार्डियक्टोमी शामिल हैं:

1. पेरीकार्डियोसेंटेसिस के दौरान, सुई को xiphoid प्रक्रिया की तरफ से छाती में डाला जाता है और, द्रव के सबसे बड़े संचय के स्थान का निर्धारण करने के बाद, एक कैथेटर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिसके माध्यम से यह बाहर निकलता है। यह आपको अधिकांश बहाव को हटाने, जांच के लिए लेने और व्यक्ति की स्थिति से राहत देने की अनुमति देता है। एक्स-रे, ईसीजी या दिल के अल्ट्रासाउंड के मार्गदर्शन में हेरफेर किया जा सकता है। ड्रेनेज कई घंटों से लेकर एक दिन तक रहता है।
2. पेरीकार्डियक्टोमी में हृदय की बाहरी परत के हिस्से को हटाना शामिल है। यह आपको अंग के मजबूत संपीड़न वाले अधिकांश रोगियों में हेमोडायनामिक्स को बहाल करने की अनुमति देता है। गंभीर और उन्नत मामलों में, यह दृष्टिकोण भी समस्या को खत्म करने में सक्षम नहीं है, सर्जरी के बाद मृत्यु दर 6 से 12% है।

पुनर्वास

पेरिकार्डियल इफ्यूजन के उचित उपचार और जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, तीन महीने के बाद रिकवरी होती है। धीरे-धीरे, एक व्यक्ति अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकेगा। रोग के आवर्तक रूप के मामले में लंबे समय तक पुनर्वास आवश्यक है, जब समय-समय पर पेरिकार्डियल गुहा में प्रवाह फिर से जमा हो जाता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता होती है: रोगी को 5 दिनों तक अस्पताल में रखा जाता है।यदि किसी व्यक्ति के जीवन को कोई खतरा नहीं है, तो उसे निवास स्थान पर हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में छुट्टी दे दी जाती है। आमतौर पर, स्वास्थ्य की स्थिति में 3 से 4 महीने के बाद सुधार होता है, और रक्त वाहिकाओं और हृदय के कामकाज की पूर्ण बहाली छह महीने में होती है।

पुनर्वास प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• नियमित रूप से एक डॉक्टर के पास जाएँ और उसके सभी निर्देशों का पालन करें;
• निगरानी पोषण: यह पूर्ण और स्वस्थ होना चाहिए;
• धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं, लेकिन अधिभार नहीं;
• धूम्रपान और शराब का सेवन पूरी तरह से समाप्त करें;
• अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और समस्या होने पर तुरंत मदद लें;
• सूजन के foci को साफ करने के लिए।

जटिलताओं

एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के साथ, कई जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। सबसे अधिक देखा गया:

• दिल की धड़कन रुकना;
• ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन);
• आसंजन गठन;
• रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण;
• टैम्पोनैड (40% मामलों में होता है)।

रोग का निदान: कैसे पेरिकार्डियल बहाव जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करता है

जटिलताओं की अनुपस्थिति में समय पर उपचार हमें एक अनुकूल रोग का निदान करने की अनुमति देता है। पूर्ण चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हृदय कार्य को बहाल करने में मदद करती है, और व्यक्ति को व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माना जाएगा। सर्जरी के बाद भी, कई आसंजनों की उपस्थिति के साथ जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है।