अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी के लक्षण और उपचार

कारण

आंकड़ों के अनुसार, शराब के आदी लोगों में से आधे में अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी देखी जाती है। इसी समय, निम्नलिखित कारक इसके विकास की संभावना को बढ़ाते हैं:

• करीबी रिश्तेदारों में हृदय रोग;
• प्रतिरक्षा और चयापचय का उल्लंघन;
• अनुचित पोषण;
• धूम्रपान;
• मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव।

शराब से म्योकार्डिअल क्षति का तंत्र

जब बड़ी मात्रा में शराब का सेवन किया जाता है, तो इसका अधिकांश भाग यकृत कोशिकाओं द्वारा एसीटैल्डिहाइड में चयापचय किया जाता है। यह पदार्थ अत्यंत विषैला होता है और जब रक्त में अवशोषित हो जाता है, तो कई अंगों को जहर देता है, और हृदय कोई अपवाद नहीं है।

इथेनॉल का टूटने वाला उत्पाद कार्डियोमायोसाइट्स को निम्नानुसार प्रभावित करता है:

• पोषण, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और चयापचय प्रक्रियाएं परेशान हैं;
• सिकुड़ा हुआ प्रोटीन के संश्लेषण में समस्याएं हैं;
• संकुचन और विश्राम के बीच असंतुलन विकसित होता है;
• संचालन प्रणाली की संरचना के उल्लंघन और बड़ी संख्या में अतालता वाले पदार्थों के कारण मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि बदल जाती है;
• ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को भड़काने वाले साइटोकिन्स और अन्य पदार्थों का उत्पादन उत्तेजित होता है;
• माइटोकॉन्ड्रिया, जो कोशिका में मुख्य ऊर्जा आपूर्तिकर्ता हैं, नष्ट हो जाते हैं;
• हाइपोक्सिया और क्रमिक ऊतक शोष रेशेदार तंतुओं के साथ उनके प्रतिस्थापन के साथ होता है।

इथेनॉल के अलावा, अन्य हानिकारक उत्पाद अक्सर रोगी के शरीर में प्रवेश करते हैं, जो निम्न-गुणवत्ता वाली शराब (संरक्षक, रंजक, स्टेबलाइजर्स, भारी धातु और अन्य रसायनों) में जोड़े जाते हैं। वे हृदय सहित अंग क्षति की प्रक्रिया को और बढ़ा देते हैं।

उपरोक्त सभी तंत्र हृदय के सभी भागों में वृद्धि की ओर ले जाते हैं, और इस समय एपिकार्डियम के नीचे वसा जमा हो जाता है। मांसपेशियां पतली, कमजोर हो जाती हैं और अंगों को रक्त का सामान्य प्रवाह प्रदान नहीं कर पाती हैं। रोग हेमोडायनामिक गड़बड़ी और कंजेस्टिव दिल की विफलता के साथ समाप्त होता है।

सबसे आम संकेत

शराबी कार्डियोमायोपैथी के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं:

1. क्लासिक प्रकार। शराब छोड़ने के बाद, अक्सर एक महत्वपूर्ण सुधार होता है, जो सीधे तौर पर परहेज के समय पर निर्भर करता है। उपयोग फिर से शुरू करने के बाद, स्थिति तेजी से बिगड़ती है।
2. स्यूडोइस्केमिक। यह खुद को कार्डियाल्जिया के रूप में प्रकट करता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दिखता है, लेकिन इसे नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा रोका नहीं जाता है और यह शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है। इथेनॉल के दूसरे हिस्से के अंतर्ग्रहण के बाद दर्द सिंड्रोम में वृद्धि देखी जाती है।
3. अतालता। एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रूप में लय की गड़बड़ी सामने आती है। कुछ मामलों में, यह अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी का एकमात्र संकेत है। अक्सर, गंभीर हमलों से कार्डियक अरेस्ट होता है।

तालिका: मादक अनुभव के आधार पर लक्षणों का संशोधन

एक साथ कई कारकों (एथेरोस्क्लेरोसिस, वृद्धावस्था, धूम्रपान, खराब पोषण) के प्रभाव में, अपर्याप्तता का विकास बहुत तेजी से होता है - शराब के सेवन के 2-3 साल बाद एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

शराबी कार्डियोमायोपैथी का निदान

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और आकारिकी के संदर्भ में, मादक कार्डियोमायोपैथी फैली हुई अज्ञातहेतुक के समान है। एक सटीक निदान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता होती है।

ईसीजी परिवर्तन

यह आमतौर पर नोट किया जाता है:

• दाहिनी छाती में उच्च टी तरंगें, एसटी अवसाद;
• चिकना टी या द्विध्रुवीय;
• फैला हुआ, विभाजित या बड़ा और नुकीला P (फुफ्फुसीय);
• ताल और चालन की गड़बड़ी के संकेत (एक्सट्रैसिस्टोल, स्पंदन और झिलमिलाहट के पैरॉक्सिज्म);
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में वृद्धि के रूप में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, जो धीरे-धीरे दाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के विकास के कारण समतल होती है।

इस कार्डियोपैथोलॉजी के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। अन्य कार्डियोमायोपैथी, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप और क्रोनिक कोर पल्मोनेल में समान विचलन देखा जाता है।

दिल का अल्ट्रासाउंड

इकोकार्डियोग्राफी महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से आप देख सकते हैं:

• गुहाओं की मात्रा में वृद्धि;
• मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी;
• सापेक्ष वाल्व अपर्याप्तता के कारण माइट्रल और ट्राइकसपिड फोरामेन में पुनरुत्थान;
• ब्राचियोसेफेलिक धमनियों को नुकसान;
• निलय या अटरिया के अंदर रक्त के थक्कों की उपस्थिति।

स्किंटिग्राफी और अन्य तरीके

इस्केमिक कार्डियोपैथी के निदान के लिए रेडियोन्यूक्लाइड विधियों का भी उपयोग किया जाता है। द्वि-आयामी छवि हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं का आकलन करने और प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में रोग क्षेत्रों का पता लगाने में मदद करती है। अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी में, स्किन्टिग्राफी आमतौर पर सामान्य ऊतक के फैलाना रेशेदार प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप आइसोटोप संचय में कई दोषों का खुलासा करती है।

एक्स-रे पर, हृदय की अतिवृद्धि दिखाई देती है, और गंभीर अपर्याप्तता के मामले में, फेफड़ों में जमाव की घटना होती है। ईएसआर बढ़ाया जा सकता है, ल्यूकोसाइटोसिस, लोहे की कमी या मेगालोब्लास्टिक एनीमिया मनाया जाता है (40% मामलों में शराब में पाया जाता है)। जैव रासायनिक विश्लेषण से उन्नत एंजाइम (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, एसपारटिक एमिनोट्रांस्फरेज) का पता चलता है।

इलाज

मादक कार्डियोमायोपैथी के उपचार में मजबूत पेय की पूर्ण अस्वीकृति शामिल है, क्योंकि इथेनॉल के निरंतर सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवाएं लेने से कोई परिणाम नहीं आएगा। यदि अपने दम पर शराब के दुरुपयोग को रोकना असंभव है, तो आपको एक मादक द्रव्य विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

जीवन शैली पुनर्परिभाषा

इसमें न केवल शराब छोड़ना, बल्कि धूम्रपान भी शामिल है। उचित पोषण में नमक, पशु वसा और मसालेदार भोजन में कमी वाला आहार शामिल है। यह महत्वपूर्ण है कि मेनू पूर्ण हो और इसमें प्रोटीन, विटामिन और खनिज हों। एडिमा के लिए तरल पदार्थ का सेवन कम करने की सलाह दी जाती है। खुराक वाली शारीरिक गतिविधि, नींद, तनावपूर्ण स्थितियों को कम करने की आवश्यकता होती है।

दवाई से उपचार

मादक कार्डियोमायोपैथी में स्थिति में सुधार के लिए दवाएं लेना मुख्य तरीका है। इसके लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. उच्च रक्तचाप को दूर करने के लिए, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग किया जाता है: रामिप्रिल, लिसिनोप्रिल, वाल्सर्टन।
2. एक्सट्रैसिस्टोल, स्पंदन और झिलमिलाहट का इलाज एंटीरैडमिक दवाओं (सोटलोल, एमियोडेरोन) के साथ किया जाता है।
3. एडिमा के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है (फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, स्पिरोनोलैक्टोन)।
4. कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन) का उपयोग किया जाता है।
5. एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स (एस्पिरिन, वारफेरिन) रक्त के थक्कों के गठन और रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोकने में मदद करते हैं।
6. गंभीर कमियों और संबंधित फ़िबिलीशन का इलाज कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) से किया जाता है। हालांकि कई विशेषज्ञ नकारात्मक दुष्प्रभावों के कारण उन्हें पूरी तरह से छोड़ना पसंद करते हैं।

रूढ़िवादी तरीकों की प्रभावशीलता के अभाव में, सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इनमें कार्डियोमायोप्लास्टी, पेसमेकर या हृदय प्रत्यारोपण शामिल हैं।

पूर्वानुमान: क्या अचानक मृत्यु हो सकती है?

आंकड़ों के अनुसार, अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी से मृत्यु, उपचार के अभाव में और लगातार शराब पीने की शुरुआत से 5-7 वर्षों के भीतर होती है। इसका कारण घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के रूप में कई जटिलताएं हैं, अतालता के गंभीर रूप। कोरोनरी या सेरेब्रल वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के प्रवेश से स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ता है। इस मामले में, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है। शराब पीने वालों में यह बीमारी अक्सर अचानक मौत का कारण बनती है।