दिल का दायां वेंट्रिकल (आरवी) एक कक्ष है जो फुफ्फुसीय हेमोडायनामिक सर्कल के काम का समन्वय करता है। विभाग का मुख्य कार्य कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त रक्त को दाहिने आलिंद से ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों के जहाजों तक पहुँचाना है। अग्न्याशय का काम वाल्व तंत्र की कार्यात्मक स्थिति, हृदय के मायोकार्डियम और श्वसन प्रणाली पर निर्भर करता है। सही वर्गों की कमी सामान्यीकृत संचार संबंधी शिथिलता, शरीर में शिरापरक रक्त के ठहराव और फेफड़ों के विकृति के कारणों में से एक है।
सही वेंट्रिकल क्या है और यह कैसे काम करता है?
शरीर रचना
दाएं वेंट्रिकल का आकार एक त्रिकोणीय पिरामिड है जिसका आधार ऊपर है। कैमरा हृदय की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है और कोरोनल ग्रूव द्वारा एट्रियम से सीमांकित किया जाता है।
गुहा के दो खंड हैं:
- निकट, दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के क्षेत्र में स्थित;
- अपरोपोस्टीरियर, जो फुफ्फुसीय ट्रंक के शंकु में जारी रहता है।
कक्ष की आंतरिक सतह मांसल ट्रैबेकुले (सेप्टा) के साथ पंक्तिबद्ध होती है, और अपरोपोस्टीरियर भाग में चिकनी होती है।
आरवी गुहा वाल्व के माध्यम से दाहिने आलिंद और फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन से जुड़ा हुआ है:
- ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड)। आलिंद संकुचन के दौरान, वेना कावा से निकाला गया रक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करता है। वाल्व क्यूप्स, जो टांके के साथ एनलस फाइब्रोसस से जुड़े होते हैं, वेंट्रिकुलर गुहा में खुलते हैं। चैम्बर के पर्याप्त भरने से डैम्पर्स बंद हो जाते हैं।
- फेफड़े के वाल्व। निलय के प्रत्येक सिस्टोल (संकुचन) के साथ रक्त हेमोडायनामिक्स के छोटे वृत्त में प्रवेश करता है। वाल्व को तीन क्यूप्स (बाएं, दाएं, सामने) द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका कसकर बंद होना मांसपेशियों के तंतुओं के विश्राम (डायस्टोल) के दौरान रिवर्स रक्त प्रवाह को रोकता है।
अग्न्याशय मायोकार्डियम की आपूर्ति सही कोरोनरी धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है। वाल्व तंत्र गुहा में रक्त से सीधे पोषक तत्व प्राप्त करता है।
कक्ष के आयाम और दीवार की मोटाई व्यक्ति की उम्र, गतिविधि के प्रकार और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
जीवन काल के मानक संकेतक:
- नवजात शिशु में आयतन 8-11 सेमी3, वयस्क - 150-220 सेमी3;
- दीवार की मोटाई 0.45-0.86 सेमी;
- दबाव: सिस्टोलिक (20-25 मिमी एचजी), डायस्टोलिक (0-2 मिमी एचजी)।
सूक्ष्म संरचना
दीवार की ऊतकीय संरचना को तीन परतों द्वारा दर्शाया जाता है:
- एंडोकार्डियम (आंतरिक) - एक संयोजी ऊतक झिल्ली, जो उपकला कोशिकाओं की एक पंक्ति से ढकी होती है, जो अंदर से गुहा को रेखाबद्ध करती है, वाल्व के निर्माण में भाग लेती है।
- मायोकार्डियम (मांसपेशी झिल्ली), जिसमें बहुआयामी फाइबर की तीन परतें होती हैं - तिरछी, कुंडलाकार और अनुदैर्ध्य। दीवार की मजबूती और उच्च सिकुड़न के लिए अलग-अलग बंडलों को संयोजी ऊतक द्वारा एक साथ रखा जाता है।
- एपिकार्डियम बाहरी झिल्ली है जो हृदय को ढकती है और पेरिकार्डियल द्रव को संश्लेषित करती है। उत्तरार्द्ध सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान पेरिकार्डियल थैली में कक्ष के आसान स्लाइडिंग की सुविधा प्रदान करता है।
मायोकार्डियम की कार्यात्मक इकाई एक कार्डियोमायोसाइट है, जिसके मुख्य प्रकार तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:
| विविधता | peculiarities |
|---|---|
| "कर्मी" |
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| प्रवाहकीय |
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मुख्य कार्य
दाएं वेंट्रिकल का मुख्य कार्य ऑक्सीजन (ऑक्सीजन संतृप्ति) के लिए फुफ्फुसीय प्रणाली में रक्त छोड़ना है। कक्ष की दीवार कम मोटी है (बाएं वर्गों की तुलना में), क्योंकि फुफ्फुसीय वाहिकाओं में धकेलने से मायोकार्डियम पर उच्च भार की आवश्यकता नहीं होती है।
नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव एक अतिरिक्त तत्व है जो एट्रियम के चूषण कार्य को बढ़ाता है और वेना कावा से दाहिने कक्षों में प्रवाह की सुविधा प्रदान करता है।
अग्न्याशय के अतिरिक्त कार्य:
- जलाशय - एक गुहा जिसमें रक्त की एक अतिरिक्त मात्रा होती है;
- प्रवाहकीय - दीवार में एटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स की उपस्थिति निलय के समकालिक कार्य में योगदान करती है।
सबसे आम रोग
पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो सही वेंट्रिकल के कार्य को बाधित करती हैं:
- अतिवृद्धि (एचपीजी) - मांसपेशियों की वृद्धि;
- फुफ्फुसीय ट्रंक की अपर्याप्तता या संकुचन (स्टेनोसिस);
- संयुक्त दोष (टेट्राड या फालॉट का पेंटाड);
- फेफड़ों के पुराने रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस)
- तीव्र रोधगलन (पीछे, मध्यपटीय दीवार);
- तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस)।
पाठ्यक्रम की विशेषताएं और रोगों के नैदानिक लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:
| विकृति विज्ञान | विकास तंत्र | नैदानिक तस्वीर |
|---|---|---|
| फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस | बहिर्वाह वाहिनी का संकुचित लुमेन अग्न्याशय से रक्त के बहिर्वाह को जटिल बनाता है। इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि से मांसपेशियों के तंतुओं का अतिरिक्त तनाव होता है, उनका प्रसार (हाइपरट्रॉफी) |
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| पश्च रोधगलन | दाहिनी कोरोनरी धमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) और अंग के एक हिस्से की मृत्यु की ओर जाता है। हृदय के सिकुड़ा कार्य में कमी वेना कावा के माध्यम से ऑक्सीजन और रक्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया को बाधित करती है |
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| जीपीडब्ल्यू | फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रतिरोध में वृद्धि के कारण दीवारों के आकार में वृद्धि, मायोकार्डियम की मांसपेशी द्रव्यमान। स्थिति तब विकसित होती है जब:
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| Ards | प्रणालीगत हेमोडायनामिक विकारों के साथ फेफड़ों की केशिकाओं की पारगम्यता का उल्लंघन। एल्वियोली में प्रवेश करने वाले प्लाज्मा प्रोटीन जमा हो जाते हैं और रक्त के ऑक्सीकरण में बाधा डालते हैं। पैथोलॉजी तब होती है जब:
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पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए किन नैदानिक विधियों का उपयोग किया जाता है?
सही वेंट्रिकुलर पैथोलॉजी के निदान के लिए कक्ष की रूपात्मक संरचना और कार्यात्मक स्थिति के व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ हैं:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - मायोकार्डियल बायोइलेक्ट्रिक क्षमता की रिकॉर्डिंग, ताल गड़बड़ी का पंजीकरण;
- इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओ-केजी) - संरचनाओं और आंतरिक हेमोडायनामिक्स को देखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड विधि;
- छाती का एक्स-रे - फेफड़े की विकृति का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, हृदय की आकृति में परिवर्तन;
- कंप्यूटेड (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) टोमोग्राफी।
अग्न्याशय के विभिन्न विकारों के लिए ईसीजी निदान की विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं:
| विकृति विज्ञान | ईसीजी परिवर्तन |
|---|---|
| दायां निलय अतिवृद्धि |
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| पश्च रोधगलन |
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| तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता |
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हृदय के दाहिने (पीछे) भागों की पृथक विकृतियों के निदान के लिए अतिरिक्त छाती लीड की रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है: V3 आर, वी4आर, वी5आर, वी6आर.
एक्स-रे अनुसंधान विधियां हृदय के आकार और फुफ्फुसीय क्षेत्रों के बीच संबंध का आकलन करती हैं।
सही विभागों के कार्यों के विश्लेषण के लिए मुख्य दिशानिर्देश:
- दाईं ओर निचला मेहराब (आरवी समोच्च);
- बाईं ओर दूसरा आर्च (फुफ्फुसीय धमनी का शंकु) - ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकृति के साथ सूज जाता है;
- दिल की बाईं सीमा का विस्थापन।
इकोकार्डियोग्राफी वाल्वुलर दोष और इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक विकारों के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है।
विधि मूल्यांकन करती है:
- दाएं वेंट्रिकल के आयाम (व्यास 7-26 मिमी, दीवार की मोटाई 2-4 मिमी);
- वाल्व क्यूप्स (ट्राइकसपिड और पल्मोनरी ट्रंक) के उद्घाटन का आयाम;
- कक्ष के अंदर दबाव;
- सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान रक्त प्रवाह की दिशा;
- दीवार संरचना की एकरूपता;
- कार्डियोमायोपैथी के साथ गुहा का संकुचन और विस्तार;
- संकुचन और विश्राम की समरूपता (हार्ट अटैक के दौरान हाइपो- और अकिनेसिया के क्षेत्र);
- इंट्राकैवेटरी संरचनाओं की उपस्थिति, दोष (उदाहरण के लिए, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम)।
मल्टीडेटेक्टर उपकरणों का उपयोग करते हुए टोमोग्राफिक अध्ययन का उपयोग हृदय के ट्यूमर (मिश्रण), घनास्त्रता और इस्किमिया के परिणामों का सटीक निदान करने के लिए किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट के अतिरिक्त प्रशासन के साथ सीटी का पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है:
- रक्त वाहिकाओं और कक्षों की दीवारों का कैल्सीफिकेशन (कैल्सीफिकेशन);
- वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म - एक पतली दीवार के साथ पैथोलॉजिकल बैग जैसे प्रोट्रूशियंस;
- वाल्व दोष।
निष्कर्ष
दायां वेंट्रिकल फुफ्फुसीय परिसंचरण की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करता है, जिस पर ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति निर्भर करती है। अग्न्याशय का उल्लंघन अक्सर श्वसन या हृदय प्रणाली के रोगों से जुड़ा होता है। ठहराव के संकेतों की उपस्थिति एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है। आधुनिक चिकित्सा प्रारंभिक अवस्था में विकृति के निदान के लिए कई सुरक्षित और सूचनात्मक तरीके प्रदान करती है। उपचार की प्रारंभिक शुरुआत जटिलताओं और रोग की प्रगति को रोकती है।
