उच्च रक्तचाप के लिए निकोटिनिक एसिड

निकोटिनिक एसिड (विटामिन पीपी, विटामिन बी 3, निकोटीनमाइड, नियासिन, एंटीएलर्जिक विटामिन) एक पाइरीडीन व्युत्पन्न है, रेडॉक्स प्रक्रियाओं में भाग लेता है, वसा का चयापचय, प्यूरीन बेस, सेलुलर श्वसन, ग्लाइकोलाइसिस, प्रोटीन संश्लेषण (एनएडी, एनएडीपी) के एंजाइमों का हिस्सा है। आंतों में पोषक तत्वों के टूटने को बढ़ावा देता है, थायरोक्सिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है और अधिवृक्क ग्रंथियों को सक्रिय करता है।

विटामिन की अपर्याप्त मात्रा पेलाग्रा (त्वचा को नुकसान, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मनोभ्रंश) का कारण बनती है। एक वयस्क को विटामिन बी3 की दैनिक आवश्यकता 15-20 मिलीग्राम है।

उच्च सांद्रता में, विटामिन पीपी खमीर, नट, टमाटर, वसायुक्त मछली, डेयरी उत्पाद, मांस में पाया जाता है।

रक्तचाप पर नियासिन के प्रभाव का तंत्र

निकोटिनिक एसिड (एनए) प्रोस्टेसाइक्लिन (पीजी I .) की रिहाई को ट्रिगर करता है₂) यह संवहनी दीवार के एंडोथेलियम द्वारा निर्मित एक स्थानीय हार्मोन है, जो चिकनी मांसपेशियों के स्वर को प्रभावित करता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है। वासोडिलेटिंग प्रभाव हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क और फेफड़ों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यह अंगों (बड़े से छोटे - यकृत (डिपो)> मस्तिष्क> मायोकार्डियम> गुर्दे> कंकाल की मांसपेशियों> एरिथ्रोसाइट्स) में पाइरिडोन्यूक्लियोटाइड्स के असमान वितरण के कारण होता है।

कोएंजाइम एनएडी और एनएडीपी सभी प्रकार के चयापचय के लिए महत्वपूर्ण हैं। NAD को NADP में बदलने की प्रक्रिया और इसके विपरीत सेलुलर चयापचय के लिए आवश्यक 150 kJ / mol ऊर्जा की रिहाई के साथ है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, एक सामान्यीकृत संवहनी ऐंठन होती है, चिकनी मांसपेशियों की परत का प्रसार और थ्रोम्बस का गठन होता है। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं के लुमेन, विशेष रूप से हृदय और गुर्दे, संकीर्ण होते हैं, ऊतकों की ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया में, रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि के कारण मिनट रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

प्रोस्टेसाइक्लिन उच्च रक्तचाप के रोगजनन में इस कड़ी को अवरुद्ध करता है, लेकिन यह निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में तेजी से टूट जाता है। इसलिए, निकोटिनिक एसिड की शुरूआत का प्रभाव अल्पकालिक है।

फाइब्रिनोलिसिस को सक्रिय करके, निकोटिनमाइड हृदय के ऊतकों के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, मायोकार्डियम पर भार को कम करता है। विटामिन पीपी लिपिड चयापचय को प्रभावित करता है - यह हेपेटोसाइट्स द्वारा बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) के संश्लेषण को रोकता है, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करता है। लिपिड प्रोफाइल का सामान्यीकरण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को रोकता है, रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकुचित करता है।

उच्च रक्तचाप में निकोटिनिक एसिड रक्तचाप को कम करता है, मस्तिष्क में उत्तेजना की प्रक्रियाओं को रोकता है, जो रोग के रोगजनन के तनावपूर्ण घटक को समाप्त करता है।

माइक्रोकिरकुलेशन और सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार करने की अपनी क्षमता के कारण, तीव्र इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की गहन देखभाल में निकोटिनिक एसिड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

क्या धमनी उच्च रक्तचाप के लिए दवा का उपयोग किया जाता है?

प्रशासन का वासोडिलेटिंग प्रभाव 20-25 मिनट (एसिड का आधा जीवन 40 मिनट) से अधिक नहीं रहता है, जो उच्च दबाव पर दवा के नियमित उपयोग की अनुमति नहीं देता है।

फिर भी, इसके साथ संयोजन में आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के जटिल उपचार में इसे शामिल करने की सलाह दी जाती है:

एथेरोस्क्लेरोसिस या एंडारटेराइटिस को खत्म करना;
मधुमेह या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोरेटिनोपैथी;
ट्रॉफिक त्वचा में परिवर्तन;
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी;
मस्तिष्क परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता, इतिहास में क्षणिक इस्केमिक हमले;
इस्केमिक दिल का रोग;
एथेरोस्क्लेरोसिस, हाइपरलिपिडिमिया;
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, सिरोसिस;
क्रोनिक सेफालजिया और माइग्रेन।

उच्च रक्तचाप के उपचार के अभ्यास में निकोटिनिक एसिड का उपयोग कैसे किया जाता है: खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि

निकोटिनिक एसिड के रूप में उपलब्ध है:

निकोटिनिक एसिड के 1% समाधान के साथ ampoules, 1 मिलीलीटर;
इंजेक्शन के लिए पाउडर;
गोलियाँ;
"सोडियम निकोटिनेट" 0.1% का घोल;
लंबे समय तक रिलीज होने वाली गोलियां - "एंडुरासीन";
संयुक्त दवाएं - "निकोशन" ("ड्रोटावेरिन" के साथ "निकोटीन")।

प्रत्येक मामले के लिए दवा की खुराक व्यक्तिगत है।

चिकित्सीय से तीन से चार सप्ताह पहले धीरे-धीरे वृद्धि के साथ कम खुराक से शुरू होने वाले भोजन के बाद टैबलेट फॉर्म लिया जाना चाहिए। प्रारंभिक राशि दिन में दो बार 50-100 मिलीग्राम है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए, दवा की उच्च खुराक (1-3 ग्राम / दिन) का उपयोग किया जाता है। यदि कोई साइड रिएक्शन नहीं है, तो एक बार में 500-1000 मिलीग्राम एनके लें। "निकोटीन" के दीर्घकालिक उपयोग से दवा सहनशीलता हो सकती है। ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एक महीने के उपयोग के बाद तीन से पांच दिनों के ब्रेक की सिफारिश की जाती है। पाठ्यक्रम उपचार का भी अभ्यास किया जाता है - प्रवेश के चार सप्ताह, चार सप्ताह की छुट्टी।

विटामिन पीपी के इंजेक्शन योग्य रूपों को प्रशासित किया जाता है:

अस्पताल की स्थापना, धीमी गति से जेट या ड्रिप में नसों में;
इंट्रामस्क्युलर (कम दर्दनाक "निकोटिनामाइड" और "निकोटीन");
चमड़े के नीचे;
अंतर्त्वचीय रूप से।

"एंडुरासिन" सक्रिय पदार्थ को लंबे समय तक जारी करता है, जो रक्त में दवा की एक स्थिर एकाग्रता बनाता है। प्रारंभिक खुराक 7 दिनों के लिए प्रति दिन 500 मिलीग्राम / दिन है, फिर 2 विभाजित खुराक में 1000 मिलीग्राम एक और सप्ताह के लिए और, 3 सप्ताह से शुरू होकर, 3 खुराक में 1500 मिलीग्राम। पाठ्यक्रम की अवधि 4 सप्ताह के ब्रेक के साथ 1-2 महीने है, फिर इसे 2-3 महीने के लिए दोहराया जाता है।

नियासिन के उपयोग के लिए मतभेद:

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना;
विघटित यकृत रोग;
अनियंत्रित रक्त शर्करा के स्तर के साथ टाइप 2 मधुमेह मेलिटस;
गाउट, हाइपरयुरिसीमिया;
उपापचयी लक्षण;
एथेरोस्क्लेरोसिस का उन्नत चरण;
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

संभावित दुष्प्रभाव:

एलर्जी;
त्वचा पर गर्मी की अनुभूति, ऊपरी शरीर का हाइपरमिया;
चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
हाइपरग्लेसेमिया;
पेरेस्टेसिया;
जिगर के वसायुक्त अध: पतन (अन्य लिपिड-कम करने वाली दवाओं के संयोजन में उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ)।

नियासिन के उपयोग के लिए सिफारिशें:

ग्लाइसेमिया, यकृत ट्रांसएमिनेस (एएलटी, एएसटी), यूरिया, यूरिक एसिड का व्यवस्थित नियंत्रण;
साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, भोजन के साथ टैबलेट फॉर्म लें;
दवा के उपयोग और कैफीन पेय, विशेष रूप से गर्म पेय के उपयोग को अलग करने के लिए;
दवा शराब के साथ असंगत है;
स्नानागार में जाने और गर्म स्नान करने से बचें;
नाइट्रेट्स, बी-ब्लॉकर्स और सीए प्रतिपक्षी लेने वाले ताल गड़बड़ी वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें²⁺-चैनल;
एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं के प्रभाव को प्रबल करता है;
मेथियोनीन (हार्ड पनीर, अंडे, विभिन्न प्रकार की मछली, बीफ, टर्की) युक्त खाद्य पदार्थों की खपत बढ़ाने की सिफारिश की जाती है;
एनके की दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, एस्कॉर्बिक एसिड का उपयोग बढ़ जाता है।

निष्कर्ष

निकोटिनिक एसिड का उपयोग चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, और कॉस्मेटोलॉजी, त्वचाविज्ञान, ट्राइकोलॉजी में किया जाता है। ग्लाइकोलाइसिस को तेज करके विटामिन पीपी वजन घटाने में मदद करता है।

दवा बी विटामिन के साथ संगत नहीं है₁, वी₆, वी₁₂, थियोफिलाइन, सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन, सहानुभूति और हाइड्रोकार्टिसोन।

पहले अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।