उदर महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण, निदान और उपचार

रोग, कारण और अवस्था का विवरण

उदर महाधमनी (बीए) मानव शरीर में सबसे बड़ा पोत है। यह बारहवीं वक्षीय कशेरुका के स्तर से शुरू होता है और IV-V काठ क्षेत्र में समाप्त होता है। धमनी लगभग सभी आंतरिक अंगों (पेट, आंतों, यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय, पेरिटोनियम, प्लीहा, अंडाशय या पुरुषों में वृषण) को खिलाती है, जो प्रभावित होने पर नैदानिक ​​तस्वीर की जटिलता की व्याख्या करता है।

AD की एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया पोत की भीतरी दीवार के "रिसाव" पर आधारित है (इंटिमा) बाद के गठन के साथ लिपिड एथेरोमा (पट्टिका)... उनकी उपस्थिति केवल क्षतिग्रस्त एंडोथेलियम पर ही संभव है। समय-समय पर, वसायुक्त वृद्धि क्षय और थ्रोम्बस के गठन से गुजरती है, जो रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनती है।

आंतरिक संवहनी दीवार की चोट द्वारा सुगम किया जाता है:

• क्रोनिक हाइपरलिपिडिमिया, डिस्लिपिडेमिया;
• संवहनी दीवार के स्टेनिक तनाव में वृद्धि (उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्त के हमले के तहत एंडोथेलियम संकुचित होता है), विशेष रूप से पोत शाखाओं के स्थानों में;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• धूम्रपान (तंबाकू टार और कार्बन मोनोऑक्साइड संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाते हैं और ऊतक शोफ को भड़काते हैं);
• संक्रामक, एलर्जी या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, प्रोस्टेसाइक्लिन I2 की उपस्थिति;
• रक्त रियोलॉजी का उल्लंघन।

उदर महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के चरण:

1. प्रीक्लीनिकल - डिस्लिपिडेमिया की अवधि। इसमें वसा के साथ पोत की आंतरिक दीवार की घुसपैठ और सजीले टुकड़े के गठन (5 से 30 वर्ष की अवधि) शामिल हैं।
2. अव्यक्त (छिपा हुआ) - बीए में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पहले से ही वाद्य अनुसंधान विधियों द्वारा पता लगाया जा सकता है।
3. बहुरूपी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - आंतरिक अंगों की शिथिलता के कई तरह के लक्षण होते हैं।
4. जीर्ण पोत रोड़ा - इस बीमारी की विशेषता ज्वलंत नैदानिक ​​​​संकेतों की अवधि।

लक्षण

हालांकि पहले एथेरोमा अक्सर महाधमनी की दीवारों पर दिखाई देते हैं, इसका बड़ा व्यास रोग की शुरुआत के समय में देरी करता है।

बार-बार होने वाले लक्षण:

• पेट में दर्द। लक्षण की एक अलग गंभीरता होती है, एक विशिष्ट स्थानीयकरण (कभी-कभी पलायन) के बिना, हमलों में होता है, मुख्य रूप से खाने के कुछ घंटों बाद, प्रकृति में दर्द होता है, एंटीस्पास्मोडिक्स लेने के बाद तीव्रता कम हो जाती है, यह अपने आप गुजर सकता है।
• अपच... आंतों के इस्किमिया, नाराज़गी, मतली, पेट की परेशानी, पेट फूलना, मल की गड़बड़ी (दस्त की प्रबलता के साथ) की वृद्धि के साथ, डकार इसके लक्षणों में शामिल हो जाते हैं।
• कुअवशोषण और कुपाचन का सिंड्रोम - वजन कम होना, हाइपोविटामिनोसिस के लक्षण, बिगड़ा हुआ भूख।
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह - मूत्र उत्पादन में कमी, दुर्दम्य धमनी उच्च रक्तचाप, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।
• चलते समय बछड़े की मांसपेशियों में दर्द, आंतरायिक अकड़न, पारेषण और पैरों में संवेदी गड़बड़ी, निचले छोरों की मांसपेशियों की बर्बादी।
• नपुंसकता, कामेच्छा विकार, माध्यमिक बांझपन।

अक्सर, बीए एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान जटिलताओं की उपस्थिति में भी किया जाता है:

• उदर महाधमनी की शाखाओं का घनास्त्रता - मेसेंटेरिक घनास्त्रता (एक जीवन-धमकी की स्थिति जिसमें तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है), गुर्दे की धमनियों का रुकावट, महाधमनी का विभाजन;
• महान चक्र के थ्रोम्बेम्बोलिज्म - आंत के अंगों के सूक्ष्म रोधगलन, निचले छोरों की धमनियों में रुकावट;
• एथेरोस्क्लोरोटिक महाधमनी धमनीविस्फार सबसे दुर्जेय जटिलता है (परिवर्तित दीवार का सैकुलर फलाव), मृत्यु दर जिसमें से विच्छेदन या टूटना के दौरान 85% से अधिक है।

रोग के निदान के तरीके: किन परीक्षणों और परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है

लक्षणों की विविधता के कारण, उदर महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों वाला रोगी अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करता है।

निम्नलिखित इमेजिंग विधियों से रोग का विश्वसनीय निदान करने में मदद मिलेगी:

• पेट के अंगों का एक्स-रे - आपको उन्नत मामलों में कैल्सीफाइड एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े देखने की अनुमति देता है;
• पेट और महाधमनी अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• उदर महाधमनी की डॉपलरोग्राफी;
• चयनात्मक महाधमनी एंजियोग्राफी;
• सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमआरआई।

उपरोक्त अध्ययन हमें एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया का एक विशिष्ट चरण स्थापित करने की अनुमति देते हैं:

इसके अतिरिक्त, वे नियुक्त कर सकते हैं:

• रक्त और मूत्र, जैव रासायनिक मापदंडों का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम;
• लिपिड प्रोफाइल अनुसंधान;
• फाइब्रोगैस्ट्रोसोफेगोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस);
• ईसीजी, इकोसीजी, ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

उदर महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के आधुनिक तरीके

अस्थमा के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के उपचार के वर्तमान तरीकों में सर्जिकल फोकस है। रूढ़िवादी चिकित्सा केवल पर की जाती है प्रीक्लिनिकल स्टेज प्रक्रिया या सर्जरी के लिए मतभेद के मामले में।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना - एक विशेष आहार का सख्त पालन, लिपिड कम करने वाली दवाएं (एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन, पिटावास्टेटिन) लेना;
• सहवर्ती रोगों का उपचार (कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, आंत्र विकृति);
• निम्नलिखित दवाएं निर्धारित करना:
  • एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स: "एएसके", "क्लोपिडोग्रेल", "डिपिरिडामोल", कम आणविक भार हेपरिन;
  • एंजियोप्रोटेक्टर्स: एल्प्रोस्टैडिल, पेंटोक्सिफाइलाइन;
  • विरोधी भड़काऊ दवाएं: NSAIDs, एंटीस्पास्मोडिक्स;
  • β-ब्लॉकर्स: "प्रोप्रानोलोल", "मेटोप्रोलोल", "बिसोप्रोलोल"।
• जीवन शैली में संशोधन;
• खुराक शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी।

आज एडी एथेरोस्क्लेरोसिस के कई प्रकार के आक्रामक (सर्जिकल) उपचार हैं।

• एंडोवास्कुलर सर्जरी:
  • पर्क्यूटेनियस बैलून एंजियोप्लास्टी;
  • बीए के एंडोवास्कुलर स्टेंटिंग;
  • ट्रांसकैथेटर थ्रोम्बोलिसिस;
• "ओपन" सर्जिकल हस्तक्षेप:
  • अंतःस्रावी उच्छेदन;
  • ओपन थ्रोम्बेक्टोमी / एम्बोलेक्टोमी;
  • काठ का सहानुभूति;
  • एक एलोग्राफ़्ट या सिंथेटिक संवहनी ग्राफ्ट का उपयोग करके लुमेन की बाद की बहाली के साथ खंडीय लकीर;
  • स्टेनोसिस साइट का बाईपास शंटिंग।

पारंपरिक चिकित्सा की प्रभावशीलता: खुद को कैसे नुकसान न पहुंचे

पेट की महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में लोक उपचार अप्रभावी है। आहार चिकित्सा और एक स्वस्थ जीवन शैली के संयोजन में वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग से कुछ सकारात्मक परिणाम रोग के पूर्व नैदानिक ​​चरण में (इस्किमिया के लक्षण प्रकट होने से पहले) संभव हैं।

बीए एथेरोस्क्लेरोसिस का मुकाबला करने के अतिरिक्त साधन के रूप में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• नागफनी, सेंट जॉन पौधा, बेरबेरी;
• घोड़ा शाहबलूत, अजवायन के फूल;
• सन बीज, जई;
• वाइबर्नम, समुद्री हिरन का सींग, अखरोट, कद्दू के बीज;
• कैमोमाइल, सिंहपर्णी, कोल्टसफ़ूट;
• लेमनग्रास, केला, हीदर, ऋषि;
• बिछुआ, डिल, लहसुन, हल्दी;
• शहद और मधुमक्खी पालन उत्पाद।

इन उत्पादों का उपयोग टिंचर, काढ़े की तैयारी, अर्क के रूप में किया जाता है। उनका उपयोग सीज़निंग और खाद्य योजक के रूप में भी किया जा सकता है।

निष्कर्ष

आम तौर पर, पेट की महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना आगे बढ़ता है और आम तौर पर अनुकूल पूर्वानुमान होता है। लंबे समय तक पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि मध्यम आयु वर्ग के लोगों में महाधमनी लगभग हमेशा अलग-अलग डिग्री की एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया से प्रभावित होती है। सबसे पहले, उदर क्षेत्र, इसका द्विभाजन और गुर्दे की धमनियां प्रभावित होती हैं। रोड़ा, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के विकास के कारण, नैदानिक ​​​​निदान देर से, अक्सर अप्रत्यक्ष रूप से किया जाता है। महाधमनी को नुकसान का खतरा जीवन-धमकाने वाली स्थितियों की उच्च संभावना में निहित है: मेसेंटेरिक वाहिकाओं की रुकावट, महाधमनी का विभाजन और गैंग्रीन के विकास के साथ इलियाक खंड, साथ ही धमनीविस्फार।