दिल का दौरा पड़ने के बाद वे कितने समय तक गहन देखभाल में रहते हैं और उन्हें कितने समय तक बीमारी की छुट्टी मिलती है?

गहन देखभाल में रोगी को किस प्रकार की सहायता प्रदान की जाती है?

एक मरीज जिसकी एम्बुलेंस में तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का निदान किया जाता है, उसे तुरंत गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है। अक्सर बड़े कार्डियोलॉजी क्लीनिक में अलग-अलग विशेष रोधगलन गहन देखभाल इकाइयाँ होती हैं।

दिल के दौरे के मामले में पुनर्जीवन में मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन प्रदान करना, विकसित जीवन-धमकाने वाली अतालता को रोकना और हेमोडायनामिक और थ्रोम्बस गठन विकारों को ठीक करना शामिल है।

इसके लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

ऑक्सीजन थेरेपी - हाइपोक्सिया से निपटने के लिए रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है;
जलसेक चिकित्सा - सामान्य ऊतक रक्त आपूर्ति, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए संकेत दिया जाता है, इसका उपयोग पैरेंटेरल (अंतःशिरा) पोषण प्रदान करने के लिए किया जाता है;
बेहोश करने की क्रिया - दिल के दौरे के साथ, रोगी के तंत्रिका तंत्र को शांत करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके लिए उपयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है;
संज्ञाहरण - हृदय की मांसपेशियों का इस्किमिया तीव्र दर्द के साथ होता है, जिससे सदमे का विकास हो सकता है, इसलिए, इसे मादक दर्दनाशक दवाओं की मदद से राहत मिलती है;
थ्रोम्बस के गठन या गठित थ्रोम्बस के विघटन की रोकथाम - बार-बार होने वाले हमले को रोकना या इस्केमिक क्षेत्र में ऑक्सीजन की पहुंच प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके लिए एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं, जैसे हेपरिन या वारफेरिन;
शारीरिक गतिविधि को कम करने और शरीर को बहाल करने के लिए सख्त बिस्तर आराम आवश्यक है।

गहन देखभाल में, रोगी का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है:

कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग;
कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग;
लेजर एंजियोप्लास्टी;
कोरोनरी वाहिकाओं का गुब्बारा फैलाव।

चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में दिल का दौरा पड़ने के बाद मरीजों को गहन देखभाल में रखा जाता है। वे चौबीसों घंटे उन उपकरणों से जुड़े रहते हैं जो स्वचालित रूप से एक ईसीजी रिकॉर्ड करते हैं, रक्तचाप, श्वास, हृदय गति और अन्य संकेतकों की निगरानी करते हैं। यदि रोगी नैदानिक मृत्यु का विकास करता है, तो वह तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन से गुजरता है, जिसमें निम्नलिखित क्रियाएं होती हैं:

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश;
फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
डिफिब्रिलेशन;
रोगी के लिए चिकित्सा सहायता।

दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगी के गहन देखभाल में रहने की अवधि

आधुनिक चिकित्सा में, वे लागत को अनुकूलित करने और उपचार की लागत को कम करने के लिए अस्पताल में एक मरीज के समय को कम करने की कोशिश कर रहे हैं। यदि पहले दिल का दौरा पड़ने वाला रोगी लगभग एक महीने तक अस्पताल में रह सकता था, तो अब यह अवधि काफी कम हो गई है।

रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, रोगी औसतन तीन दिनों तक गहन देखभाल में रहता है। इस समय के दौरान, एक पूर्ण मानक परीक्षा की जाती है, महत्वपूर्ण संकेतों को स्थिर किया जाता है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक हो जाता है। ऐसी स्थिति में, गहन देखभाल इकाई में रोगी के रहने की अवधि को पूर्व और पश्चात की अवधि द्वारा पूरक किया जाता है। लेकिन कुल अवधि आमतौर पर 7-10 दिनों से अधिक नहीं होती है।

उसके बाद, रोगी को कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है या घर से छुट्टी दे दी जाती है।

गहन देखभाल इकाई में किसी व्यक्ति के ठहरने की अवधि क्या निर्धारित करती है?

दिल का दौरा पड़ने के बाद रोगी को गहन देखभाल में रखने का समय निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

इस्केमिक नेक्रोसिस का स्थानीयकरण और आकार;
जटिलताओं की उपस्थिति (सदमे, रेपरफ्यूजन सिंड्रोम, कोमा);
सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस);
रोगी की आयु और उसकी सामान्य स्थिति;
सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा।

इन परिस्थितियों का संयोजन एक विस्तृत समय सीमा बनाता है: कुछ को एक सप्ताह के बाद छुट्टी दे दी जाती है, अन्य को एक महीने या उससे अधिक के लिए रखा जाता है। यह समझना आवश्यक है कि कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों को बार-बार दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है, इसलिए आपको डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना चाहिए और समय से पहले उपचार प्रक्रिया को रोकना नहीं चाहिए।

ऐसे मानदंड होने पर एक व्यक्ति को छुट्टी दे दी जाती है:

सामान्य हृदय गति की बहाली;
जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की अनुपस्थिति;
चेतना की गड़बड़ी की अनुपस्थिति।

साथ ही अस्पताल में रहने की अवधि, छुट्टी के बाद बिस्तर पर आराम करने का समय काफी कम हो गया है। यह पाया गया है कि लंबे समय तक लेटने से घनास्त्रता, एम्बोलिज्म और दबाव अल्सर जैसी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, तीव्र प्रकरण के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी पूरी तरह से चल सकते हैं।

छुट्टी के बाद, पुनर्वास चरण शुरू होता है, जो कई महीनों (एक वर्ष तक) तक रहता है और रोगी के लिए आगे के निदान में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रोधगलन के लिए बीमार छुट्टी की अवधि

छुट्टी के बाद, रोगी को एक बीमार छुट्टी दी जाती है, जिसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा तैयार किया जाता है। यदि इसकी वैधता का विस्तार करना आवश्यक है, तो एक विशेष चिकित्सा आयोग नियुक्त किया जाता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद विकलांगता के लिए बीमार छुट्टी की विशिष्ट अवधि पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती है:

जटिलताओं के बिना छोटा फोकल रोधगलन - 60 दिन;
व्यापक बड़े-फोकल और ट्रांसम्यूरल - 60-90 दिन;
जटिल दिल का दौरा - 3-4 महीने।

निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में, रोगी को लगातार विकलांगता के तथ्य को निर्धारित करने के लिए एक चिकित्सा और पुनर्वास विशेषज्ञ आयोग के पास भेजा जाता है:

दोहराया (आवर्तक) दिल का दौरा;
गंभीर हृदय अतालता की उपस्थिति;
पुरानी दिल की विफलता।

आयोग रोगी की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करता है और इसे कार्यात्मक वर्गों में से एक को सौंपता है। कक्षा के आधार पर, डॉक्टर रोगी के आगे के भाग्य का फैसला करते हैं - उसकी बीमारी की छुट्टी बढ़ाने के लिए, या उसे एक विकलांगता समूह देने के लिए।

चार कार्यात्मक वर्ग हैं:

मैं - काम करने की क्षमता संरक्षित है, लेकिन रोगियों को रात की पाली, अतिरिक्त भार और व्यावसायिक यात्राओं से हटा दिया जाता है। इस मामले में, भारी शारीरिक श्रम को लाइटर में बदलने की सिफारिश की जाती है;
II - महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बिना केवल हल्के काम की अनुमति है;
- रोगियों को विकलांग के रूप में मान्यता दी जाती है यदि उनकी गतिविधियाँ शारीरिक कार्य या मनो-भावनात्मक तनाव से जुड़ी हों;
IV - रोगियों को पूर्णतः अक्षम माना जाता है, उन्हें निःशक्तता समूह दिया जाता है।

आगे पुनर्वास

दिल का दौरा कोई निदान नहीं है, बल्कि जीवन का एक तरीका है। रोगी के अस्पताल के बिस्तर को छोड़ने के बाद, उसके पास पुनर्वास की लंबी अवधि होगी, जिसके दौरान वह स्वास्थ्य और प्रदर्शन को बहाल करेगा।

कार्डियोलॉजिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा एक विशिष्ट कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है। ड्रग थेरेपी के अलावा, इसमें शामिल हैं:

स्पा उपचार;
फिजियोथेरेपी अभ्यास - रोग के कार्यात्मक वर्ग के अनुसार;
आहार और वजन नियंत्रण - आटा और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से इनकार, आंशिक भोजन;
धूम्रपान और शराब छोड़ना, जो रिलेप्स के जोखिम को काफी कम कर सकता है;
मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण या ध्यान आयोजित करने सहित तनाव से बचना;
दबाव और नाड़ी की निरंतर स्व-निगरानी।

निम्नलिखित योजना के अनुसार समय-समय पर निवारक परीक्षाओं से गुजरना भी आवश्यक है:

पहला महीना - हर हफ्ते;
पहले छह महीने - हर दो हफ्ते में;
अगले छह महीने - महीने में एक बार;
उसके बाद - एक बार एक चौथाई।

निष्कर्ष

रोधगलन एक खतरनाक आपात स्थिति है जिसमें जान बचाने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है।पहले पुनर्जीवन के उपाय शुरू किए जाते हैं, एक सफल वसूली की संभावना अधिक होती है।

पहले तीन से सात दिनों के दौरान, रोगी को एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां जीवन को बनाए रखने और दिल के दौरे के शुरुआती चरणों के इलाज के लिए सभी आवश्यक शर्तें होती हैं। भविष्य में, रोगी को कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। गहन देखभाल इकाई से छुट्टी का समय विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है। बीमार छुट्टी की अवधि भी प्रत्येक रोगी की गंभीरता के अनुसार अलग-अलग होती है।