एनजाइना पेक्टोरिस इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) के रूपों में से एक है, छाती में दर्द के साथ होता है, इस्किमिया के कारण होता है (धमनी रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से में रक्त की आपूर्ति में कमी), कारण जिनमें से एथेरोस्क्लेरोसिस है। भेद: स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (कार्यात्मक वर्गों के संकेत के साथ, कोरोनरी सिंड्रोम एक्स), अस्थिर (पहले-उभरते, प्रगतिशील, पोस्टिनफार्क्शन), वैसोस्पैस्टिक (संस्करण / प्रिंज़मेटल)।
एनजाइना पेक्टोरिस के लिए ईसीजी मानदंड
ईसीजी पर एनजाइना पेक्टोरिस कैसे प्रकट होता है और आप इसे क्या देख सकते हैं।
इस विकार का निदान करने का मुख्य तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के आगे डिकोडिंग के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विधि है।
| राय | एनजाइना के ईसीजी संकेत |
|---|---|
| स्थिर परिश्रम एनजाइना | एसटी अवसाद 1 मिमी से अधिक है, कम अक्सर इसी क्षेत्र में बाएं वेंट्रिकल की दीवार से अपहरण में वृद्धि और पारस्परिक लीड में कमी। नकारात्मक या सकारात्मक और उच्च टी। |
| अस्थिर | चूंकि यह प्रकार तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से संबंधित है, इसलिए परिवर्तन इस प्रकार होंगे: दो या दो से अधिक लीड में 1 मिमी से अधिक का एसटी अवसाद और नकारात्मक टी, जो एक समद्विबाहु त्रिभुज के आकार का होता है। यह संभव है कि बंडल शाखा नाकाबंदी के अल्पकालिक एपिसोड होते हैं। |
| वासोस्पैस्टिक | उच्च टी में संक्रमण के साथ एसटी का उदय। कभी-कभी क्यूआरएस का विस्तार, आर, क्यू में वृद्धि पैथोलॉजिकल के समान होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और अलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति। परिवर्तन 5-20 मिनट से अधिक नहीं रहता है। |
ईसीजी का उपयोग कर विस्तारित एनजाइना परीक्षण
ऐसे मामले हैं जिनमें एनजाइना पेक्टोरिस के लिए ईसीजी में परिवर्तन पर्याप्त रूप से आश्वस्त नहीं होते हैं, और यह निदान को जटिल बनाता है। फिर वे अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करने का सहारा लेते हैं। इनमें होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग (एचएम) शामिल है।
ईसीजी पर एचएम के साथ, विभिन्न गंभीरता और लंबाई के एसटी खंड का विस्थापन देखा जाता है, जो स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, अस्थिर और प्रिंज़मेटल की विशेषता है। पहले को एसटी में कमी की विशेषता है, जो धीरे-धीरे अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है, और फिर लोड की समाप्ति के बाद गायब हो जाता है।
अक्सर, कोरोनरी हृदय रोग का निदान करने के लिए व्यायाम परीक्षणों का उपयोग किया जाता है और, विशेष रूप से, एनजाइना ही।
आइए उनमें से कुछ पर एक नजर डालते हैं।
साइकिल एर्गोमेट्री (VEM)
एनजाइना पेक्टोरिस के बार-बार होने वाले हमले इस नैदानिक हेरफेर के संकेत हैं।
मतभेद:
- दिल की विफलता ІІ बी और ;
- एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमले, अंतिम सप्ताह में उनका तेज होना;
- महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;
- सांस की विफलता;
- तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
- तीव्र संक्रामक रोग।
नमूना तैयार करना:
- खाने के दो घंटे बाद बिताएं;
- प्रति दिन नाइट्रेट्स, कैल्शियम विरोधी, पोटेशियम की तैयारी, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, हार्मोन लेना बंद कर दें;
- बीटा-ब्लॉकर्स तीन दिनों में रद्द कर दिए जाते हैं;
- जब दौरे पड़ते हैं, तो "नाइट्रोग्लिसरीन" का उपयोग किया जाता है;
- तीन से सात दिनों में कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेना बंद कर दिया जाता है।
वीईएम तकनीक का विवरण:
- रक्तचाप को मापने और आराम से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दर्ज करने और मानक से मौजूदा विचलन का निर्धारण करने के बाद परीक्षा की जाती है;
- हाइपरवेंटिलेशन के साथ एक परीक्षण के बाद प्रदर्शन करें;
- चरणबद्ध आंतरायिक तकनीक का उपयोग करें;
- 25 डब्ल्यू (5 मिनट) से शुरू करें, प्रत्येक अगले चरण के साथ, लोड 100% बढ़ जाता है।
इस्केमिक हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के मामले में नमूने को रोकने के लिए मानदंड:
- ईसीजी परिवर्तन - एसटी खंड का क्षैतिज या गर्त जैसा विस्थापन 1 मिमी या 2 मिमी से अधिक तेजी से सकारात्मक परीक्षण के साथ;
- क्यूएक्स / क्यूटी अनुपात में 50% से अधिक की वृद्धि (टी तरंग की शुरुआत के आइसोलिन पर एक्स-स्थान);
- एनजाइना पेक्टोरिस (सीने में दर्द) के लक्षणों की शुरुआत, जो 54-83% लोगों में होती है।
VEM नमूने की तस्वीर का एक उदाहरण
शारीरिक गतिविधि के दौरान थैलियम मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी
विधि क्षेत्रीय रक्त प्रवाह के परिमाण के प्रत्यक्ष अनुपात में जमा होने वाले पदार्थ की संपत्ति पर आधारित है। संकेत - संदिग्ध, या वीईएम के लिए नैदानिक मानदंडों की उपस्थिति में नहीं लाया गया। कम भार पर संचय दोष की घटना गतिशील इस्किमिया को इंगित करती है।
शारीरिक गतिविधि के दौरान टेक्नटियम मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी
नमूना संवेदनशीलता और मूल्यांकन मानदंड पिछले वाले के समान ही हैं। ख़ासियत यह है कि बाएं वेंट्रिकल की एक छवि प्राप्त की जाती है और इसका इजेक्शन अंश निर्धारित किया जाता है।
तनाव इकोकार्डियोग्राफी
वीईएम और इकोकार्डियोग्राफी को जोड़ती है। हृदय की मांसपेशी के सीमित क्षेत्र में परिवर्तन निर्धारित करता है। सकारात्मक परीक्षण मानदंड: अधिकतम इजेक्शन अंश (EF) 35%; ईएफ में 5% से कम की वृद्धि; स्थानीय सिकुड़न के उल्लंघन की अभिव्यक्ति।
निष्कर्ष
एनजाइना पेक्टोरिस एक गंभीर बीमारी है जिसे समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह तेजी से बढ़ता है और रोधगलन की ओर जाता है। ईसीजी को मुख्य निदान पद्धति माना जाता है। उसके लिए धन्यवाद, इस्केमिक परिवर्तनों के अलावा, अन्य भी निर्धारित किए जाते हैं जो सीधे इस बीमारी के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं (बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की अतिवृद्धि, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, विभिन्न ताल गड़बड़ी)। लेकिन संदिग्ध मामलों में, डॉक्टर रोगी के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है। वे आज उपलब्ध हैं और रोगी के लिए सुरक्षित हैं।
