एनाप्रिलिन क्या है और इसका उपयोग कैसे करें?

दवा की कार्रवाई का तंत्र

एनाप्रिलिन एक दवा है जिसका व्यापक रूप से कार्डियोलॉजिकल और संबंधित विकृति के उपचार में उपयोग किया जाता है। यह एक गैर-चयनात्मक (β1, β2) एड्रीनर्जिक अवरोधक है और इसमें हाइपोटेंशन, एंटीजेनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।

समानार्थी (एनालॉग) - प्रोप्रानोलोल, ओब्ज़िडन, इंडरल, प्रोपेमाइन। गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स β1 (सीधे दिल में स्थित) और β2 (रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर) एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित कर सकते हैं।

β1-रिसेप्टर्स को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से अवरुद्ध करके, एनाप्रिलिन निलय के अंदर रक्तचाप को कम करता है, तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से का प्रभाव और हृदय पर कैटेकोलामाइन।

सहानुभूति अधिवृक्क प्रभाव को अवरुद्ध करने से हृदय गति में कमी, हृदय संकुचन की शक्ति कमजोर हो जाती है और हृदय उत्पादन में गिरावट आती है। उपरोक्त के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और उत्तेजना कम हो जाती है, इंट्राकार्डियक आवेग चालन धीमा हो जाता है, जो बाद में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया को समाप्त कर देता है।

क्या एनाप्रिलिन रक्तचाप को कम करता है?

एनाप्रिलिन व्यवस्थित उपयोग के मामले में रक्त की मात्रा को कम करके संवहनी बिस्तर में दबाव को प्रभावित करता है। इसके अलावा, β-AB के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को गुर्दे के जक्सटाग्लोमेरुलर तंत्र में β1-रिसेप्टर्स की नाकाबंदी द्वारा बढ़ावा दिया जाता है (रक्त प्रवाह में रेनिन की रिहाई को कम करता है, एंजियोटेंसिन -2 का गठन)।

अंगों पर एनाप्रिलिन का अतिरिक्त प्रभाव:

• झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव - लिपोलाइटिक गतिविधि को कम करता है, वसा के ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण के लिए समय की खपत;
• एंटीऑक्सीडेंट क्रिया;
• ऑक्सीहीमोग्लोबिन के पृथक्करण में सुधार;
• एंटीप्लेटलेट क्रिया - एंडोथेलियल प्रोस्टेसाइक्लिन की रिहाई;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का दमन, कामेच्छा, निर्माण;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी;
• ग्लूकोज के स्तर को कम करना, कोलेस्ट्रॉल बढ़ाना, लिपोलिसिस की तीव्रता को कम करना;
• थायरोक्सिन के ट्राईआयोडोथायरोनिन में परिवर्तन को रोकता है;
• मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि।

उपयोग के संकेत

प्राथमिक संकेत हैं:

1. इस्केमिक हृदय रोग (अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस);
2. आवश्यक या गुर्दे का उच्च रक्तचाप;
3. कार्डिएक अतालता (साइनस और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, टैचीअरिथमिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
4. कोंजेस्टिव दिल विफलता;
5. आंख का रोग;
6. माइग्रने सिरदर्द;
7. सिम्पैथोएड्रेनल संकट;
8. डिएनसेफेलिक सिंड्रोम, स्पष्ट धड़कन के साथ, सिर में धड़कन;
9. आवश्यक कंपन;
10. थायरोटॉक्सिकोसिस;
11. फियोक्रोमासाइटोमा (α-ब्लॉकर्स के संयोजन में);
12. फ़ोबिक विकार, जुनूनी राज्य;
13. श्रम की प्राथमिक कमजोरी, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का खतरा।

इस्केमिक दिल का रोग... β-ब्लॉकर्स में अधिक स्पष्ट एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है, जो नाइट्रेट्स, सीए प्रतिपक्षी के बराबर होता है²⁺इसलिए, वे विभिन्न प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस के लिए चिकित्सा की पहली पंक्ति में शामिल हैं। एनाप्रिलिन की नियुक्ति नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग की संख्या को कम करती है, व्यायाम सहनशीलता को बढ़ाती है।

हृद्पेशीय रोधगलन। तीव्र अवधि में, β-AB एक दर्दनाक हमले से राहत देने, परिगलन के क्षेत्र को सीमित करने, घातक अतालता की घटना को रोकने के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के 5-12 दिनों में एनाप्रिलिन का उपयोग मृत्यु दर को काफी कम कर देता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में Β-ब्लॉकर थेरेपी स्ट्रोक की संभावना को 40% तक कम कर देती है। उच्च रक्तचाप के विकास के शुरुआती चरणों में एनाप्रिलिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से सहानुभूति के लक्षणों की उपस्थिति में।

दिल की धड़कन रुकना। β-एड्रीनर्जिक उत्तेजना के प्रभाव को रोकना, β-ABs कैटेकोलामाइन के कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के कार्यान्वयन को रोकता है, मायोकार्डियम की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति में सुधार करता है। एंटीरैडमिक और एंटी-इस्केमिक एक्शन के संयोजन में, एनाप्रिलिन मायोकार्डियल और वैस्कुलर रीमॉडेलिंग को रोकता है।

लय गड़बड़ी। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम और राहत में एनाप्रिलिन की प्रभावशीलता को दिखाया गया है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

एनाप्रिलिन का उपयोग करते समय, कभी-कभी दुष्प्रभाव होते हैं:

• रक्तचाप में अचानक गिरावट, ऑर्थोस्टेटिक पतन, हृदय गति में कमी, एवी ब्लॉक;
• चरम सीमाओं में परिधीय रक्त प्रवाह की गिरावट, रेनॉड सिंड्रोम;
• प्लेटलेट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स, ल्यूकोपेनिया की घटी हुई सांद्रता;
• चक्कर, नींद की गड़बड़ी, बुरे सपने, मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं की दर में कमी, अचानक मिजाज, अवसाद का विकास, पेरेस्टेसिया, ऐंठन सिंड्रोम, मतिभ्रम;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी, ड्राई आई सिंड्रोम, दर्द, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस;
• ब्रोंको- या लैरींगोस्पास्म, आरडीएस-साइडर, सांस की तकलीफ, खांसी;
• मतली, कभी-कभी उल्टी, अधिजठर दर्द, ढीले मल, आंतों की इस्किमिया, मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस;
• हाइपोकैल्सीमिया (विशेषकर टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में);
• जिगर की शिथिलता (कोलेस्टेसिस);
• त्वचा पर चकत्ते, खुजली, जोड़ों का दर्द;
• कामेच्छा का कमजोर होना, स्तंभन दोष।

एनाप्रिलिन की नियुक्ति के लिए मतभेद:

• रोगी को ब्रैडीकार्डिया, एवी नाकाबंदी, बीमार साइनस सिंड्रोम है;
• वासोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटला);
• अनियंत्रित बाएं निलय दिल की विफलता;
• ब्रोंको-अवरोधक रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• परिधीय रक्त प्रवाह के गंभीर उल्लंघन;
• चयापचय संबंधी रोग (कीटोएसिडोसिस के साथ टाइप 2 मधुमेह);
• हेपेटोबिलरी सिस्टम के पुराने रोग, जिगर की विफलता;
• गर्भावस्था;
• एंटीसाइकोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र के साथ उपचार;

एनाप्रिलिन उन रोगियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है जिनका काम प्रतिक्रिया दर में कमी के कारण परिचालन निर्णय (ड्राइवर, कन्वेयर कार्यकर्ता, डिस्पैचर) बनाने से जुड़ा है।

यह याद रखने योग्य है कि एनाप्रिलिन अन्य एंटी-अर्थमिक दवाओं के प्रभाव को प्रबल करता है: कॉर्डारोन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, इंसुलिन। बदले में, वासोडिलेटर्स, सिमेटिडाइन, हाइड्रैलाज़िन, एर्गोटामाइन एनाप्रिलिन के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

निष्कर्ष

एनाप्रिलिन शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स (6-7 घंटे) से संबंधित है, इसलिए इसे अक्सर प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में या तीव्र स्थितियों से राहत के लिए उपयोग किया जाता है। इसी समय, नियमित रक्तचाप नियंत्रण के लिए दवा के नुस्खे की कोई सकारात्मक समीक्षा नहीं है। रिसेप्शन न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, धीरे-धीरे एकाग्रता में वृद्धि करता है। एनाप्रिलिन के पहले प्रशासन के दौरान, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। एनाप्रिलिन का प्रयोग कम दबाव में बहुत सावधानी से किया जाता है। उच्च रक्तचाप के मामले में, यह विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित दवा का उपयोग करने के लायक है, किसी भी मामले में दैनिक खुराक से अधिक नहीं होना चाहिए, पहली खुराक में 20-30 मिनट के लिए लेटने और अधिक तरल पीने की सिफारिश की जाती है। एनाप्रिलिन के उपयोग के निर्देशों में दवा के बारे में व्यापक जानकारी है।