पुरुषों और महिलाओं में सूक्ष्म रोधगलन की अभिव्यक्तियाँ और उपचार

पैथोलॉजी के लक्षण

बाद के परिगलन के साथ मायोकार्डियल कोशिकाओं को छोटी फोकल क्षति इसके परिणामस्वरूप होती है:

• पोत के लुमेन का अधूरा ओवरलैप;
• संपार्श्विक रक्त प्रवाह मार्गों की उपस्थिति;
• छोटी धमनियों का पूर्ण रुकावट।

इन सभी कारकों से अप्रत्याशित परिवर्तन होते हैं जो शायद ही कभी जटिलताओं को जन्म देते हैं। लेकिन एक बार में कई छोटे-कैलिबर जहाजों के बार-बार हमले या उल्लंघन के साथ, विकृति गंभीर लक्षणों और गंभीर परिणामों के साथ एक बड़ी-फोकल प्रक्रिया में बदल सकती है।

माइक्रोइन्फार्क्शन दो प्रकार के होते हैं: इंट्राम्यूरल (मायोकार्डियम की मोटाई में स्थित होता है और आंतरिक और बाहरी परतों को नहीं छूता है) और सबेंडोकार्डियल (हृदय की आंतरिक परत पर)। पहले मामले में, उल्लंघन के क्षेत्र में ईसीजी पर एक नकारात्मक टी तरंग दर्ज की जाती है। दूसरे में, एसटी खंड आइसोलाइन के नीचे शिफ्ट हो जाता है, जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है:

पहले लक्षण और लक्षण

अभी हाल ही में, मैंने और मेरे सहयोगियों ने सूक्ष्म रोधगलन को एक ऐसी बीमारी माना जो मुख्य रूप से पुरुषों और बुजुर्गों में होती है। लेकिन जैसा कि आंकड़े और व्यक्तिगत अवलोकन दिखाते हैं, यह तेजी से महिलाओं और 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में दर्ज किया जा रहा है।

हमले के अग्रदूत शारीरिक या मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के बाद दिखाई देते हैं और कुछ मामलों में सर्दी के समान होते हैं:

• कमजोरी;
• शरीर में दर्द;
• तापमान में वृद्धि;
• ब्रेस्टबोन के पीछे निचोड़ने की भावना।

फिर निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• छाती के बाईं ओर दर्द जबड़े, पीठ, स्कैपुला के नीचे विकीर्ण होता है;
• नीला नासोलैबियल त्रिकोण;
• सांस की तकलीफ;
• चक्कर आना, बेहोशी;
• बार-बार दिल की धड़कन।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सूक्ष्म रोधगलन के लक्षणों की गंभीरता अलग होती है। यह इसके विकास के कारण, व्यक्ति की सामान्य स्थिति, उसकी दहलीज संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। मैंने पुरानी बीमारियों वाले रोगियों को देखा है जो लगातार दर्द और कमजोरी के आदी हो जाते हैं और जो परिवर्तन होते हैं उन्हें नोटिस नहीं करते हैं।

पुरुषों में प्रकट होना

पुरुषों में एक सूक्ष्म रोधगलन के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: छाती में तेज दर्द होता है, दबाव या एक विदेशी शरीर की भावना होती है। इसलिए, वे योग्य सहायता प्राप्त करने की अधिक संभावना रखते हैं।

निदान करते समय, मैं हमेशा रोगी की उपस्थिति पर ध्यान देता हूं। तीव्र परिगलन में, वहाँ है:

• होठों के क्षेत्र में नीला मलिनकिरण;
• तापमान में वृद्धि;
• कलाई में कमजोर धड़कन;
• ठंडे छोर;
• महत्वपूर्ण पसीना।

कभी-कभी रोगी केवल एक लक्षण के बारे में बात करते हैं - दिल के क्षेत्र में तेज दर्द, जो तब चला जाता है। पुरुषों के लिए दर्द रहित कोर्स विशिष्ट नहीं है।

महिलाओं के बीच

महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षण कमजोर होते हैं, उन्हें अपनी स्थिति में मामूली विचलन को विशेष रूप से ध्यान से सुनने की जरूरत है। 2-4 सप्ताह के लिए, सूक्ष्म रोधगलन के अग्रदूत दिखाई देते हैं:

• बिगड़ा हुआ microcirculatory रक्त प्रवाह के कारण चरम सीमाओं की ठंडक;
• पैरों और बाहों पर एडिमा की उपस्थिति;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• ब्रोंची में ऐंठन;
• पेट में दर्द और परिपूर्णता की भावना;
• मतली भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं है।

मेरी टिप्पणियों के अनुसार, महिलाओं में, एक माइक्रोइन्फार्क्शन का विकास सिरदर्द से पहले होता है, जो बढ़े हुए दबाव या वाहिका-आकर्ष से जुड़ा हो सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

रोग को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. एक वार्षिक परीक्षा से गुजरें और कार्डियोग्राम लें। 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए यह एक शर्त है।
2. शरीर के वजन पर नियंत्रण रखें। यह हृदय पर तनाव को कम करने और टाइप II मधुमेह के विकास को रोकने में मदद करेगा।
3. नियमित रूप से व्यायाम करें। यह शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करता है और चयापचय प्रक्रियाओं का अनुकूलन करता है। एक प्रशिक्षित हृदय तनावपूर्ण स्थिति के दौरान दबाव बढ़ने और कैटेकोलामाइन की रिहाई को अधिक आसानी से सहन कर सकता है।
4. धूम्रपान और शराब के सेवन से बचना चाहिए।
5. रक्तचाप और शुगर के स्तर को नियंत्रित रखें, उच्च रक्तचाप या मधुमेह का समय पर इलाज करें।
6. स्वस्थ आहार के लिए मेनू को संशोधित करें, नमक और पशु वसा का सेवन कम करें।

माध्यमिक रोकथाम में एस्पिरिन, स्टैटिन और बीटा-ब्लॉकर्स का निरंतर उपयोग होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आपको धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ानी चाहिए, व्यायाम चिकित्सा अभ्यास करना चाहिए और ताजी हवा में चलना चाहिए।

इलाज

सूक्ष्म रोधगलन की देखभाल का प्रावधान अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग में ही किया जाना चाहिए। मेरे सहयोगियों का काम दर्द सिंड्रोम को रोकना, नेक्रोसिस के फोकस को स्थानीय बनाना और उपाय करना है ताकि दिल हमेशा की तरह काम कर सके।

उपचार के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• थक्कारोधी;
• neuroleptanalgesia या मादक दर्दनाशक दवाओं;
• ध्रुवीकरण मिश्रण, ग्लूकोज और नमक के घोल के साथ ड्रॉपर;
• बीटा अवरोधक;
• एंटीरैडमिक दवाएं;
• लंबे समय तक नाइट्रेट।

रोगी को बिस्तर पर आराम, नमक और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़कर आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। छुट्टी के बाद शारीरिक, मानसिक और सामाजिक पुनर्वास वांछनीय है। यदि रोगी की व्यावसायिक गतिविधि लगातार अधिभार से जुड़ी होती है, तो उसे एक आसान काम में स्थानांतरित करने के लिए आयोग को भेजा जाता है।

एक सूक्ष्म रोधगलन के परिणाम

रोग का निदान सहायता की गति और रोगी को विशेषज्ञ की सिफारिशों के कार्यान्वयन पर निर्भर करता है - दोनों तीव्र अवधि के दौरान और पुनर्वास के दौरान। लेकिन ऊतक का एक निश्चित क्षेत्र पूरी तरह से बहाल नहीं होता है और अब अपना सामान्य कार्य नहीं कर सकता है। पर्याप्त उपचार के बाद भी, जटिलताओं का खतरा बना रहता है:

• घनास्त्रता कई छोटे foci की उपस्थिति के साथ दोहराई जाती है और व्यापक परिगलन शुरू होता है;
• तीव्र, और फिर पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है;
• घाव के स्थल पर कैल्सीनेट के रूप;
• बाएं वेंट्रिकल बढ़े हुए हैं;
• ताल और चालन गड़बड़ी होती है;
• अस्थिर एनजाइना प्रकट होता है।

आंकड़ों के अनुसार, पहले सूक्ष्म रोधगलन के बाद 30% मामलों में, एक दोहराया प्रकरण होता है और हृदय की मांसपेशियों के एक बड़े-फोकल घाव की ओर जाता है। मधुमेह मेलिटस और गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों में जटिलताएं विशेष रूप से आम हैं।