दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास के तरीके, लक्ष्य, चरण और साधन

दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास के लक्ष्य

कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। रक्त प्रवाह का तेज उल्लंघन हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का कारण बनता है, और फिर कोशिकाओं की मृत्यु - दिल का दौरा। स्कारिंग के बाद, ऊतक आवश्यक कार्य नहीं करता है, संचार अपर्याप्तता का गठन होता है, और शरीर को नई परिस्थितियों के अनुकूल होना पड़ता है। दिल का दौरा और स्टेंटिंग के बाद रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और अवधि प्रतिपूरक तंत्र के विकास द्वारा निर्धारित की जाती है।

दिल का दौरा या कार्डियक सर्जरी (बाईपास, स्टेंटिंग) के बाद रोगियों के लिए पुनर्वास कार्यक्रम निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है:

• प्रारंभिक और देर से जटिलताओं की रोकथाम: तीव्र और पुरानी धमनीविस्फार (हृदय की दीवार का पतला और फलाव), लय की गड़बड़ी, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ कार्डियोजेनिक झटका, दिल का टूटना, मायोकार्डिटिस;
• अधिकतम संभव संकेतकों के लिए शारीरिक गतिविधि (पेशेवर सहित) की बहाली;
• दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवन के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी, लंबे समय तक पुनर्वास के लिए मूड;
• स्ट्रोक सहित आवर्तक हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करना।

इसके अलावा, मायोकार्डियल रोधगलन और स्टेंटिंग के बाद रोगियों के पुनर्वास कार्यक्रम का उद्देश्य शरीर की अनुकूली क्षमताओं को सामान्य रूप से मजबूत करना है, जो पूर्ण जीवन में लौटता है।

तरीकों

पोस्टिनफार्क्शन रोगियों का शारीरिक पुनर्वास चरणों में किया जाता है, भार में क्रमिक वृद्धि और कार्यात्मक क्षमताओं की निरंतर निगरानी के साथ। अंगों और प्रणालियों (हृदय, श्वसन, मस्कुलोस्केलेटल) के अनुकूलन के तरीकों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक समर्थन का उपयोग जटिल तरीके से किया जाता है।

पुनर्वास का अर्थ है:

• फिजियोथेरेपी अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा);
• विशेष कार्डियोलॉजिकल बोर्डिंग हाउस में स्पा रिकवरी;
• कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के रोगियों के लिए संगठित स्कूलों में शैक्षिक कार्यक्रम;
• रोगी की स्थिति, संचार विकारों के आधार पर दवा उपचार;
• भौतिक चिकित्सा;
• मनोवैज्ञानिक पुनर्वास।

रोगी के निदान के आधार पर पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम का चयन किया जाता है: रोधगलन की सीमा (ट्रांसम्यूरल या छोटा फोकल), स्थानीयकरण (शीर्ष, दीवार, सेप्टम), सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखा जाता है।

रोगियों की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

रोगी का नैदानिक ​​समूह पुनर्वास की कुल और चरण-दर-चरण अवधि निर्धारित करता है।

व्यायाम चिकित्सा

शारीरिक पुनर्वास के लिए व्यायाम का चयन करने के लिए, शरीर की प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन किया जाता है। इसके लिए, परीक्षण भार किए जाते हैं:

• 6 मिनट का वॉक टेस्ट: रोगी को बिना जॉगिंग के 6 मिनट में सबसे लंबी दूरी तय करनी होती है;
• वेलोर्जोमेट्री - किसी दिए गए शक्ति के साथ व्यायाम बाइक पर;
• ट्रेडमिल टेस्ट - ट्रेडमिल पर चलना।

उत्पन्न होने वाले लक्षणों के आधार पर, तालिका में प्रस्तुत प्रतिक्रियाओं के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोगी की प्रतिक्रिया, पुनर्वास के चरण और गंभीरता के आधार पर, विभिन्न स्तरों के कार्यक्रमों का चयन किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा कार्यक्रम 1 के व्यायाम (प्रारंभिक झूठ बोलने की स्थिति के साथ पुनर्वास के पहले 2-4 दिन):

• उंगलियों और पैर की उंगलियों का लचीलापन और विस्तार (6-8 बार);
• साँस छोड़ते हुए, अपने अग्रभागों को मोड़ें, अपनी कोहनियों को भुजाओं तक फैलाएँ, साँस छोड़ते हुए, अपनी भुजाओं को शरीर के साथ सीधा करें (2-3 बार);
• पैरों को बिस्तर से उठाए बिना, घुटनों का वैकल्पिक झुकना (4-6 बार);
• ब्रश को हथेलियों से नीचे करें: साँस लेते हुए - घुटनों तक पहुँचें, धड़ और पैरों की मांसपेशियों को तनाव दें, साँस छोड़ते हुए - आराम करें (2-3 बार);
• पैर घुटनों पर झुके हुए बारी-बारी से दाएं और बाएं तरफ (4-6 बार);
• बारी-बारी से अपने हाथों को घुटनों पर मुड़े हुए पैरों (3-5 बार) तक पहुँचाएँ।

व्यायाम के बीच, आपको श्वास को बहाल करने के लिए 10-30 सेकंड के लिए रुकना होगा।

व्यायाम चिकित्सा 2 का एक अनुमानित सेट (अस्पताल में पुनर्वास के 4 से 12 दिनों तक, प्रारंभिक स्थिति बैठी है):

• पीठ सीधी है, घुटनों पर हाथ: श्वास लेते हुए - अपने हाथों से कंधों को स्पर्श करें, अपनी कोहनी को भुजाओं तक फैलाएं, साँस छोड़ते हुए - प्रारंभिक स्थिति में (6-8 बार);
• साँस लेना पर - हाथ आगे और ऊपर की ओर, साँस छोड़ने पर - निचला (3-5 बार);
• अपने पैरों को फर्श से उठाए बिना (10-15 बार) आगे-पीछे करें;
• साँस छोड़ते पर - अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएँ, साँस छोड़ते पर - प्रारंभिक स्थिति में लौटें (6-8 बार);
• हाथ कोहनियों पर कमर पर झुके: सिर को बारी-बारी से बाएँ और दाएँ तरफ (5-10 बार) घुमाएँ।

घर पर रोधगलन के बाद पुनर्वास (व्यायाम चिकित्सा 3) व्यायाम प्रदर्शन की निगरानी के लिए विशेष मोबाइल एप्लिकेशन का उपयोग करके किया जा सकता है।

सेनेटोरियम रिकवरी

दिल का दौरा पड़ने के बाद सेनेटोरियम में रोगियों का पुनर्वास स्थिर स्थिति में किया जाता है और 500 मीटर चलने तक मोटर गतिविधि का विस्तार होता है।

स्पा रिकवरी का मुख्य लक्ष्य (दिल का दौरा पड़ने के 2 महीने बाद तक) रोगी को पॉलीक्लिनिक चरण में स्थानांतरित करने के लिए प्रतिपूरक तंत्र को प्रोत्साहित करना है।

उपयोग की जाने वाली विधियाँ और साधन:

• मालिश, उपचारात्मक जिम्नास्टिक और व्यायाम चिकित्सा की मदद से शारीरिक पुनर्वास (कक्षाओं की तीव्रता में वृद्धि के साथ कार्यक्रम 4, 5 और 6 तक विस्तारित होते हैं);
• विशेष सिमुलेटर का उपयोग - ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री;
• स्कैंडिनेवियाई (लाठी के साथ) और मीटर चलना;
• इस्केमिक हृदय रोग के रोगियों के लिए स्कूल में शिक्षण: एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, शराब और धूम्रपान छोड़ना, तर्कसंगत पोषण, काम और आराम;
• मनोचिकित्सा: ऑडियो और वीडियो सामग्री का उपयोग करके समूह और व्यक्तिगत सत्र;
• दवा उपचार (मूल चिकित्सा, विटामिन, खनिज परिसरों, चयापचय एजेंट);
• फिजियोथेरेपी (कम से कम 10-15 के पाठ्यक्रम): कार्बन डाइऑक्साइड और रेडॉन स्नान, नो-शपा के साथ वैद्युतकणसंचलन, यूफिलिन। सेरिबैलम पर प्रभाव से जुड़े सत्रों का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है: इलेक्ट्रोस्लीप, टीईएस (ट्रांसक्रानियल इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन)।

राष्ट्रीय कार्यक्रम 80% से अधिक रोगियों को अपने स्वास्थ्य में सुधार करने और सार्वजनिक संस्थानों में निःशुल्क (21 दिनों तक) ठीक होने की अनुमति देते हैं। रिसोर्ट के लिए रेफरल उपस्थित चिकित्सक द्वारा चिकित्सा सलाहकार समिति के साथ इनपेशेंट चरण के बाद निष्कर्ष के आधार पर किया जाता है।

चिकित्सा पर्यवेक्षण

एक प्रभावी व्यक्तिगत कार्यक्रम का चयन, दवाओं के भार और खुराक की तीव्रता में सुधार डॉक्टर द्वारा किया जाता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, स्थानीय डॉक्टर और विशेष कार्डियोलॉजिकल सेंटर के कर्मचारी पुनर्वास प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं।

एक सेनेटोरियम में, रोगी की फिटनेस और अनुकूली क्षमताओं के स्तर का आकलन शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में मापदंडों में परिवर्तन द्वारा किया जाता है:

• स्वांस - दर;
• प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन;
• मशीन की शक्ति और सत्र की अवधि जो थकान का कारण बनती है।

जिन रोगियों को रोधगलन हुआ है, वे जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत रहते हैं।

आउट पेशेंट चिकित्सा पर्यवेक्षण में शामिल हैं:

• पहले वर्ष के दौरान हर 3 महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ के पास, हर छह महीने में - उसके बाद;
• दैनिक रक्तचाप माप;
• लिपिड प्रोफाइल का नियंत्रण, कोगुलोग्राम - हर तीन महीने में एक बार (प्रथम वर्ष), फिर - हर छह महीने में एक बार;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण - हर 6 महीने में।

पोस्टिनफार्क्शन पुनर्वास के चरण

किसी व्यक्ति की अनुकूली क्षमताओं को बहाल करने की प्रभावशीलता विभिन्न अवधियों में भार की पर्याप्तता पर निर्भर करती है। सामान्य हृदय पुनर्वास में, तीन मुख्य चरण होते हैं:

• शीघ्र;
• बाह्य रोगी;
• रिमोट।

नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर, प्रत्येक व्यक्ति के लिए चरणों की अवधि अलग-अलग होती है।

शीघ्र

प्रारंभिक अवधि का तात्पर्य विभिन्न विभागों के अस्पताल में रोगी के पुनर्वास से है।

1. गहन देखभाल और पुनर्जीवन विभाग (जटिल पाठ्यक्रम के साथ 3 दिनों से अधिक नहीं)। रोगी को बिस्तर पर शरीर को मोड़ने, सिर की गति और अंगों के कम आयाम वाले आंदोलनों की अनुमति है। व्यायाम चिकित्सा परिसर 1 का कार्यान्वयन विशेष रूप से एक चिकित्सीय जिम्नास्टिक प्रशिक्षक की देखरेख में किया जाता है। वसूली के मनोवैज्ञानिक पक्ष पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है: बीमारी, उपचार के तरीकों और पुनर्वास के तरीकों, और जीवन शैली में और संशोधन के बारे में बात की जाती है।
2. कार्डियोलॉजी विभाग (10-14 दिन)। गलियारे के साथ व्हीलचेयर की सवारी करते हुए, रोगी की मोटर व्यवस्था वार्ड में चलने तक फैल जाती है। व्यायाम चिकित्सा 2 का एक सेट प्रयोग किया जाता है, रोगी की सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, गलियारे से बाहर निकलने की अनुमति है।
3. एक विशेष अस्पताल या रिसॉर्ट का अस्पताल (1.5-2 महीने तक)। मुख्य ध्यान रोगी की सामान्य जीवन में वापसी, रोगियों के लिए एक शैक्षिक कार्यक्रम में भागीदारी, फिजियोथेरेपी पर है।

नेक्रोटिक मायोकार्डियम की साइट पर पर्याप्त निशान बनाने की आवश्यकता के कारण शारीरिक गतिविधि गंभीर रूप से सीमित है, जो पर्याप्त स्तरों पर हेमोडायनामिक मापदंडों को बनाए रखने में सक्षम होगी।

आउट पेशेंट

विदेशी स्रोतों में, अस्पताल के बाद पुनर्वास की अवधि को रिकवरी चरण कहा जाता है। औसत अवधि 6-8 सप्ताह है, जिसके दौरान रोगी पॉलीक्लिनिक या आउट पेशेंट केंद्र के विशेषज्ञों की देखरेख में होता है।

रोगी के साथ काम के मुख्य क्षेत्र:

• रोगी की शारीरिक क्षमताओं की बहाली;
• पेशेवर गतिविधि के लिए तैयारी;
• कार्डियोवैस्कुलर दुर्घटनाओं और देर से जटिलताओं की माध्यमिक रोकथाम।

इस अवधि में, रोगी को एक पॉलीक्लिनिक (फिजियोथेरेपी, साइकिल एर्गोमेट्री) में पुनर्वास विधियों का उपयोग करने की पेशकश की जाती है।

रिमोट (सहायक)

रोगी के पुनर्वास के इस चरण की अवधि का तात्पर्य डॉक्टर की सिफारिशों के आजीवन पालन से है:

• शारीरिक गतिविधि;
• तर्कसंगत पोषण: ऐसे रोगियों को पशु वसा की कम सामग्री के साथ भूमध्य आहार की सिफारिश की जाती है;
• बुरी आदतों को छोड़ना;
• पर्याप्त कार्य गतिविधि (दिल का दौरा पड़ने के 2 महीने बाद कम तीव्रता वाले काम पर वापस आना संभव है)।

रूस में, आउट पेशेंट अवधि में वसूली का अर्थ है स्थानीय चिकित्सक, साथ ही साथ अन्य डॉक्टरों के नियमित दौरे। विदेशों में, राज्य कार्यक्रम वर्ष में एक बार विशेष केंद्रों के अस्पतालों में रोगियों के 21 दिन के ठहरने की व्यवस्था करते हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवन: लंबी उम्र कैसे बनाए रखें

मायोकार्डियल इंफार्क्शन को पहले वृद्ध पुरुषों की बीमारी माना जाता था, लेकिन अब कामकाजी उम्र की आबादी में पैथोलॉजी तेजी से दर्ज की जा रही है। कार्डियक फ़ंक्शन की हानि रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

निदान, उपचार और शीघ्र पुनर्वास के नए तरीकों के लिए धन्यवाद, जिन रोगियों को रोधगलन हुआ है, वे आसान सिफारिशों का पालन करते हुए एक परिपक्व वृद्धावस्था तक जी सकते हैं:

• प्रणालीगत दवा चिकित्सा, सबसे अधिक बार एस्पिरिन, स्टैटिन, नाइट्रेट्स;
• नियमित शारीरिक गतिविधि: सुबह व्यायाम, 1 घंटे के लिए सप्ताह में 3-4 बार चलना;
• वजन घटाने (आवश्यक स्तर की गणना डॉक्टर द्वारा क्वेटलेट इंडेक्स का उपयोग करके की जाती है);
• भूमध्य आहार;
• पूर्ण वसूली के प्रति आशावादी रवैया।

घर पर रोधगलन के बाद रिकवरी रोगी के लिए सबसे महत्वपूर्ण चरण है, क्योंकि जीवन की गुणवत्ता कक्षाओं की निरंतरता और सिफारिशों के पालन पर निर्भर करती है।

कहाँ से पुनर्प्राप्त करें: केंद्रों और संस्थानों की सूची

रूस में, कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी में विशेषज्ञता वाले कई रिसॉर्ट और स्वास्थ्य रिसॉर्ट हैं। सहवर्ती रोगों, भौगोलिक स्थिति और रोगी की भौतिक क्षमताओं के आधार पर आवश्यक संस्थान का चुनाव किया जाता है।

देश में सबसे लोकप्रिय हृदय पुनर्वास केंद्र:

• किस्लोवोडस्क (स्टावरोपोल टेरिटरी) - कोकेशियान खनिज पानी के समूह से बालनियोक्लाइमैटिक रिसॉर्ट;
• उन्हें सेनेटोरियम। किरोव (क्रीमिया);
• पुनर्वास केंद्र उन्हें। हर्ज़ेन (मास्को क्षेत्र);
• सेनेटोरियम "ज़्वेज़्डी" (क्रास्नोडार टेरिटरी), जो श्वसन, पाचन, गुर्दे और त्वचा के अंगों के विकृति वाले रोगियों का भी इलाज करता है;
• क्लिनिक का पुनर्वास केंद्र। एनआई पिरोगोवा दिल का दौरा पड़ने और रक्त वाहिकाओं और हृदय पर जटिल ऑपरेशन के बाद गंभीर रूप से बीमार रोगियों का इलाज करता है;
• सेनेटोरियम "इलेक्ट्रा" (इरकुत्स्क);
• सेनेटोरियम-निवारक "सैलिन" (ब्रायांस्क क्षेत्र)।

विशेष चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले प्रमाणित प्रमाणित सेनेटोरियम में से पुनर्वास के लिए एक संस्थान का चयन करना आवश्यक है।

निष्कर्ष

रोधगलन से पीड़ित रोगी का पुनर्वास करना स्वयं रोगी, उसके रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए एक लंबा और कठिन काम है। हालांकि, समय पर शारीरिक गतिविधि की बहाली से 15-25% रोगियों में श्रम गतिविधि के पूर्वानुमान में सुधार होता है। निरंतरता, मंचन और एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के सिद्धांतों का अनुपालन 80% रोगियों को दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले वर्ष के भीतर सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देता है।