रोधगलन का निदान करने के लिए ट्रोपोनिन परीक्षण का उपयोग

ट्रोपोनिन टेस्ट कब करना है

मायोकार्डियल इंफार्क्शन एक तीव्र, जीवन-धमकी वाली स्थिति है जो थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी धमनी के पूर्ण या आंशिक अवरोध के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम में खराब परिसंचरण के कारण होती है। इससे हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का इस्किमिया और परिगलन होता है। इसके बाद, एक सफल परिणाम की संभावना चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

दिल का दौरा पड़ने के पहले लक्षणों पर मायोकार्डियल रोधगलन परीक्षण किया जाता है:

• छाती और हृदय क्षेत्र में दर्द, आराम से बढ़ जाना, एक संकुचित चरित्र का, संपीड़न या जलन की भावना के साथ;
• कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में या उनके बीच में हाथ, गर्दन, जबड़े में दर्द, पेट की परेशानी;
• हवा की कमी की भावना के साथ गंभीर कमजोरी और सांस की तकलीफ, मृत्यु का डर;
• चिपचिपा ठंडा पसीना, ठंड लगना, हाथ और पैर कांपना;
• मतली, उल्टी, दिल में दर्द की पृष्ठभूमि पर अस्थिर दबाव और एक सामान्य प्रगतिशील गिरावट।

इसके अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस, सीने में दर्द के बार-बार होने वाले इस्केमिक रोग वाले रोगियों के लिए दिल के दौरे के लिए एक एक्सप्रेस परीक्षण के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

ट्रोपोनिन विश्लेषण का उपयोग किया जाता है:

• घर पर, अगर दिल के दर्द के लिए डॉक्टर को देखना असंभव है;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ, पुरानी हृदय विकृति वाले रोगी;
• दिल के दौरे के पहले लक्षणों की शुरुआत के 2-4 घंटे के भीतर;
• निदान की पुष्टि करने के लिए, पूर्व अस्पताल और अस्पताल के स्तर पर।

निष्पादन तकनीक

वर्तमान में, फार्मेसियां ​​दिल का दौरा पड़ने का पता लगाने के लिए विभिन्न रैपिड टेस्ट की पेशकश करती हैं। ट्रोपोनिन I या संयुक्त के गुणात्मक निर्धारण के लिए एक नैदानिक ​​किट, जो अतिरिक्त रूप से मायोग्लोबिन और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज को निर्धारित करती है, हृदय मायोकार्डियम के परिगलन (मृत्यु) के मार्कर हैं।

इस तरह के परीक्षण के सेट में शामिल हैं:

• पैकेज में भली भांति बंद करके सीलबंद परीक्षण कैसेट और परीक्षण पट्टी;
• डिस्पोजेबल पिपेट;
• उंगली भेदी स्कारिफायर;
• शीशी में बफर का घोल;
• निर्देश।

विश्लेषण तकनीक काफी सरल है, यह आवश्यक है:

1. कमरे के तापमान पर रिएजेंट और रैपिड परख किट का प्रयोग करें।
2. पैकेज से टेस्ट कैसेट कार्ड, स्कारिफायर और पिपेट निकालें, एल्गोरिथम को समझने के लिए निर्देश पढ़ें।
3. अपने हाथों को साबुन से धोएं, अपनी हथेलियों को रगड़ कर सुखाएं और गर्म करें।
4. लोब को पंचर करने के लिए स्कारिफायर सुई का उपयोग किया जाता है, मध्यमा या अनामिका की आंतरिक सतह पर केवल एक प्रेस पर्याप्त है।
5. अपनी उंगली को किनारे की ओर मालिश करें ताकि खून की पहली बूंद बने, फिर इसे एक कपास झाड़ू और शराब से हटा दें।
6. कैसेट पर अपनी उंगली रखें, लेकिन इसे स्पर्श न करें, निर्देशों में इंगित संख्या पर रक्त की दूसरी बूंद को रैपिड टेस्ट विंडो के केंद्र में निचोड़ें।
7. यदि संभव हो तो रक्त संग्रह पिपेट का प्रयोग करें।
8. उपयुक्त पत्र के तहत कैसेट पर शीशी से खिड़की में बफर समाधान जोड़ें।
9. परीक्षण कैसेट को धीरे से एक तरफ रखकर, अपनी उंगली पर एक एंटीसेप्टिक के साथ एक कपास झाड़ू लगाएँ।
10. कैसेट पर खिड़की में प्रतिक्रिया के निशान स्पष्ट रूप से दिखाई देने तक 15-20 मिनट तक प्रतीक्षा करें।

निर्देशों के अनुसार परीक्षण का मूल्यांकन करना आवश्यक है। मानक ट्रोपोनिन परीक्षणों में, विचार करें:

• "सी" और "टी" अक्षरों से चिह्नित नियंत्रण क्षेत्र के विपरीत दो लाल जोखिम का मतलब सकारात्मक परिणाम है;
• किसी भी तीव्रता के "टी" चिह्न के विपरीत एक रेखा की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि कमजोर, एक सकारात्मक परीक्षण और रक्त में ट्रोपोनिन की उपस्थिति के पक्ष में गवाही देती है;
• "सी" -ज़ोन के विपरीत एकमात्र लाल जोखिम नकारात्मक विश्लेषण के पक्ष में गवाही देता है;
• "सी" चिह्न के विपरीत एक रेखा की पूर्ण अनुपस्थिति का मतलब है कि परीक्षण अनुपयुक्त है, समाप्त हो गया है या आचरण में त्रुटि है।

परीक्षण का नैदानिक ​​​​मूल्य क्या है

ट्रोपोनिन एक विशेष प्रोटीन है जो हृदय के कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिकाओं में निहित होता है और सामान्य अवस्था में रक्त में लगभग ज्ञात नहीं होता है। इसकी सांद्रता में वृद्धि का मुख्य कारण मायोकार्डियल नेक्रोसिस है। आधुनिक चिकित्सा में, मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में ट्रोपोनिन का निर्धारण एक अग्रणी स्थान रखता है।

दिल का दौरा पड़ने के 3 से 6 घंटे बाद रक्त में मार्कर बढ़ जाते हैं और दो सप्ताह तक रक्तप्रवाह में बने रहते हैं। जब परीक्षण नकारात्मक हो जाता है तो 1-2 सप्ताह के भीतर सामान्यीकरण के साथ ट्रोपोनिन I 12-24 घंटों के बाद चरम पर पहुंच जाता है। इसलिए, एक्सप्रेस विश्लेषण न केवल घरेलू उपयोग के लिए, बल्कि इनपेशेंट उपचार में गतिशीलता की पहचान के लिए भी उपयुक्त हैं। साथ ही, यह परीक्षण पुन: रोधगलन के मामलों को निर्धारित करने के लिए इंगित किया गया है।

एक्सप्रेस विधि का मूल्य स्वयं इस प्रकार है।

1. लेबल किए गए एंटीबॉडी परीक्षण कैसेट की सतह पर स्थित होते हैं।
2. जब उच्च ट्रोपोनिन सामग्री के साथ रक्त की बूंदों को उनकी सतह पर जोड़ा जाता है, तो एंटीबॉडी एक जटिल रूप बनाते हैं और तुरंत प्रतिक्रिया करते हैं।
3. सिग्नल स्ट्रिप्स, जो प्रतिक्रिया के परिणाम को निर्धारित करते हैं, विशेष प्रोटीन के साथ रंगीन होते हैं।
4. रोधगलन में ट्रोपोनिन सूचकांक दसियों और हजारों गुना बढ़ जाता है, परीक्षण पट्टी दिल के दौरे के मार्करों की उच्च सांद्रता पर प्रतिक्रिया करती है और लाल हो जाती है।

यह रैपिड टेस्ट को विश्वसनीय और प्रभावी बनाता है। अपवाद सिग्नल स्ट्रिप्स के कमजोर रंग या दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नकारात्मक परिणाम के मामले हैं, जिसके लिए रोगी को आगे के अवलोकन के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

दिल के दौरे का ट्रिगर तंत्र कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है, जो कुछ ही मिनटों में मायोकार्डियम के एक हिस्से की मृत्यु की ओर जाता है और जीवन के लिए खतरा बन जाता है। आगे का पूर्वानुमान चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

रोधगलन के मार्करों के निर्धारण के लिए परीक्षण किट - ट्रोपोनिन - आपको कोरोनरी पैथोलॉजी को जल्दी से पहचानने की अनुमति देता है। यदि आपको घर पर सकारात्मक परिणाम मिलता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। यदि अस्पताल या पॉलीक्लिनिक में ट्रोपोनिन पाए जाते हैं, तो रोगी को आगे की जांच और उपचार के लिए एक विशेष कार्डियोलॉजिकल अस्पताल ले जाया जाता है।