दिल टूटने के कारण और क्लिनिक

टूटा हुआ दिल क्यों हो सकता है?

दिल टूटने के मुख्य कारण हैं:

आरोही महाधमनी का विच्छेदन;
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण एक फोड़ा;
तपेदिक का विघटन;
इचिनोकोकल पुटी;
सारकॉइडोसिस;
दिल का आघात;
तीव्र रोधगलन;

दिल की महाधमनी जड़ के टूटने के कारण अक्सर सिफिलिटिक घावों और उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ-साथ अन्नप्रणाली की ट्यूमर प्रक्रिया से जुड़े होते हैं।

दिल का आघात कुंद और मर्मज्ञ हो सकता है। यह आईट्रोजेनिक भी हो सकता है, जो कि चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण होता है जो मायोकार्डियम को तोड़ सकता है, उदाहरण के लिए:

डायग्नोस्टिक कैथीटेराइजेशन, जिसमें ट्रांससेप्टल पंचर और एंडोकार्डियल बायोप्सी शामिल हैं।
गुब्बारा प्लास्टिक वाल्व।
ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वॉल्व इम्प्लांटेशन।
पेरीकार्डियोसेंटेसिस।
एक अस्थायी या स्थायी पेसमेकर की स्थापना।
माइट्रल वाल्व की मरम्मत।

व्यापक भागीदारी या शर्तों के साथ तीव्र एमआई एमएस द्वारा जटिल हो सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद दिल के टूटने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक इस प्रकार हैं:

महिला
आयु 60-65 वर्ष से अधिक
धमनी का उच्च रक्तचाप
पोस्टिनफार्क्शन इस्किमिया
थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की देर से दीक्षा

यह माना जाता है कि दिल डर से फट सकता है, उदाहरण के लिए, जब कोई पटाखा फटता है या जब कोई कुत्ता हमला करता है, हालांकि, ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

स्थिति और उसके निदान की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

मर्मज्ञ आघात के साथ हृदय के बाएं वेंट्रिकल का टूटना, धमनीविस्फार, हृदय की महाधमनी का टूटना सबसे अधिक बार तीव्र रूप से होता है, अचानक रोगी के लिए और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

सीने में तेज दर्द जो नाइट्रोग्लिसरीन और एनाल्जेसिक से दूर नहीं होता है;
बेहोशी;
गले की नसों की सूजन;
त्वचा का सायनोसिस;
सांस की तकलीफ।

ऐसे लक्षण और महत्वपूर्ण कार्यों का विलुप्त होना लगभग कई मिनट तक रहता है, जिसके बाद हृदय गति रुक जाती है और मृत्यु हो जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन, कुंद आघात, एक फोड़ा या तपेदिक का विघटन, यदि दोष बड़ा नहीं है और केवल हृदय की थैली की भागीदारी के बिना मांसपेशियों की मोटाई में स्थानीयकृत है, तो लक्षण थोड़ा और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। रक्त पेरिकार्डियल गुहा में बहता है, कार्डियक टैम्पोनैड होता है, जो कार्डियक अरेस्ट का कारण होता है।

शव परीक्षण में टूटा हुआ दिल कैसा दिखता है, यह नीचे दी गई तस्वीर में दिखाया गया है:

इस समय, छाती में दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, रोगी उत्तेजित और चिंतित होता है, उसे हाथ-पैरों की सूजन, मृत्यु का भय, त्वचा का सियानोसिस और सांस की तकलीफ, श्वसन गिरफ्तारी में बदल जाता है।

धीरे-धीरे प्रगतिशील टूटने के साथ, वाद्य निदान करना संभव है: इकोकार्डियोग्राफी, छाती का एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

टूटे हुए दिल के उपचार के लिए आपातकालीन सर्जरी और प्री-हॉस्पिटल और पोस्टऑपरेटिव चरणों में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

फिलहाल, निम्नलिखित परिचालन तकनीकें उपलब्ध हैं:

ओपन हार्ट गैप रिपेयर;
एक कैथेटर के साथ एक आच्छादन की स्थापना;
दाता, पशु या कृत्रिम सामग्री के साथ वाल्व और वाहिकाओं (महाधमनी) के प्रोस्थेटिक्स;
हृदय प्रत्यारोपण;
कार्डियक टैम्पोनैड को खत्म करने के लिए पेरीकार्डियम का पंचर;
मुख्य ऑपरेशन के बाद कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

पुनर्प्राप्ति अवधि में महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए गहन देखभाल इकाई की स्थितियों में दवा उपचार किया जाता है। यदि किसी रोगी की समय पर और स्थिर स्थिति में कार्डियक सर्जरी की जाती है, तो उसके बचने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।

अक्सर, रोगियों को परिसंचारी रक्त की मात्रा को सही करने और हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, खारा समाधान का आधान दिखाया जाता है। रक्तचाप की निगरानी की जाती है, क्योंकि हाइपर- और हाइपोटेंशन दोनों हृदय के महाधमनी के बार-बार टूटने का कारण बन सकते हैं और सर्जनों के प्रयासों को नकारते हुए महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

रोगी का पूर्वानुमान और आगे का अवलोकन

रोग का निदान प्रकार, आकार, टूटने के कारण और हेमोडायनामिक विकारों पर निर्भर करता है जो दोष के गठन के बाद उत्पन्न हुए हैं। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में अस्पताल में होने वाली मौतों का लगभग 15% एमएस होता है।

रोधगलन के बाद हृदय टूटने वाले लगभग 50% रोगियों की मृत्यु 5 दिनों के भीतर और 82% - पुनर्वास अवधि के अगले 2 सप्ताह के भीतर हो जाती है। इस तरह के निराशाजनक आंकड़े बताते हैं कि रोधगलन का शीघ्र निदान और उपचार कितना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अनुकूल परिणाम की संभावना 75% तक बढ़ जाती है।

यदि हृदय की दीवार में कोई दोष तीव्र या कुंद आघात के परिणामस्वरूप होता है, तो बचने की संभावना लगभग 10-15% होती है। हालांकि, अगर चोट चिकित्सा हेरफेर की जटिलता है, तो रोग का निदान अच्छा है।

एक रोगी जिसकी किसी दोष को ठीक करने के लिए सर्जरी हुई है, उसे अस्पताल में और आउट पेशेंट के आधार पर लंबे समय तक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि की विशेषताएं:

ऑपरेशन के बाद, सभी बिजली भार निषिद्ध हैं, क्योंकि निशान या सिवनी विचलन के साथ बार-बार टूटने का खतरा होता है।
रोगी नियमित इकोकार्डियोग्राफी और ईसीजी के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में है।
सहरुग्णता के संबंध में सक्रिय उपाय किए जाने चाहिए।
यदि रोगी के पास एक कृत्रिम वाल्व है, तो आजीवन थक्कारोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

अपने आप को संभावित बार-बार टूटने से बचाने के लिए, जीवन के तरीके को संशोधित करना और उसमें कुछ बदलाव करना आवश्यक है, जैसे:

शराब और धूम्रपान छोड़ना
टेबल नमक का सेवन कम करना
पशु वसा को वनस्पति वसा से बदलना
शारीरिक गतिविधि, हृदय और रक्त वाहिकाओं की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए
संक्रामक रोगों की रोकथाम (समय पर टीकाकरण)

निष्कर्ष

दिल का टूटना एक गंभीर, दुर्लभ, लेकिन जानलेवा स्थिति है जिसके लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के बावजूद कि जीवित रहने का पूर्वानुमान गंभीर रूप से कम है, परिणामी दोष को ठीक करने और रोगी के पुनर्वास के लिए अभी भी सर्जिकल हस्तक्षेप का एक मौका है।