Lown . के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल का स्नातक

वर्गीकरण सिद्धांत

ऐसे कई कारक हैं जो किसी विशेष बीमारी की विशेषता रखते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, निम्नलिखित संकेत प्रतिष्ठित हैं:

• एक्टोपिक साइटों की संख्या (मोनो-, पॉलीटोपिक);
• अतालता का रूप (मोनो-, बहुरूपी);
• घटना की आवृत्ति (दुर्लभ, मध्यम रूप से लगातार, अक्सर);
• स्थानीयकरण (दाएं, बाएं निलय);
• संकुचन की नियमितता (आदेश दिया गया, अव्यवस्थित);
• आवधिकता (सहज, नियमित)।

इन मापदंडों के अनुसार, कई विकल्प प्रस्तावित किए गए थे: बिगर के अनुसार, मेयरबर्ग। हालांकि, लॉन-वुल्फ वर्गीकरण सबसे व्यावहारिक और मांग में निकला। लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल तथाकथित ग्रेडेशन का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को एक अंक दिया जाता है:

• 0 - पिछले 24 घंटों के अवलोकन में कोई अतालता नहीं;
• मैं - निगरानी, ​​मोनोटोपिक और मोनोमोर्फिक के एक घंटे के दौरान 30 से अधिक अतालता दर्ज नहीं की जाती है;
• II - एक ही प्रकार के प्रति घंटे 30 से अधिक;
• III - पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं;
• IVа - युग्मित मोनोमोर्फिक;
• आईवीबी - युग्मित बहुरूपी;
• वी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक्सट्रैसिस्टोल जो लगातार 3 बार से अधिक होते हैं) की उपस्थिति विशेषता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए ग्रेडेशन का उपयोग

निदान के निर्माण में अतालता की डिग्री का संकेत देना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सक द्वारा चुनी गई उपचार रणनीति इस पर निर्भर करेगी।

तो, रोगी में पहली कक्षा के एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति उत्पन्न होने वाले गलत संकुचन की कार्यात्मक प्रकृति को इंगित करती है। लगभग 60-70% लोग एक समान घटना का अनुभव करते हैं, और इसे एक पूर्ण आदर्श माना जाता है। केवल एक चीज जो आवश्यक है वह है समय-समय पर ईसीजी जांच। फिर भी, यदि आपके पास कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के कोई लक्षण हैं, तो आपको अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना चाहिए, क्योंकि यह रोग के पहले लक्षणों में से एक हो सकता है।

यदि दूसरा ग्रेड हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना पाया जाता है, तो गैर-दवा उपचार का संकेत दिया जाता है: ऑटो-ट्रेनिंग, मनोचिकित्सा, जोखिम कारकों से बचाव। यदि सहवर्ती लक्षण हैं या पॉलीमॉर्फिक फ़ॉसी (तीसरी श्रेणी) की उपस्थिति देखी जाती है, तो एंटीरैडमिक दवाओं के एक उपयुक्त पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।

अंत में, चौथी, पांचवीं, साथ ही तीसरी डिग्री रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए दुर्दम्य, विशेष रूप से हेमोडायनामिक विकारों में, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। इस मामले में, कैथेटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन या पेसमेकर के आरोपण जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है।

इस वर्गीकरण का उपयोग पूर्वानुमान बनाने के लिए भी किया जाता है। लॉन के अनुसार 3-5 वें ग्रेडेशन के वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स को खतरनाक माना जाता है। ये तथाकथित घातक अतालता हैं। उन्हें अचानक मृत्यु के उच्च जोखिम की विशेषता है। इस मामले में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

Foci का स्थानीयकरण भी महत्वपूर्ण है। बाएं वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति में रोग का निदान कम अनुकूल है।

अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोल: वर्गीकरण की भूमिका

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त रोगसूचक संकेत केवल सहवर्ती रोगों जैसे कि मायोकार्डिटिस, वाल्वुलर दोष या कोरोनरी हृदय रोग की अनुपस्थिति में सही हैं। अक्सर वे स्वयं अनियमित दिल की धड़कन के प्रकट होने के कारण होते हैं।

तीसरे, चौथे, पांचवें ग्रेडेशन के एक्सट्रैसिस्टोल महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, कोरोनरी वाहिकाओं और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। यह सब एक दुष्चक्र बनाता है, जो कोरोनरी धमनी रोग की आगे की प्रगति में योगदान देता है। साथ ही, इस विकृति की उपस्थिति उपचार रणनीति में एक महत्वपूर्ण बदलाव का संकेत है।

सामान्य तौर पर, इस्केमिक रोग (विशेष रूप से एक स्थगित रोधगलन) की उपस्थिति एक रोगी के लिए रोग का निदान को खराब कर देती है, यहां तक ​​​​कि लॉन के अनुसार 2 या 3 ग्रेड के अतालता के साथ भी।

निष्कर्ष

वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स एक सामान्य हृदय रोग है जिसमें मायोकार्डियल ऑटोमैटिज़्म बिगड़ा हुआ है। यदि व्यक्तिगत असाधारण संकुचन प्रकृति में कार्यात्मक हैं और स्वस्थ लोगों में मौजूद हो सकते हैं, तो आवृत्ति में वृद्धि और कई फॉसी की उपस्थिति एक कार्बनिक प्रकार के घाव को इंगित करती है।

विभेदक निदान, रोग का निदान और उपचार के विकल्प के प्रयोजनों के लिए, एक सरल और प्रभावी लॉन वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था, जिसका उपयोग 1975 से आज तक सफलतापूर्वक किया जा रहा है।