पैरासिस्टोल क्या है और यह ईसीजी पर कैसे प्रकट होता है

यह क्या है

वेंट्रिकुलर पैरासिस्टोल एक प्रकार का अतालता है, जिसमें सामान्य रूप से काम करने वाली लय विनियमन प्रणाली के अलावा, एक अतिरिक्त पैथोलॉजिकल फोकस भी विद्युत आवेग पैदा करता है। अतालता के दो रूपों में प्रकट, डबल लय गठन का यही कारण है:

• एक्सट्रैसिस्टोल (पैथोलॉजिकल फोकस से निर्देशित असाधारण दिल की धड़कन);
• टैचीकार्डिया के एपिसोड (हृदय गति में वृद्धि)।

ताल निर्माण के एक अतिरिक्त फोकस को पैरासेंटर कहा जाता है। इससे लगातार विद्युत आवेग निकलते हैं, जिनकी आवृत्ति 20 - 60 प्रति मिनट की सीमा में भिन्न हो सकती है। पैरासिस्टोल न केवल हृदय विकृति वाले रोगियों में होता है, बल्कि, कभी-कभी, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में और यहां तक ​​​​कि सक्रिय पेशेवर एथलीटों में भी होता है।

अध्ययनों में से एक में वेंट्रिकुलर पैरासिस्टोल वाले 200 रोगी शामिल थे, जिनकी आयु 17 - 77 वर्ष थी। इनमें से 54% रोगियों में इस्केमिक हृदय रोग का पता चला था; उच्च रक्तचाप - 32% में; माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - 8% में; कार्बनिक हृदय विकृति के बिना - 6%।

उपस्थिति के कारण

रोग के विकास के सभी कारणों को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• हृदय संबंधी;
• हृदयवाही।

यदि परीक्षा के दौरान इस तरह के अतालता के विकास के कारणों का पता लगाना संभव नहीं है, तो हम इडियोपैथिक पैरासिस्टोल के बारे में बात कर रहे हैं।

हृदय संबंधी कारणों में शामिल हैं:

• हृदय की कमी;
• मायोकार्डियम की सूजन;
• हृदय दोष;
• दिल का दौरा, आदि

एक्स्ट्राकार्डियक:

• हार्मोनल विकार (हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म, अधिवृक्क विकृति);
• कुछ दवाओं का ओवरडोज़;
• रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• रक्ताल्पता।

इस प्रकार, इस प्रकार की अतालता विभिन्न कारणों से हो सकती है, जिनमें वे भी शामिल हैं जो सीधे हृदय से संबंधित नहीं हैं। मैं एक ऐसे व्यक्ति को सलाह देना चाहूंगा जिसने बिना देर किए किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए पैरासिस्टोल के लक्षणों का अनुभव किया है।

लक्षण और संकेत

पैरासिस्टोल बिना किसी परेशानी के आगे बढ़ सकता है और पूरी तरह से अलग कारणों के लिए निर्धारित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा के दौरान संयोग से पता लगाया जा सकता है।

लेकिन यह रोग लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ प्रकट हो सकता है:

• क्षिप्रहृदयता के साथ क्षिप्रहृदयता के हमले विकसित होते हैं;
• दिल "टॉस एंड टर्न", "धक्का", "फ्रीज";
• प्रदर्शन गिरता है;
• थकान बढ़ जाती है;
• हृदय गति बढ़ जाती है;
• कमजोरी के बारे में चिंतित;
• चक्कर;
• मेरा दिल दुखता है।

वेंट्रिकुलर पैरासिस्टोल तीन मुख्य विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है:

1. संगम परिसरों की उपस्थिति, जिसका गठन एक साथ मुख्य पेसमेकर और एक्टोपिक फोकस से निकलने वाले आवेगों पर आधारित होता है, जो हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न भागों को उत्तेजित करता है।
2. पिछले परिसर से एक्सट्रैसिस्टोल के अंतराल में उतार-चढ़ाव - 0.1 सेकंड से अधिक।
3. "बहुलता" का नियम, जिसमें कहा गया है कि पैरासिस्टोल के बीच की सबसे छोटी दूरी इस तरह के अन्य, लंबे अंतराल के साथ एक साधारण गणितीय संबंध से जुड़ी है।

पहले और दूसरे संकेतों को ईसीजी पर लंबी रिकॉर्डिंग के साथ पता लगाया जा सकता है, लेकिन तीसरा, केवल दैनिक निगरानी के साथ, और अधिक सावधानीपूर्वक डिकोडिंग के साथ।

निदान: ईसीजी और होल्टर संकेत

वेंट्रिकुलर पैरासिस्टोल वाले रोगी की पूरी जांच में निम्नलिखित तकनीकें शामिल हैं:

1. इतिहास: परिवार, जीवन, बीमारी।
2. शारीरिक जाँच।
3. रक्त परीक्षण: सामान्य, जैव रासायनिक, हार्मोनल प्रोफाइल।
4. मूत्र परीक्षण: सामान्य।
5. ईसीजी अध्ययन: साधारण ईसीजी, तनाव में, सीएमईजी, इकोसीजी।
6. एमआरआई।
7. ईएफआई।

साधारण मामलों में, यह एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करने के लिए पर्याप्त है, जिस पर पैथोलॉजी के सभी तीन विशिष्ट लक्षण दिखाई देंगे।

ईसीजी की गति 25 मिमी / सेकंड है। सामान्य तरंग से पैथोलॉजिकल तरंग तक की दूरी समान नहीं होती है, और अंतर एक सेकंड के 1/10 से अधिक होगा, जो इंगित करता है कि पैरासिस्टोल साइनस संकुचन से जुड़ा नहीं है। साइनस और एक्टोपिक आवेगों के एक साथ आगमन के साथ, संगम परिसर हैं।

छवि में, ऊपरी तीर पैरासिस्टोल को इंगित करते हैं, और निचले वाले उन स्थानों को इंगित करते हैं जहां वे साइनस संकुचन के बाद मायोकार्डियम द्वारा अधिग्रहित अपवर्तकता (उत्तेजना में कमी) के लिए नहीं होते।

मध्य रेखा में एक पंक्ति में तीन पैरासिस्टोल होते हैं, जिनमें से अंतिम संगम परिसर होता है।

दूसरा ईसीजी थोड़ा अलग है।

इस मामले में, साइनस लय पैरासिस्टोल की तुलना में बहुत अधिक बार होता है, अतालता के ईसीजी संकेत इसलिए भिन्न होते हैं। विशेष रूप से, एक पंक्ति में दो पैथोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स पंजीकृत नहीं हैं।

अलग से, मैं वेंट्रिकुलर पैरासिस्टोल के तीसरे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करना चाहूंगा - "आवृत्ति" का नियम। यह हमेशा पता नहीं चलता है, या यों कहें, केवल 29% मामलों में। कई परिस्थितियाँ एक साथ इसके प्रकट होने में बाधा डालती हैं:

• पैरासेंटर (पीसी) को इसकी लय के साइनस नोड द्वारा थोपना;
• पीसी में प्रवेश या बाहर निकलने की नाकाबंदी;
• पीसी कार्य चक्र का मॉडुलन;
• पीसी का अस्थायी उन्मूलन;
• पीसी की अतालता;

और 8% मामलों में, तीसरी विशेषता की अनुपस्थिति का कारण स्पष्ट नहीं रहता है। वेंट्रिकुलर पैरासिस्टोल के निदान में "बहुलता के नियम" की ऐसी अविश्वसनीयता के कारण, इसे उपेक्षित किया जा सकता है।

उपचार: कब और कैसे

पैरासिस्टोल के उपचार में न केवल लय का सामान्यीकरण शामिल है, बल्कि विकार का कारण बनने वाली बीमारी का उन्मूलन भी शामिल है।

सभी चिकित्सीय उपायों को निम्नलिखित में विभाजित किया गया है:

• गैर-दवा;
• औषधीय;
• शल्य चिकित्सा;
• निवारक।

दवा मुक्त इलाज

रोगी को अपने जीवन में बहुत कुछ बदलना चाहिए: थोड़ा स्वस्थ भोजन करें, लेकिन अक्सर - दिन में 6 बार तक; धूम्रपान और शराब छोड़ना; काफी देर तक सो जाओ।

दवा से इलाज

रोगी को निम्नलिखित औषधीय दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• दवाएं जो हृदय की मांसपेशियों में सामान्य चयापचय का समर्थन करती हैं;
• ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड युक्त;
• एंटीरैडमिक दवाएं;
• बी-ब्लॉकर्स।

सभी आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को पारित करने के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशिष्ट दवाएं और उनकी खुराक निर्धारित की जाती है।

शल्य चिकित्सा

इसके लिए सख्त संकेतों की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:

• अतालता की खराब सहनशीलता;
• अतालतारोधी दवाएं लेने की अप्रभावीता;
• निर्धारित दवाएं लेते समय जटिलताओं की उपस्थिति;
• दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की अवांछनीयता।

इन मामलों में, वेंट्रिकुलर पैरासिस्टोल को रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।

निवारक कार्रवाई

जैसा कि आप जानते हैं, किसी बीमारी के विकास को रोकना उसके इलाज से कहीं अधिक आसान है। पैरासिस्टोल की संभावना को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा:

• मादक पेय पदार्थों की खपत को प्रति दिन 30 मिलीलीटर एथिल अल्कोहल के बराबर कम करना;
• ताजा जड़ी बूटियों और मछली के व्यंजनों के साथ अपने आहार को समृद्ध करें;
• रोजाना आधा घंटा व्यायाम करें;
• पशु वसा युक्त कम भोजन खाएं;
• काम और आराम व्यवस्था का निरीक्षण करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों को खत्म करना;
• वजन नियंत्रित करें;
• ज्यादा मत खाओ;
• धूम्रपान निषेध।

इसके अलावा, किसी को उन रोगों की रोकथाम से निपटना चाहिए जो वेंट्रिकुलर पैरासिस्टोल के विकास को भड़का सकते हैं।