दोष हृदय की संरचनात्मक संरचनाओं के विकृति हैं जो हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज को प्रभावित करते हैं। वाल्व, कक्षों, रक्त वाहिकाओं और हृदय की दीवारों के बीच के उद्घाटन दोषों से प्रभावित हो सकते हैं।
शुरुआती चरणों में, समय पर पता लगाने और सहायक उपचार निर्धारित करने के साथ, ड्रग थेरेपी संभव है, हालांकि, गंभीर लक्षणों के विकास के साथ, दोष को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। चूंकि दोष की प्रगति हृदय को प्रतिकूल परिस्थितियों में अपने काम को फिर से बनाने के लिए मजबूर करती है, इसलिए जल्द से जल्द उपचार करना महत्वपूर्ण है।
हृदय दोष के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत
कट्टरपंथी उपचार के लिए मुख्य संकेत नीचे दिए गए हैं, अर्थात्, वे स्थितियाँ जिनमें रोगी पर ऑपरेशन करना असंभव है।
महाधमनी का समन्वय:
- लंबे समय तक वर्तमान उच्च रक्तचाप के साथ गंभीर समन्वय या पुनर्संयोजन (प्राथमिक सुधार के बाद लुमेन का बार-बार संकुचन);
- महाधमनी स्टेनोसिस, हेमोडायनामिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है;
- गर्भावस्था योजना;
महाधमनी का संकुचन:
- गंभीर दिल की विफलता;
- गर्भवती महिलाएं और गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाएं;
- 60 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक दबाव ढाल के साथ;
- दोष के 2, 3, 4 चरण;
मित्राल प्रकार का रोग:
- शुद्ध या प्रचलित स्टेनोसिस चरण 2,3,4।
ट्राइकसपिड स्टेनोसिस:
- गंभीर, रोगसूचक ट्राइकसपिड संकुचन
- टीएस के मरीजों की बाएं दिल के वाल्व की सर्जरी की जा रही है।
फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस:
- डिसप्लेसिया या वाल्व पत्रक का कैल्सीफिकेशन;
- महत्वपूर्ण पुनरुत्थान।
आट्रीयल सेप्टल दोष:
- बाएं से दाएं गंभीर रक्त शंटिंग;
- सही वेंट्रिकुलर विफलता का विकास;
- आवर्तक फेफड़ों में संक्रमण;
- सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया।
निलयी वंशीय दोष:
- बड़ा दोष
- गंभीर प्रतिरोधी फुफ्फुसीय विकृति का अभाव
विभिन्न दोषों के लिए शल्य चिकित्सा तकनीक
महाधमनी का समन्वय:
- गुब्बारा एंजियोप्लास्टी;
- स्टेंटिंग;
- सिंथेटिक सामग्री के साथ महाधमनी प्लास्टिक सर्जरी।
महाधमनी का संकुचन:
- वाल्वुलोप्लास्टी;
- प्रोस्थेटिक्स;
- ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन।
मित्राल प्रकार का रोग:
- पर्क्यूटेनियस बैलून कमिसुरोटॉमी;
- प्रोस्थेटिक्स।
ट्राइकसपिड स्टेनोसिस:
- पर्क्यूटेनियस बैलून वाल्वुलोप्लास्टी;
- प्रोस्थेटिक्स;
- कमिसुरोटॉमी।
निलयी वंशीय दोष:
- कार्डियक कैथीटेराइजेशन;
- दोष को बदलने के लिए ओपन सर्जरी;
आट्रीयल सेप्टल दोष:
- एक विशेष पैच की स्थापना के साथ कार्डिएक कैथीटेराइजेशन;
- रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ने के साथ खुला हस्तक्षेप।
गंभीर मामलों में, संयुक्त विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी, केवल एक हृदय प्रत्यारोपण दोष की समस्या को हल कर सकता है।
फिलहाल, रक्त पंप का कार्य करने वाले उपकरणों का विकास सक्रिय रूप से किया जा रहा है।
कभी-कभी, परीक्षा के परिणामों और रोगी की स्थिति के अनुसार, दोष को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अप्रभावी हो सकता है, या यहां तक कि रोगी के जीवन को भी खतरा हो सकता है। इस मामले में, उपशामक चिकित्सा प्रदान करने के लिए उपायों का एक सेट विकसित किया जा रहा है।
संभावित जटिलताएं
महाधमनी का समन्वय:
- एक धमनीविस्फार का गठन;
- आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को संभावित अंतःक्रियात्मक क्षति के कारण स्वर बैठना (शारीरिक रूप से महाधमनी से जुड़ा हुआ);
- डायाफ्राम पक्षाघात, जो फ्रेनिक तंत्रिका को नुकसान के कारण होता है;
- काइलोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में लसीका का संचय जब वक्षीय लसीका वाहिनी क्षतिग्रस्त हो जाती है;
- पोस्टकोरक्टोटॉमी सिंड्रोम एक अनूठी समस्या है जो प्रारंभिक पश्चात की अवधि में उत्पन्न होती है। उदर गुहा के जहाजों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, यह पेट में दर्द और उल्टी से प्रकट होता है।
महाधमनी का संकुचन:
- ऊरु धमनी में कैथेटर के सम्मिलन की साइट पर हेमेटोमा;
- अतालता;
- जैविक मूल के वाल्व आरोपण के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं;
- अन्तर्हृद्शोथ;
- रक्त आधान की आवश्यकता के मामले में हेमोलिटिक प्रतिक्रियाएं।
मित्राल प्रकार का रोग:
- कैथेटर द्वारा दिल को नुकसान;
- गुब्बारा कमिसुरोटॉमी के कारण वाल्व पत्रक का विरूपण;
- वाल्व तत्वों, कैल्सीफिकेशन के साथ सेरेब्रल वाहिकाओं का एम्बोलिज्म।
ट्राइकसपिड स्टेनोसिस
- थ्रोम्बोटिक घटनाएं;
- पश्चात हृदय ताल गड़बड़ी;
- अन्तर्हृद्शोथ;
- एक यांत्रिक वाल्व लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिया और हेमोलिटिक पीलिया हो सकता है।
वेंट्रिकुलर और इंटरट्रियल सेप्टल दोष:
- कैथेटर प्लेसमेंट की साइट से संक्रामक जटिलताओं;
- जांघ के कोमल ऊतकों का हेमेटोमा;
- एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- उस सामग्री की अस्वीकृति जिसका उपयोग दोष को कवर करने के लिए किया गया था;
- एक बड़े पोत को कैथेटर क्षति;
- थोरैकोटॉमी (छाती चीरा) से जुड़ी जटिलताएं, जैसे पोस्टऑपरेटिव घाव संक्रमण, सिवनी डिहिसेंस, दर्द सिंड्रोम;
पुनर्वास प्रक्रिया की विशेषताएं
महाधमनी का समन्वय:
- सर्जरी के बाद, सभी बिजली भार को contraindicated है, क्योंकि महाधमनी विच्छेदन का खतरा होता है;
- रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए;
- दोष के सुधार के बाद, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एमआरआई या एंजियोग्राफी करना आवश्यक है;
- सहवर्ती रोगों, विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी की बीमारी के संबंध में सक्रिय चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए।
महाधमनी का संकुचन:
- एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में दो बार ईसीजी और ईसीएचओ-केजी रिकॉर्डिंग के साथ नियंत्रण परीक्षा;
- स्थापित यांत्रिक वाल्व वाले मरीजों को जीवन के लिए वार्फरिन के साथ थक्कारोधी चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए और कोगुलोग्राम की नियमित निगरानी से गुजरना चाहिए।
मित्राल प्रकार का रोग:
- वार्षिक इकोकार्डियोग्राफी और ईसीजी;
- प्रत्यारोपित वाल्व वाले रोगियों के लिए थक्कारोधी चिकित्सा ;
- सहवर्ती रोगों का उपचार।
ट्राइकसपिड स्टेनोसिस:
- जमावट नियंत्रण के साथ आजीवन थक्कारोधी चिकित्सा;
- दिल की लय गड़बड़ी के मामले में एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित करना;
- इस प्रकार के इम्प्लांट के टूटने के कारण जैविक मूल (कैडवेरिक या पोर्सिन) के वाल्व इम्प्लांटेशन के लिए ऑपरेशन की पुनरावृत्ति की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी के प्रकार के बावजूद, प्रत्येक हृदय रोगी को अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करने और उसमें कुछ बदलाव करने की आवश्यकता होती है, जैसे:
- शराब से इनकार;
- धूम्रपान बंद;
- टेबल नमक का सेवन कम करना;
- वनस्पति वसा के साथ पशु वसा का प्रतिस्थापन;
- शारीरिक गतिविधि, हृदय और रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता को ध्यान में रखते हुए;
- संक्रामक रोगों की रोकथाम (समय पर टीकाकरण)।
हस्तक्षेप लागत
हृदय की मांसपेशियों में एक दोष को ठीक करने के लिए ऑपरेशन में कितना खर्च होता है - एक ऐसा प्रश्न जो इस विकृति वाले प्रत्येक रोगी को रुचिकर लगता है। इस समय, प्रक्रिया की लागत काफी अधिक है। इसमें से अधिकांश कृत्रिम अंग की उच्च लागत या प्रक्रिया की जटिल तकनीक के कारण है। अक्सर उच्च कीमत का कारण हस्तक्षेप के दौरान कुछ उपकरणों का उपयोग हो सकता है।
निष्कर्ष
फिलहाल, हृदय दोषों को ठीक करने के लिए कई प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं, जिन्हें कार्डियोलॉजिकल केंद्रों में किया जा सकता है। शारीरिक रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण से रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है। इस तथ्य के बावजूद कि दोष का सर्जिकल सुधार उपचार के साथ समाप्त नहीं होता है (अक्सर आजीवन थक्कारोधी चिकित्सा और नियमित चिकित्सा परीक्षाओं की आवश्यकता होती है), एक दोष के लिए एक समय पर ऑपरेशन एक उच्च गुणवत्ता और पूर्ण जीवन के लायक है।
