हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी

प्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत

सामान्य रक्त प्रवाह के लिए, वाल्व तंत्र का समन्वित कार्य आवश्यक है। माइट्रल, एओर्टिक, ट्राइकसपिड और पल्मोनरी वाल्व हृदय कक्षों से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में रक्त प्रवाह प्रदान करते हैं, जो हेमोडायनामिक्स में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। जब उनके वाल्व नष्ट हो जाते हैं, संकुचित या अपूर्ण रूप से बंद हो जाते हैं, तो रक्त वाहिकाओं में अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश करता है, जिससे प्रगतिशील हृदय विफलता होती है। रोगी की स्थिति में सुधार करने का एकमात्र तरीका दोष को तुरंत समाप्त करना और एक यांत्रिक या जैविक प्रत्यारोपण स्थापित करना है। हृदय वाल्व प्रतिस्थापन और प्रोस्थेटिक्स का संकेत दिया जाता है जब:

• जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग, हृदय रोग;
• पोस्टिनफार्क्शन पैथोलॉजी, एन्यूरिज्म;
• आगे को बढ़ाव, एक प्रकार का रोग, या अपर्याप्तता;
• एथेरोस्क्लोरोटिक घाव;
• आमवाती एटियलजि के रोग;
• वाल्व गतिभंग;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और सेप्टिक घाव;
• वाल्व पर रेशेदार निशान या आसंजन;
• कैल्सीफिकेशन और अवधि।

शल्य चिकित्सा की आवश्यकता का संकेत देने वाले नैदानिक ​​​​संकेत:

• व्यायाम सहनशीलता में कमी;
• सांस की तकलीफ की घटना, एक क्षैतिज स्थिति में सोने में असमर्थता, फेफड़ों के निचले हिस्सों में नम घरघराहट की उपस्थिति (फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के कारण);
• हृदय गुहाओं में रक्त के थक्कों की अल्ट्रासाउंड इमेजिंग;
• इकोकार्डियोग्राफी पर दिल की गुहाओं का विस्तार (40 मिमी से अधिक बाएं आलिंद);
• अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, नाकाबंदी) की घटना।

प्रदर्शन के लिए तकनीक और ऑपरेशन की तकनीक

सर्जरी से पहले, contraindications और अवांछनीय परिणामों के जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं।

निम्नलिखित विश्लेषण निर्धारित हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त;
• कोगुलोग्राम;
• यकृत समारोह परीक्षण (एएसटी, एएलटी, बिलीरुबिन);
• वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्त शर्करा (मधुमेह मेलिटस को बाहर करने के लिए);
• छाती का एक्स - रे;
• दिल का अल्ट्रासाउंड।

प्रोस्थेटिक्स के लिए, दो प्रकार के वाल्वों का उपयोग किया जाता है:

1. यांत्रिकग्रेफाइट या सिंथेटिक सिलिकॉन के अतिरिक्त विशेष मिश्र धातुओं से बना। इस तरह के प्रत्यारोपण का तंत्र: गेंद, दो या तीन पत्तियों वाली पंखुड़ी, वेंटेल जैसी तिरछी डिस्क। वे टिकाऊ होते हैं, हालांकि, उन्हें सर्जरी के बाद कुछ दवाओं की आवश्यकता होती है।
2. जैविकरोगी एलोग्राफ़्ट, पोर्सिन या इक्वाइन ज़ेनोग्राफ़्ट से बनाया गया। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ऊतक पशु मूल है। एंटीकोआगुलंट्स, बुजुर्गों के लिए असहिष्णुता के साथ गंभीर हृदय विकृति के लिए संकेत दिया गया।

हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी स्टेपल और टांके के साथ या न्यूनतम इनवेसिव के साथ खुली हो सकती है। दूसरे मामले में, व्यापक हस्तक्षेप नहीं किया जाता है: कैथेटर और एक स्टेंट के साथ एक पंचर नस और जांघ में एक छोटा चीरा के माध्यम से पहुंच प्राप्त की जाती है।

1. पर ओपन सर्जरी सभी वॉल्व प्रोस्थेटिक हैं। एक स्टर्नोटॉमी किया जाता है - त्वचा का एक विच्छेदन और हृदय को उरोस्थि। एट्रियम या वेंट्रिकल में एक चीरा के माध्यम से, प्रभावित वाल्व तक पहुंच प्राप्त की जाती है। इम्प्लांट को नष्ट किए गए स्थान के स्थान पर रखा गया है, जो टांके के साथ तय किया गया है। विच्छेदित क्षेत्र को सीवन किया जाता है, संलयन और उपचार के लिए स्टेपल और तार के टांके लगाए जाते हैं।
2. न्यूनतम इनवेसिव विधियों में शामिल हैं ट्रांसएपिकल प्रोस्थेटिक्स... दाहिनी ओर इंटरकोस्टल स्पेस में एक छोटा चीरा और दिल में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से एक कैमरा, एक कैथेटर और एक इम्प्लांट के साथ एक गाइडवायर डाला जाता है। माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व को बदलने के लिए उपयोग किया जाता है।
3. ऊरु शिरा के माध्यम से प्रोस्थेटिक्स सबसे कोमल, महाधमनी वाल्व के लिए उपयोग किया जाता है। हार्ट-लंग मशीन की जरूरत नहीं है। बेहोश करने की क्रिया के बाद, एक मुड़े हुए वाल्व के साथ एक कैथेटर को जांघ में एक छोटे चीरे के माध्यम से पोत में डाला जाता है और एक्स-रे नियंत्रण के तहत कार्डियक कैविटी में उन्नत किया जाता है। वाल्व तक पहुंचने के बाद, सर्जन एक गुब्बारे से बर्तन को फुलाते हैं, और प्रत्यारोपित तत्व लुमेन को अपने आप भर देता है।

आरोपण के लिए मतभेद

प्रोस्थेटिक्स के लिए अनुशंसित नहीं हैं:

• तीव्र संचार विकार;
• ईएफ <25-20% के साथ विघटित दिल की विफलता;
• अस्थमा का तेज होना;
• मधुमेह और गुर्दे की विफलता;
• वायरल या संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नशा;
• अपघटन के चरण में जिगर की विफलता।

प्रोस्थेटिक्स की विधि का चुनाव रोगी के मामले, उसके मुख्य निदान, सर्जरी के प्रस्तावित पैमाने और कार्डियक सर्जन के फैसले पर निर्भर करता है। तत्काल सर्जरी के लिए मतभेद के मामले में, रोगी को तैयार करने के लिए सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास और संभावित जटिलताएं

सफल प्रोस्थेटिक्स के अंत में, रोगी को दो दिनों तक गहन देखभाल में रखा जाता है। एनेस्थीसिया, एनेस्थीसिया और बेहोश करने की क्रिया के बाद ताकत बहाल करने के लिए यह आवश्यक है। गहन देखभाल में रहने की अवधि दो से तीन दिन है, फिर अस्पताल में तीन से चार सप्ताह तक। इस समय के दौरान, घाव उरोस्थि पर ठीक हो जाता है, शरीर प्रोस्थेटिक्स के बाद हेमोडायनामिक्स के अनुकूल हो जाता है। पूरी अवधि के दौरान, डॉक्टर नियमित रूप से रक्तचाप को मापता है, अल्ट्रासाउंड द्वारा हृदय और सिवनी की स्थिति का मूल्यांकन करता है।

न्यूनतम इनवेसिव प्रतिस्थापन के बाद, पुनर्प्राप्ति में सात से दस दिनों से अधिक समय नहीं लगता है। घाव के छोटे आकार को देखते हुए, कम गंभीर दर्द के साथ उपचार तेजी से होता है।

पश्चात पुनर्वास में शामिल हैं:

1. पहले सप्ताह में शारीरिक गतिविधि को सीमित करना।
2. पहले दो हफ्तों के दौरान मोटर गतिविधि में क्रमिक वृद्धि।
3. घनास्त्रता को रोकने के लिए ड्रग थेरेपी का निर्धारण, थ्रोम्बस द्वारा वाल्व की रुकावट।
4. हेमोडायनामिक्स की बहाली के बाद लोड शासन का व्यक्तिगत चयन।
5. विशेष आहार और स्थिति नियंत्रण।

अक्सर, प्रोस्थेटिक्स के बाद, आप इसके बारे में चिंतित होते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• कभी-कभी चक्कर आना;
• सरदर्द;
• सीवन क्षेत्र में दर्द दर्द;
• दिल में आवधिक दर्द;
• पैरों की सूजन;
• सो अशांति।

आमतौर पर, ये जटिलताएं स्थायी नहीं होती हैं और सर्जरी के चार से पांच सप्ताह के भीतर गायब हो जाती हैं।

यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो वे हृदय रोग विशेषज्ञ या सर्जन के पास जाते हैं। प्रारंभिक जांच हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के परिचालन परिणामों को रोकती है और रोगी के जीवन में सुधार करती है।

निष्कर्ष

प्रोस्थेटिक्स के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। हृदय दोष, स्टेनोसिस और हृदय वाल्व की अपर्याप्तता का सर्जिकल उन्मूलन विकलांगता के जोखिम को कम करता है, हृदय की विफलता से मृत्यु और कल्याण में काफी सुधार करता है। सर्जरी के बाद, मृत्यु का जोखिम बड़े जहाजों के घनास्त्रता या प्रत्यारोपित वाल्व की साइट से जुड़ा होता है। अपने डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खों का पालन करना अनिवार्य है। अस्पताल या कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में पुनर्वास सर्जरी के बाद कई वर्षों तक अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करता है।