हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी एंजियोग्राफी: संकेत, तकनीक और जटिलताएं

के लिए संकेत

कोरोनरी एंजियोग्राफी (या कोरोनरी एंजियोग्राफी) की योजना बनाई जा सकती है या तत्काल प्रदर्शन किया जा सकता है।

तत्काल कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए संकेत:

• पश्चात की अवधि में गिरावट (सीने में दर्द की उपस्थिति, ईसीजी पर दिखाई देने वाली असामान्यताएं, मार्कर एंजाइम में वृद्धि);
• प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस;
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम।

वैकल्पिक कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए संकेत:

• छाती क्षेत्र में लंबे समय तक और आवधिक दर्द की उपस्थिति, जो स्कैपुला, निचले जबड़े, बाएं हाथ और कंधे (प्रत्यक्ष संकेत) को दी जाती है;
• हृदय की मृत्यु का सामना करना पड़ा;
• एनजाइना पेक्टोरिस (कक्षा III या IV, कुछ दवाओं के कारण, मायोकार्डियल रोधगलन के उच्च जोखिम वाले रोगियों में पुरानी कोरोनरी धमनी की बीमारी);
• हृदय की मांसपेशियों के रोगों का विभेदक निदान;
• आगामी ओपन हार्ट सर्जरी;
• रोधगलन के बाद दर्द;
• निरंतर जोखिम से जुड़े पेशे (पायलट, अग्निशामक, ड्राइवर, आदि)।

तैयारी और निष्पादन तकनीक

उपस्थित चिकित्सक आपको बता सकता है कि हृदय की कोरोनरी एंजियोग्राफी कैसे की जाती है। प्रक्रिया एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है और इसके लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। अस्पताल में भर्ती होने से पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, रक्त प्रकार और आरएच कारक की जांच की जाती है, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

प्रक्रिया से एक दिन पहले, भोजन खाने से मना किया जाता है ताकि निदान के दौरान उल्टी और मतली न हो।

रोगी को एक्स-रे एंडोवास्कुलर सर्जरी रूम में ले जाया जाता है। चूंकि हेरफेर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए व्यक्ति सचेत है। अगला कदम धमनी को छेदना है। आमतौर पर, ऊरु धमनी को कमर के क्षेत्र में पंचर किया जाता है, लेकिन अगर पदार्थ को प्रशासित करना मुश्किल है, तो पंचर हाथ की रेडियल धमनी के माध्यम से किया जाता है।

उसके बाद, एक कैथेटर डाला जाता है, जो एक प्लास्टिक ट्यूब है। सर्जन इसे कोरोनरी धमनियों में गाइड करता है। एक व्यक्ति में उनमें से दो (बाएं और दाएं) होते हैं, इसलिए, दो कैथेटर स्थापित किए जाते हैं और उनके माध्यम से एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है। यह जहाजों के पूरे स्थान को भर देता है, जिससे उनकी कल्पना करना संभव हो जाता है। डॉक्टर, एक्स-रे मशीन का उपयोग करते हुए, विभिन्न अनुमानों में चित्र लेता है और धमनियों की सहनशीलता का मूल्यांकन करता है।

यदि आगे की सर्जरी की योजना नहीं है, तो कैथेटर को हटा दिया जाता है। पंचर साइट या तो सीवन या सरेस से जोड़ा हुआ है, और कभी-कभी एक विशेष पट्टी लगाई जाती है। डायग्नोस्टिक कोरोनरी एंजियोग्राफी की अवधि - 15-30 मिनट, चिकित्सीय - एक घंटा या उससे अधिक।

परीक्षार्थियों को प्रक्रिया के दौरान कुछ भी महसूस नहीं होता है। यदि यह पहली बार नहीं है, तो उस जगह पर एक अप्रिय भावना हो सकती है जहां दर्द निवारक इंजेक्शन लगाया गया था, क्योंकि दवा फिर से खराब हो सकती है। हेरफेर की लागत काफी अधिक है, लेकिन नैदानिक ​​​​मूल्य के कारण यह काफी उचित है।

पश्चात की अवधि

परीक्षा के अंत के बाद, एक कोमल आहार की सिफारिश की जाती है। जिस अंग में कैथेटर डाला गया था, उसे अधिमानतः आंदोलन में प्रतिबंधित किया जाना चाहिए। कंट्रास्ट एजेंट जहरीले होते हैं, इसलिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीने को प्रोत्साहित किया जाता है।

सामान्य तौर पर, शरीर पर इस पद्धति का प्रभाव महसूस नहीं होता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि यदि भेदी स्थल (लालिमा, दर्द या अन्य लक्षण) बदलता है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है।

मतभेद

हृदय की कोरोनरी एंजियोग्राफी एक ऑपरेटिव परीक्षा है। यह, किसी भी हस्तक्षेप की तरह, कई contraindications हैं।

प्रक्रिया के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। हालांकि, कुछ बीमारियों (मधुमेह, हृदय और गुर्दे की विफलता, फेफड़ों की बीमारी) के तीव्र पाठ्यक्रम में बुखार या नशे के लक्षणों (मतली, उल्टी, कमजोरी, आदि) की उपस्थिति के मामले में इसे करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। .

इंजेक्ट किया गया पदार्थ एलर्जी का कारण बन सकता है, इसलिए डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि विषय में इसके विपरीत प्रतिक्रिया न हो।

रक्त में कम पोटेशियम सामग्री (हाइपोकैलिमिया) वाले लोगों को प्रक्रिया निर्धारित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए - इससे अतालता हो सकती है।

उपरोक्त मतभेद सापेक्ष हैं, इसलिए, इस तरह के निदान को करना संभव है, लेकिन स्थिति सामान्य होने के बाद।

जटिलताओं

प्रक्रिया ही दर्द रहित और अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन कभी-कभी जटिलताएं हो सकती हैं। हृदय की कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद नकारात्मक परिणाम स्थानीय और सामान्यीकृत होते हैं।

प्रणालीगत जटिलताओं का प्रतिशत छोटा है - 2% तक। रोधगलन (रेस्टेनोसिस के परिणामस्वरूप), स्ट्रोक, अतालता का विकास शामिल है। दूर से, सेरेब्रल इस्किमिया भी हो सकता है।

एलर्जी 2% मामलों में होता है और ब्रोंकोस्पज़म, दांत, खुजली, सांस की तकलीफ और एनाफिलेक्टिक सदमे से प्रकट होता है।

स्थानीय जटिलताएं वाहिकाओं के पंचर स्थल पर विकसित होते हैं, उनमें घनास्त्रता, धमनीविस्फार और हेमटॉमस शामिल हैं।

तब हो सकती है वासोवागल प्रतिक्रियाएं: रक्तचाप कम करना, मंदनाड़ी (हृदय गति का धीमा होना)। एक नियम के रूप में, प्रतिक्रियाओं का यह हिस्सा मनो-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है।

मौत के मामले भी हैं। मृत्यु दर 0.1% से अधिक नहीं है।

जोखिम वाले समूह:

• बच्चे और बुजुर्ग;
• जिन रोगियों को गंभीर और पुरानी बीमारियां हैं जो कि contraindications हैं;
• चतुर्थ श्रेणी एनजाइना वाले रोगी;
• दिल की बीमारी;
• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता;
• विघटित रोगों की उपस्थिति।

जोखिम वाले मरीजों को सावधानीपूर्वक तैयारी, अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता होती है, जिससे जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा।

निष्कर्ष

कोरोनरी एंजियोग्राफी धमनियों की सहनशीलता का आकलन करना संभव बनाती है, और इसलिए हृदय इस्किमिया के निदान में प्राथमिक विधि है।

विधि आपको वाहिकासंकीर्णन का प्रतिशत निर्धारित करने की भी अनुमति देती है, जो उपचार के सही विकल्प के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया कोरोनरी रोगों को मायोकार्डियल पैथोलॉजी से अलग करने में मदद करती है, इसके बिना धमनियों का स्टेंटिंग करना असंभव है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी की एक विस्तृत नैदानिक ​​​​सीमा है, एक कम-दर्दनाक हेरफेर है और इसमें नकारात्मक परिणामों का न्यूनतम जोखिम है, जो इसे उपयोग करने में सुविधाजनक बनाता है।