बच्चे के जन्म के बाद पहले 48 घंटों में, नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे की जांच करता है, फेफड़ों और वाल्वों का गुदाभ्रंश करता है। कुछ बच्चों में, बड़बड़ाहट पाए जाते हैं, ज्यादातर मामलों में कार्यात्मक, अर्थात्, वाल्व तंत्र या जन्मजात दोषों के एक गंभीर कार्बनिक घाव से उकसाया नहीं जाता है। हालांकि, कभी-कभी नवजात शिशु में दिल का बड़बड़ाहट पैथोलॉजिकल होता है और जन्मजात बीमारी का संकेत देता है।
बड़े बच्चों में, बीमारी के बाद ज़ुल्फ़ें दिखाई दे सकती हैं। आधुनिक नैदानिक विधियाँ बच्चे के जीवन के पहले दिन से कार्डियक बड़बड़ाहट के कारण की पहचान करना संभव बनाती हैं। इसके लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ एक पूर्ण नैदानिक परीक्षा आयोजित करता है और यदि रोग संबंधी शोर का पता चलता है, तो आवश्यक उपचार निर्धारित करता है।
दिल का बड़बड़ाहट क्या है और यह कैसा है
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम के लिए धन्यवाद, ऊतकों और अंगों को आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। जन्म के बाद, बच्चे के शरीर में फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का एक महत्वपूर्ण पुनर्गठन होता है, दाएं वेंट्रिकल का प्रमुख बाईं ओर बदल जाता है, डक्टस आर्टेरियोसस का शारीरिक बंद होता है, काम को सुविधाजनक बनाने के लिए फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव बढ़ जाता है। बाएं वेंट्रिकल का। इस तरह के बदलाव कार्डियक बड़बड़ाहट का कारण बनते हैं।
परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके गुदाभ्रंश करता है, बारी-बारी से हृदय के वाल्वों को सुनता है:
- मित्राल;
- महाधमनी;
- फेफड़े के वाल्व;
- त्रिकुस्पीड वाल्व।
ऑस्केल्टेशन विधि स्वरों की आवृत्ति और लय, उनके माधुर्य और समय का आकलन करने में मदद करती है।
घटना के कारण
एक बच्चे में दिल की बड़बड़ाहट का सबसे आम स्रोत बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और सुप्रावल्वुलर महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, या अंग गुहाओं में अशांति से जुड़ा हुआ है। इस हेमोडायनामिक विकार के कारण वाल्व तंत्र या सेप्टम में एक दोष, संवहनी धमनीविस्फार, एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त की चिपचिपाहट में कमी और ऐसे मामले हैं:
- यदि बच्चा समय से पहले है, तो शोर का स्रोत अपर्याप्त रूप से गठित हृदय है, जन्म के बाद महाधमनी वाहिनी का अधूरा बंद होना;
- जब जन्म के बाद पहले तीन दिनों में एक नरम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, तो यह वेंट्रिकुलर आउटलेट्स की शारीरिक रुकावट को इंगित करता है, जिसके लिए गतिशीलता में दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है;
- मिश्रित सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट अधिक बार तब होती है जब महाधमनी वाहिनी अपूर्ण रूप से संक्रमित होती है, जो जन्म के बाद भ्रूण के रक्त प्रवाह से पुनर्गठन के अंत में बंद हो जाती है;
- नवजात शिशु में दिल की बड़बड़ाहट का सबसे आम कारण एक खुली महाधमनी वाहिनी है (भंवर शांत, बहते हैं, II और I दिल की आवाज़ के बीच अधिक श्रव्य होते हैं);
- सिस्टोल के दौरान एक बच्चे में शोर सुनना तीसरे या चौथे दिन कार्डियोमायोपैथी और बिगड़ा हुआ संक्रमणकालीन परिसंचरण के साथ सुविधाजनक है, दाएं दिल से बाईं ओर एक पैथोलॉजिकल शंट का गठन और इसके विपरीत;
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और जन्मजात वाल्व दोष के अंगों की विकृति का मुख्य लक्षण हेमोडायनामिक गड़बड़ी, सायनोसिस (नीली त्वचा), धमनी हाइपोक्सिमिया और 75% से कम संतृप्ति (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति) में कमी है;
- बड़े बच्चों में, शोर का स्रोत पिछली बीमारी, सर्दी, टॉन्सिलिटिस या एआरवीआई है। नतीजतन, भड़काऊ प्रक्रिया और जीवाणु संस्कृति हृदय वाल्व, एंडोकार्डिटिस (एंडोकार्डियम की सूजन) को नुकसान पहुंचाती है;
- यदि कोई बच्चा पांच साल से बड़ा है और गुदाभ्रंश के दौरान शोर सुनाई देता है, तो यह अक्सर बाएं वेंट्रिकल की एक विसंगति का कारण होता है, एक सहायक तार, जिसे केवल हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा ही पता लगाया जा सकता है। जब कोई हेमोडायनामिक विकार नहीं होता है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट के विपरीत, सिस्टोल के दौरान कार्यात्मक बड़बड़ाहट हमेशा सुनी जाती है, यह कम तीव्रता के साथ होती है। नवजात शिशुओं में, गुदाभ्रंश हृदय की सीमाओं से परे भंवरों के अधिक प्रसार को निर्धारित करता है। यदि बच्चे की धड़कन तेज नहीं है, सायनोसिस नहीं है और दिल की विफलता के लक्षण हैं, तो ऐसा शोर खतरनाक नहीं है, लेकिन अवलोकन की आवश्यकता है। समय की गतिशीलता, कार्डियोग्राम डेटा के पंजीकरण, हृदय के अल्ट्रासाउंड में कार्यात्मक शोर का आकलन करने के लिए पर्याप्त है।
सही क्रिया
बच्चों में हृदय रोग की रोकथाम का आधार एल्गोरिथम के अनुसार एक नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित चिकित्सा परीक्षाओं का अनुपालन है:
- प्रसूति अस्पताल में एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा प्राथमिक परीक्षा की जाती है, जब हृदय की गतिविधि का आकलन गुदाभ्रंश की मदद से किया जाता है।
- जन्मजात हृदय दोष के निदान के लिए स्क्रीनिंग की जाती है यदि अंग में शोर देखा जाता है।
- दिल की संतृप्ति और अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर निदान की पुष्टि करता है या हटा देता है।
- अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक सामान्य चिकित्सक द्वारा एक महीने तक बच्चे की घर पर निगरानी की जाती है। आम तौर पर, तीसरे या चौथे सप्ताह के बाद, शिरापरक वाहिनी बंद हो जाती है और संचार प्रणाली पूरी तरह से काम करना शुरू कर देती है। एक शारीरिक परीक्षा आदर्श से मामूली विचलन की पहचान करने में मदद करती है, नवजात शिशुओं में शोर का निदान करती है।
- विशेष रूप से महत्वपूर्ण शिशु की उम्र (एक वर्ष तक का शिशु) है, जब रक्त परिसंचरण का पूर्ण पुनर्गठन पूरा हो जाता है और डॉक्टर शोर की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।
- त्वचा का सायनोसिस हेमोडायनामिक गड़बड़ी का मुख्य लक्षण है। गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और कम हीमोग्लोबिन के संयोजन में, ये जांच के लिए संकेत हैं।
- ऑस्केल्टेशन के अलावा, दिल बड़बड़ाहट के लक्षण वाले सभी बच्चों को फोनोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी, दिल के अल्ट्रासाउंड और महान वाहिकाओं के लिए भेजा जाना चाहिए।
- दिल की बड़बड़ाहट वाले बच्चे की जांच और इलाज करने से इनकार करने से गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी, दिल की विफलता होती है। बाल रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित परीक्षाएं अंग विकृति के विकास को रोकने में मदद करती हैं।
निष्कर्ष
अधिकांश हृदय बड़बड़ाहट कार्यात्मक हैं, लेकिन शिकायतों और अवलोकन के उचित विवरण के बिना, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की प्रकृति को निर्धारित करना असंभव है। नियोनेटोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट 28 दिनों तक नवजात शिशुओं की जांच और इलाज करते हैं, और बाद में - बाल रोग विशेषज्ञ।
