मायोकार्डियम में पुनरावृत्ति की प्रक्रियाओं का उल्लंघन क्या है: इसका क्या कारण है, यह कैसे प्रकट होता है, यह कैसे खतरनाक है और इसका इलाज कैसे किया जाना चाहिए

यह क्या है

मानव हृदय में 2 प्रकार की कोशिकाएं होती हैं - विशिष्ट कार्डियोमायोसाइट्स (मांसपेशी कोशिकाएं जो संकुचन प्रदान करती हैं) और एटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स (तंत्रिका आवेगों को उत्पन्न और संचालित करती हैं)। उत्तरार्द्ध की गतिविधि के लिए धन्यवाद, हृदय निरंतर और लयबद्ध संकुचन में सक्षम है। इसे ऑटोमैटिज्म कहते हैं।

उस समय जब हृदय आराम कर रहा होता है (संकुचित नहीं होता), धनात्मक आवेशित कण (धनायन) कार्डियोमायोसाइट झिल्ली के बाहर स्थित होते हैं, और ऋणात्मक आवेशित कण (आयन) अंदर होते हैं।

जब आयन विशेष चैनलों के माध्यम से आगे बढ़ना शुरू करते हैं, तो झिल्ली चार्ज बदल जाता है (अंदर "+", बाहर "-")। जैसे ही आवेशों में अंतर एक निश्चित मूल्य तक पहुँचता है, एक उत्तेजना तरंग उत्पन्न होती है (विध्रुवण होता है), जो मांसपेशियों की कोशिकाओं को प्रेषित होती है, और हृदय सिकुड़ता है। फिर आयन अपने मूल स्थान पर लौट आते हैं (मायोकार्डियम आराम करता है), और चक्र फिर से दोहराता है। आयनों की उलटी गति के इस क्षण को पुनर्ध्रुवीकरण कहा जाता है।

वयस्कों और बच्चों (अधिकतर पुरुषों में) दोनों के बीच पुन: ध्रुवीकरण का उल्लंघन एक बहुत ही सामान्य घटना है। इसके अलावा, यह बिल्कुल स्वस्थ लोगों में और उन लोगों में देखा जा सकता है जो गंभीर हृदय रोगों से पीड़ित हैं।

इस रोगविज्ञान का एक विशेष प्रकार अलग है - मायोकार्डियम, या निलय (VAD) के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम, मुख्य रूप से किशोरों और यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं में भी पाया जाता है जिन्हें कोई हृदय रोग नहीं है। एसआरडीएस वयस्कों में भी पाया जा सकता है।

घटना के कारण

पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं में गड़बड़ी का सटीक कारण अज्ञात है। पैथोलॉजी निम्नलिखित परिस्थितियों में विकसित हो सकती है:

• ऑटोनोमिक डिसरेगुलेशन सिंड्रोम - वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के रूप में बेहतर जाना जाता है;
• कार्बनिक हृदय रोग - इस्केमिक रोग, मायोकार्डिटिस, हृदय की विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का मोटा होना;
• दवाओं का उपयोग जो मायोकार्डियल कोशिकाओं की उत्तेजना या चयापचय को प्रभावित करते हैं - एंटीडिपेंटेंट्स, एड्रेनोमेटिक्स, साइकोस्टिमुलेंट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया एक वंशानुगत विकृति है जो कोलेजन प्रोटीन के अपर्याप्त उत्पादन की विशेषता है और जोड़ों की अतिसक्रियता, त्वचा की लोच में वृद्धि, मायोकार्डियम में बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है;
• रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री में परिवर्तन - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम - SRDS एथलीटों में आम है।

शरीर के लिए संभावित अभिव्यक्तियाँ और परिणाम

एक नियम के रूप में, जब पुन: ध्रुवीकरण का उल्लंघन होता है, तो कोई व्यक्ति परेशान नहीं होता है। इसलिए, लगभग सभी में, यह सिंड्रोम या तो एक निवारक चिकित्सा परीक्षा के दौरान या किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान पाया जाता है।

यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो केवल किसी प्रकार की हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुनरावृत्ति के उल्लंघन की स्थिति में। तब रोगी को दिल में दर्द, चक्कर आना, नाड़ी तेज होना आदि की शिकायत हो सकती है।

मुझसे अक्सर पूछा जाता है कि क्या मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन का उल्लंघन खतरनाक है, खासकर गर्भावस्था के दौरान। नहीं, लेकिन यह हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

एसआरआरजे के लिए, लंबे समय तक इसे बिल्कुल हानिरहित माना जाता था, इसे "आकस्मिक खोज" के लिए गलत माना जाता था। हालांकि, कई वर्षों के नैदानिक ​​अध्ययनों ने इसे संदिग्ध बना दिया है।

यह पता चला है कि जिन लोगों ने ईसीजी पर एसआरपीसी के लक्षण दिखाए हैं, उनमें भविष्य में (कुछ वर्षों के बाद) पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम विकसित होने का बहुत अधिक जोखिम है।

विचलन कैसे निर्धारित किया जाता है

वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के उल्लंघन के निदान के लिए मुख्य और एकमात्र तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। फिल्म पर, टी तरंग में गैर-विशिष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं (मुख्य रूप से छाती की ओर जाता है) - यह उच्च, नुकीला हो जाता है, या, इसके विपरीत, इसका आयाम कम हो जाता है, यह नकारात्मक हो सकता है।

एसआरपीसी के ईसीजी डायग्नोस्टिक्स में बहुत अधिक रुचि है, जिसमें निम्नलिखित मुख्य लक्षण नोट किए गए हैं:

• एसटी खंड का उन्नयन;
• बिंदु j, "ऊंट कूबड़", "ओस्बोर्न वेव" - एसटी खंड के अवरोही भाग पर एक पायदान;

पीक्यू और क्यूटी अंतराल का छोटा होना भी देखा जा सकता है।

कार्डियोग्राम को डिकोड करने के लिए डॉक्टर से विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि एसटी खंड का उत्थान अन्य, अधिक गंभीर विकृति में होता है - एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, पेरिकार्डिटिस, आदि। अक्सर, नैदानिक ​​तस्वीर विभेदक निदान में मदद नहीं करती है, क्योंकि एसआरडीएस किसी भी लक्षण के साथ नहीं है।

हालांकि, अगर मुझे एक वयस्क (विशेषकर 40 साल के बाद) में फिल्म में उपरोक्त परिवर्तन मिलते हैं, तो मैं अतिरिक्त रूप से तनाव परीक्षण, यानी। एक ईसीजी लेना जब रोगी मध्यम शारीरिक गतिविधि कर रहा हो - साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल (ट्रेडमिल) पर। SRDS के साथ, कार्डियोग्राम सामान्य हो जाता है। यह मुझे एनजाइना पेक्टोरिस और दिल के दौरे के दर्द रहित रूप के साथ विभेदक निदान करने में मदद करता है।

एक अपरिभाषित ईसीजी तस्वीर के मामले में, मैं दवाओं के साथ विशेष परीक्षणों का उपयोग करता हूं। रोगी को पोटेशियम क्लोराइड या नोवोकेनामाइड का इंजेक्शन लगाया जाता है। 30 मिनट के बाद, एक ईसीजी लिया जाता है। एसआरडीएस के साथ, लक्षण और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

संभावित अतालता का पता लगाने के लिए, मैं अपने रोगियों के लिए दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी करता हूं।

चूंकि एसआरपीसी कार्बनिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, मैं मायोकार्डियम की रूपात्मक संरचना का आकलन करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी लिखता हूं।

उपचार और उचित अवलोकन

तथाकथित "एनर्जोट्रोपिक" दवाओं (कार्निटाइन, कुडेसन) के उपयोग के प्रमाण हैं, जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं। हालांकि, एक नियम के रूप में, रिपोलराइजेशन विकारों को स्वयं उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

मैं उन स्थितियों और विकृतियों पर अधिक ध्यान देना पसंद करता हूं जो उल्लंघन की घटना का कारण बनती हैं, और यदि उनका पता लगाया जाता है, तो उन्हें खत्म करने के लिए प्रत्यक्ष चिकित्सीय उपाय (दवा और गैर-दवा)।

किसी भी बीमारी के न होने की स्थिति में, भविष्य में डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखना आवश्यक है। साल में कम से कम एक बार, न्यूनतम कार्डियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना - पूर्णकालिक परीक्षा, ईसीजी रिकॉर्डिंग, होल्टर निगरानी।

एसआरपीसी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अतालता की घटना को रोकने के लिए, मैं मैग्नीशियम की तैयारी का उपयोग करता हूं, कम अक्सर एंटीरैडमिक दवाएं (एमियोडेरोन)।

यदि जानलेवा अतालता विकसित होती है, तो रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की आवश्यकता हो सकती है।

क्या आपको निदान से डरना चाहिए

रिपोलराइजेशन विकार अपने आप में खतरनाक या जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। जब आपके कार्डियोग्राम पर ऐसा कोई शिलालेख हो, तो घबराएं नहीं। यह एक संभावित कारण की तलाश करने का एक कारण है। यदि यह नहीं पाया जाता है, तो आपको नियमित जांच के लिए समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है।