कार्डियोग्राम पर एक्सट्रैसिस्टोल: यह क्या है, क्या कारण हैं, कार्रवाई के चरण

एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति किससे जुड़ी है

हृदय में चार कक्ष होते हैं - दो ऊपरी (अटरिया) और दो निचले (निलय)। दिल की धड़कन को दायें अलिंद में स्थित विशेष कोशिकाओं के एक क्षेत्र द्वारा सिनोट्रियल नोड (एसए-बंडल) द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

यह प्राकृतिक पेसमेकर विद्युत आवेग पैदा करता है जो सामान्य दिल की धड़कन का कारण बनता है। साइनस नोड से, वे एट्रियम से निलय तक जाते हैं, उन्हें अनुबंध करने के लिए मजबूर करते हैं, शरीर के माध्यम से रक्त पंप करते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल ईसीजी पर सामान्य हृदय गति के साथ अगले संकुचन से पहले होते हैं। वे अंग के सही क्रम को बाधित करते हैं। नतीजतन, शरीर के माध्यम से रक्त के परिवहन में अतिरिक्त, अतुल्यकालिक स्ट्रोक कम प्रभावी होते हैं। सिंगल इंटरकलेटेड एक्सट्रैसिस्टोल हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ने की क्षमता को प्रभावित नहीं करते हैं। इसलिए, यदि वे अक्सर नहीं होते हैं तो वे कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति के कारण अलग हैं। हृदय रोग या हृदय की मांसपेशियों का जख्म विद्युत आवेगों की गलत घटना का स्रोत है। कुछ ट्रिगर अंग की कोशिकाओं को विद्युत रूप से अस्थिर बनाते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल के संभावित कारण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• रासायनिक परिवर्तन, इलेक्ट्रोलाइट की विकृति और शरीर में रक्त का अम्ल-क्षार संतुलन;
• अस्थमा के लिए दवाओं सहित कुछ दवाएं;
• शराब या ड्रग्स;
• कैफीन, निकोटीन, व्यायाम, या चिंता के कारण शरीर में एड्रेनालाईन का महत्वपूर्ण स्तर;
• कोरोनरी हृदय रोग, जन्मजात हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, या दिल की विफलता के कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान।

वर्गीकरण

हृदय की विद्युतीय सक्रियता आवेगों के कारण होती है, जिसका स्रोत अंग के विभिन्न भागों में होता है। इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल हैं:

1. सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल - समय से पहले संकुचन जो हृदय के ऊपरी कक्षों (एट्रिया) में होता है। स्वस्थ लोगों में होता है (60% तक 24 घंटे में कम से कम एक होता है)।

2. वेंट्रिकुलर (इंटरकलेटेड, सहित) एक्सट्रैसिस्टोल तब होते हैं जब एक्टोपिक आवेग हृदय के निचले कक्षों (दाएं वेंट्रिकुलर और बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार) को छोड़ देता है। यदि कोई पुरानी कार्डियोपैथोलॉजी नहीं है, तो उनमें से अधिकांश हानिरहित हैं। फिर भी, कुछ स्रोत असाधारण संकुचन की उच्च आवृत्ति पर निलय की शिथिलता का संकेत देते हैं। यह उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जिन्हें रोधगलन हुआ है, या एट्रियोवेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के संरचनात्मक विकृति के साथ।

लक्षण और संकेत

कम समय से पहले संकुचन वाले मरीज़ अक्सर लक्षणों की रिपोर्ट नहीं करते हैं। वे सर्जरी की तैयारी में एक्सट्रैसिस्टोल ढूंढते हैं। अन्य मामलों में, अभिव्यक्तियाँ एक मानक हृदय गति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती हैं और एक विराम के साथ होती हैं। इसे "मिस्ड" बीट्स या दिल की धड़कन को रोकने की अनुभूति की तरह देखा जाता है। ऐसे रोगियों में नाड़ी की जांच करते समय, नाड़ी तरंग का नुकसान दर्ज किया जाता है।

इसके अलावा, मरीज़ ध्यान देते हैं कि एक्सट्रैसिस्टोल दिल के डूबने, ऊंचाई से गिरने, स्प्रिंगबोर्ड से कूदने की भावना पैदा करते हैं। दिल की धड़कन में रुकावट की संवेदनाओं के साथ शिकायतें फिर से भर दी जाती हैं। वे असहज हैं और महत्वपूर्ण चिंता उत्पन्न करते हैं। व्यायाम से जो लक्षण बिगड़ जाते हैं वे सबसे अधिक परेशान करने वाले और महत्वपूर्ण होते हैं। अन्य अभिव्यक्तियों की भी संभावना है:

• बेहोशी या चक्कर आना;
• असामान्य सीने में दर्द;
• थकान;
• खांसते समय बेहोशी।

आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके

असाधारण दिल की धड़कन का निर्धारण करने के लिए मुख्य तरीके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और ईसीजी निगरानी होल्टर तंत्र का उपयोग कर रहे हैं।

ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल

एक मानक ईसीजी परीक्षण में, हृदय से गुजरने वाले विद्युत संकेतों का ग्राफिकल रिकॉर्ड बनाने के लिए सेंसर छाती और अंगों से जुड़े होते हैं। प्रक्रिया के दौरान रिकॉर्ड किए जाने पर समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन आसानी से फिल्म पर पहचाने जाते हैं। डिकोडिंग के दौरान ईसीजी पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य लक्षण:

1. असामान्य आकार और असामान्य स्थिति वाले एक या अधिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पंजीकृत हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के अनुरूप असामयिक जटिल, बड़ा (120 एमएस से ऊपर) और विकृत है। संरचना एक्सट्रैसिस्टोल की शुरुआत के फोकस के बारे में जानकारीपूर्ण है, खासकर अगर यह पॉलीटोपिक है।
2. एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, एक पूर्ण प्रतिपूरक विराम होता है, जो पैथोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स और अगले सामान्य क्यू के बीच आरआर अंतराल के हिस्से पर कब्जा कर लेता है।

फोटो 1 एक विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (नीले सर्कल में हाइलाइट किया गया) के साथ एक अलग असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन दिखाता है। पूर्ण प्रतिपूरक विराम मौजूद है क्योंकि क्यूआरएस परिसरों के बीच की दूरी दो आरआर अंतराल के बराबर है।

ईसीजी पर दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का एक उदाहरण बाएं बंडल शाखा के ब्लॉक की तरह दिखता है, और बाएं वेंट्रिकल के एक्सट्रैसिस्टोल - बंडल शाखाओं के दाएं तरफा ब्लॉक के रूप में।

होल्टर निगरानी

एक मानक ईसीजी के साथ थोड़े समय में समय से पहले संकुचन का पता नहीं चलता है। ऐसे मामलों में, किसी भी असामान्य लय को पकड़ने के लिए 24 घंटे के लिए होल्टर मॉनिटर के उपयोग की आवश्यकता होगी। 24-घंटे की निगरानी का उपयोग असाधारण मायोकार्डियल संकुचन और अन्य कार्डियक अतालता के निदान के लिए किया जाता है: अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

फोटो 2 ईसीजी पर कई वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिखाता है (रिकॉर्डिंग पर एक नीले आयत में हाइलाइट किया गया), जो एक सामान्य ताल (लाल अंडाकार) के क्यूआरएस परिसरों के साथ वैकल्पिक होता है। यह स्थिति पृथक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (फोटो 1) से अधिक खतरनाक है।

दैनिक निगरानी करते समय, एक्सट्रैसिस्टोल के महत्वपूर्ण ईसीजी संकेतों की कसौटी 200 से अधिक असाधारण विद्युत आवेग हैं।

क्या यह एक्सट्रैसिस्टोल से लड़ने लायक है

चूंकि हृदय की लय की इस तरह की विफलता बड़ी संख्या में लोगों के लिए एक सामान्य घटना है, जिनके हृदय के कार्बनिक घाव नहीं हैं, यह सवाल बना रहता है: क्या मायोकार्डियम के असाधारण संकुचन के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है?

जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के बुनियादी सिद्धांत

एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने का निर्णय सहवर्ती हृदय रोग और असुविधाजनक लक्षणों की आवृत्ति पर निर्भर करता है। जोखिम कारक, स्थितियां और ट्रिगर जो समय से पहले संकुचन की संभावना को बढ़ाते हैं, इसके लिए समाप्त या क्षतिपूर्ति करते हैं:

• कैफीन, तंबाकू और शराब;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• चिर तनाव;
• हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक रोग, जिनमें जन्मजात हृदय दोष, कोरोनरी धमनी रोग, हृदय की विफलता शामिल है।

यदि, परीक्षाओं के बाद, डॉक्टर ने निष्कर्ष निकाला कि एक्सट्रैसिस्टोल अन्य अंग प्रणालियों (हृदय नहीं) की समस्याओं के कारण होते हैं, तो रोगी लय गड़बड़ी के कारणों-उत्तेजक का इलाज करता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पैथोलॉजिकल महत्व उनकी संख्या के साथ बढ़ता है। अधिक गलत संकुचन, अतालता के गंभीर परिणामों के विकास की संभावना अधिक होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल का नैदानिक ​​​​महत्व उस संदर्भ पर निर्भर करता है जिसमें वे होते हैं।:

• संरचनात्मक हृदय रोग के बिना युवा रोगियों में, असामान्य संकुचन आमतौर पर अचानक हृदय की मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़े नहीं होते हैं;
• वृद्ध रोगियों में, विशेष रूप से इस्केमिक रोग के साथ, लंबे समय तक वेंट्रिकुलर अतालता के साथ तत्काल ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) का अत्यधिक उच्च जोखिम होता है;
• मायोकार्डियल रोधगलन के बाद लोग एट्रियोवेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स से बचते हैं क्योंकि घातक फाइब्रिलेशन की उच्च संभावना होती है, जो सिनोट्रियल नोड से निकलने वाले आवेग को अवरुद्ध करता है।

असाधारण हृदय संकुचन वाले हृदय रोग विशेषज्ञ के पास कितनी बार जाएँ

सामान्य संख्या में एक्सट्रैसिस्टोल वाले व्यक्ति को एक डॉक्टर द्वारा वर्ष में दो बार नियमित परीक्षा के साथ अवलोकन दिखाया जाता है ताकि समय पर संरचनात्मक परिवर्तन या हृदय की कार्यात्मक स्थिति में गिरावट की पहचान की जा सके। यदि कोई रोगी क्रोनिक मायोकार्डियल पैथोलॉजी के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत है, जो इस्किमिया, उच्च रक्तचाप से जुड़ा है, तो उसे उसकी स्थिति में थोड़े से नकारात्मक परिवर्तन पर परामर्श निर्धारित किया जाता है। अतालता के अनुकूल पाठ्यक्रम के मामले में, ऐसा रोगी हर तीन महीने में एक बार डॉक्टर के पास जाता है।

निष्कर्ष

कार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग के दौरान अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है। जब असाधारण संकुचन अलग-थलग होते हैं, तो वे बहुत कम नैदानिक ​​महत्व के होते हैं और स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं। बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल रोगियों में खतरनाक कार्डियक एपिसोड और जटिलताओं के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने में मदद करने के लिए स्वयं सहायता रणनीतियाँ:

1. ट्रैक ट्रिगर... यह उन पदार्थों या गतिविधियों की पहचान करेगा जो समय से पहले संकुचन को ट्रिगर करते हैं।
2. अपनी जीवन शैली बदलें... कैफीन, शराब, तंबाकू और अन्य मनोरंजक दवाएं समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन के उत्तेजक हैं।
3. तनाव से निपटें... चिंता असामान्य दिल की धड़कन का कारण बनती है। अगर आपको लगता है कि आपकी चिंता आपकी स्थिति को और खराब कर रही है, तो अपने डॉक्टर से शामक लेने के बारे में बात करें।