हृदय का कार्डियोग्राम और उसका डिकोडिंग - यह कैसे किया जाता है और किन मामलों में

के लिए संकेत

हालांकि कार्डियोग्राफी और एक नियमित शोध पद्धति, इसके संकेत भी हैं। छाती क्षेत्र में दर्द या परेशानी का कारण निर्धारित करने के लिए, रोगी एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करता है। डॉक्टर शुरू में एनामनेसिस एकत्र करता है, जांच करता है, रक्तचाप और नाड़ी को मापता है, हृदय की जांच करता है, और फिर यह पता लगाने के लिए कि कार्डियोग्राम क्या दिखाता है, इसे शोध के लिए भेजता है।

ईसीजी के लिए संकेत:

• सीने में दर्द (संदिग्ध एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन);
• सांस की तकलीफ;
• वायरल या जीवाणु संक्रमण के बाद दिल के क्षेत्र में असुविधा;
• पैथोलॉजिकल पैल्पिटेशन, हृदय की मांसपेशियों के काम में रुकावट।

ऐसे मामलों में ईसीजी करना अनिवार्य है:

• जब किसी प्रोफ़ाइल के रोगी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है;
• सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले;
• वयस्कों की निवारक परीक्षाओं के दौरान;
• शारीरिक शिक्षा कक्षाओं का एक समूह चुनते समय स्कूली बच्चों के लिए।

हृदय के एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग रोग स्थितियों के प्राथमिक निदान और रोग की गतिशीलता की निगरानी के लिए दोनों के लिए किया जाता है। दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर रोगी की व्यक्तिपरक भावनाओं और ईसीजी डेटा दोनों पर निर्भर करता है, जो हृदय प्रणाली में वास्तविक परिवर्तनों को दर्शाता है।

निष्पादन तकनीक

कार्डियोग्राफी करने के लिए विशेष रूप से जटिल कौशल की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों को पता है कि हृदय का कार्डियोग्राम कैसे किया जाता है। इस तरह के हेरफेर के लिए एक उपकरण कार्डियोग्राफ है। यह स्थिर हो सकता है और रोगी के बिस्तर पर सुविधाजनक ईसीजी रिकॉर्डिंग के लिए लगातार एक विशेष रूप से सुसज्जित कार्यालय में होता है, जिसमें प्रत्येक पॉलीक्लिनिक या मोबाइल होता है।

ईसीजी के दौरान, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। जिन बिंदुओं पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं उन्हें कपड़ों से मुक्त किया जाता है और चालकता में सुधार के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ सिक्त किया जाता है। अंगों से चिपके प्लेटों के रूप में इलेक्ट्रोड: लाल - दाहिने हाथ पर, पीला - बाईं ओर, हरा - बाएँ पैर पर, और काला - दाहिनी ओर। सक्शन कप के रूप में छह इलेक्ट्रोड छाती पर रखे जाते हैं। उन्हें चेस्ट लीड (V1-V6) कहा जाता है, और लिम्ब इलेक्ट्रोड को बेसिक (I, II, III) और रीइन्फोर्स्ड (aVL, aVR, aVF) माना जाता है। प्रत्येक लीड हृदय में एक विशिष्ट क्षेत्र के लिए जिम्मेदार होता है। हृदय की मांसपेशियों की पिछली दीवार के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं पर संदेह करते हुए, अतिरिक्त चेस्ट लीड (V7-V9) का उपयोग किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि नियोजित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पहले रोगी शराब या कॉफी नहीं पीता है। हटाते समय, हिलना, बात करना अवांछनीय है, क्योंकि इससे परीक्षा परिणाम विकृत हो जाते हैं।

कार्डियोग्राम को विशेष कागज पर या इलेक्ट्रॉनिक रूप में ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है। हृदय की स्थिति पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने के लिए कम से कम चार हृदय चक्रों को शूट करना महत्वपूर्ण है। फिल्म पर नाम, लिंग (पुरुष, महिला), अध्ययन की तारीख, रोगी की उम्र के साथ हस्ताक्षर किए गए हैं, क्योंकि वयस्क और बच्चे के सामान्य मापदंडों के अलग-अलग मूल्य हैं। उसके बाद, रिकॉर्ड डॉक्टर को स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो ईसीजी को विस्तार से समझता है।

उनके लिए विभिन्न तकनीकें और संकेत

क्लासिक ईसीजी रिकॉर्डिंग यह देखने में मदद करती है कि इस समय मायोकार्डियम और कार्डियक कंडक्शन सिस्टम कैसा व्यवहार कर रहे हैं। कई मामलों में (निवारक परीक्षाएं, सामान्य गर्भावस्था), एक पारंपरिक ईसीजी पर्याप्त है। लेकिन ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब रोगी केवल तनाव या शारीरिक परिश्रम के दौरान, या दिन के एक निश्चित समय में दर्द या सांस की तकलीफ की शिकायत करता है, और फिल्म ताल या रोग संबंधी दांतों में विशिष्ट परिवर्तन नहीं दिखाती है। ऐसे प्रकरणों में अतिरिक्त प्रकार की कार्डियोग्राफी का प्रयोग किया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, ईसीजी पर परिवर्तनों को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए आपको स्ट्रेस ईसीजी या ट्रेडमिल टेस्ट का उपयोग करना होगा। इस पद्धति में ईसीजी रिकॉर्ड करते समय शारीरिक गतिविधि (ट्रेडमिल या साइकिल एर्गोमीटर) करना शामिल है।

तनाव परीक्षण करने के लिए संकेत:

• बाहरी एनजाइना का निदान और इसके कार्यात्मक वर्ग का निर्धारण;
• इस्केमिक रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार की प्रभावशीलता का नियंत्रण।

इसके अलावा, इस प्रक्रिया के लिए कई contraindications हैं:

• रोधगलन की तीव्र अवधि;
• गलशोथ;
• अतालता, गंभीर नाकाबंदी;
• विघटन के चरण में दिल की विफलता।

एक अन्य विशेष प्रकार का ईसीजी एक होल्टर (24 घंटे की हृदय गति मॉनिटर) है। इस प्रक्रिया को करने के लिए, इलेक्ट्रोड और रिकॉर्डर स्वयं रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं, जो छोटा होता है और चौबीसों घंटे विद्युत क्षमता को मापता है। "होल्टर ईसीजी निगरानी की विधि" लेख में इस प्रकार की कार्डियोग्राफी के बारे में और पढ़ें।

परिणामों को डिकोड करना

निदान और उपचार के नुस्खे में हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझना एक महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण चरण है। सही व्याख्या के लिए, ग्राफ पर दांतों और रेखाओं के सार को समझना आवश्यक है।

ईसीजी प्रिंटआउट में तीन महत्वपूर्ण तत्व होते हैं:

• दांत - रेखा की उत्तलता या उत्तलता। लैटिन अक्षरों पी, क्यू, आर, एस, टी में एन्क्रिप्टेड;
• अंतराल में खंड और दांत शामिल हैं;
• खंड - दो दांतों के बीच की दूरी।

कार्डियोग्राम का वर्णन करते समय, अंतराल की अवधि, दांतों की ऊंचाई, खंडों की स्थिति और आकार को ध्यान में रखा जाता है। महत्वपूर्ण कारक टेप की रिकॉर्डिंग गति है जिसके साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ काम करता है (आमतौर पर 25 या 50 मिमीसेक) और कलाकृतियां (प्रक्रिया के दौरान रोगी की गति, आधारभूत बहाव):

1. पी तरंग - एट्रियम में प्रक्रियाओं को प्रदर्शित करता है, सामान्य रूप से सकारात्मक, 2.5 मिमी तक उच्च और 0.1 एस अवधि तक।
2. क्यू तरंग - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में आवेग दिखाता है, अवधि - 0.03 एस।
3. आर तरंग - उच्चतम, निलय के आवेगों को स्वयं प्रदर्शित करता है।
4. एस तरंग - नकारात्मक और उथली, निलय में आवेग के पारित होने का संकेत देती है।
5. टी तरंग - निलय के पुनरोद्धार को दर्शाती है।

सामान्य ईसीजी का अगला महत्वपूर्ण संकेतक साइनस हृदय गति है। मानदंड: पी तरंग सभी क्यूआरएस के सामने है, सभी लीड में पीक्यू (0.12-0.2 सेकेंड) के बराबर है और दिल की धड़कन 60-80 बीट/मिनट है।

अगला, हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) निर्धारित की जाती है, जो अंग के प्रवाहकीय और फाइबर संगठन की विशेषता है। यह लंबवत (+70 +90 डिग्री), क्षैतिज (0 +30) और सामान्य (+30 +60) हो सकता है।

कौन कर रहा है

किसी भी विशेषता के डॉक्टर को कम से कम इस बात का कम से कम अंदाजा होता है कि हृदय का कार्डियोग्राम कैसे पढ़ा जाए, गंभीर परिस्थितियों के संकेतों को पहचानने में सक्षम हो। अक्सर, चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा कार्डियोग्राम की व्याख्या की जाती है, क्योंकि वे इस अध्ययन को निर्धारित करते हैं। पैरामेडिक्स और आपातकालीन डॉक्टर कार्डियक अस्पताल में चिकित्सा सहायता या अस्पताल में भर्ती होने के बारे में तुरंत निर्णय लेने के लिए टेप पढ़ते हैं। कई पॉलीक्लिनिकों में ऐसे डॉक्टर होते हैं जो केवल कार्डियोग्राम (कार्यात्मक निदान चिकित्सक) का डिकोडिंग करते हैं और किए गए अध्ययन के लिए एक निष्कर्ष लिखते हैं।

रिकॉर्डिंग के अंत में, आधुनिक कार्डियोग्राफ एक प्रारंभिक अध्ययन परिणाम प्रदान करते हैं जो अंतराल और दांतों के आकार, हृदय गति, हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति और इस तरह के विकृति के संकेतों का संकेत देते हैं: नाकाबंदी, अतालता, मायोकार्डियल दीवारों की अतिवृद्धि। इससे डॉक्टर के लिए खंडों को गिनना और मापना आसान हो जाता है, लेकिन ऐसा होता है कि कार्यक्रम परिणामों की गलत व्याख्या करेगा। डॉक्टर ईसीजी पर पैथोलॉजिकल संकेतों की जांच करता है और सही निष्कर्ष निकालता है।

कुछ मामलों में, हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का निष्कर्ष निदान के मुद्दे को पूरी तरह से हल नहीं करता है। डॉक्टर पिछले टेप और अन्य परीक्षाओं के निष्कर्ष देखने के लिए कह सकते हैं। निदान करते समय, इतिहास, रोग के पाठ्यक्रम और दवाएं लेने के डेटा को ध्यान में रखें।

क्या परिणामों की स्वतंत्र रूप से व्याख्या करना संभव है

कई रोगी जानना चाहते हैं कि हृदय के कार्डियोग्राम को स्वतंत्र रूप से कैसे समझा जाए, क्योंकि वे अक्सर खुद को शांत करने के लिए अध्ययन के परिणाम को जल्द से जल्द खोजना चाहते हैं। लेकिन सक्षम सलाह प्राप्त करने के बाद, इस कार्य को डॉक्टर को सौंपना बेहतर है, हालांकि कुछ ईसीजी डेटा शुरुआती लोगों के लिए भी व्याख्या करना आसान है। यदि रिकॉर्डिंग उच्च गुणवत्ता की है और टेप पर कोई कलाकृतियां नहीं हैं तो प्रक्रिया आसान है।

यह समझने के लिए कि हृदय का कार्डियोग्राम कैसे पढ़ा जाए, आपको लय और हृदय गति के मापदंडों के बारे में जानना होगा। संकुचन की संख्या निर्धारित करने के लिए, दो निकटतम आर दांतों के बीच फिल्म पर बड़े वर्गों की संख्या की गणना की जाती है। 50 मिमी एस की गति से, 600 को वर्गों की संख्या से विभाजित किया जाता है, और 25 मिमी एस पर, 300 को विभाजित किया जाता है वर्गों की संख्या से।

उसके बाद, EOS मान इंगित किया गया है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अक्ष की स्थिति सामान्य, क्षैतिज या लंबवत हो सकती है। आदर्श: पतले लोगों में लंबवत, क्षैतिज - हाइपरस्थेनिक्स में (स्टॉककी, एक विस्तृत छाती के साथ)। ईओएस के विचलन को मायोकार्डियल दीवारों की अतिवृद्धि, मार्गों के रुकावट या अन्य विकृति के रूप में समझा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का निष्कर्ष कैसा दिखता है?

ईसीजी निष्कर्षों के शब्दों के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंड है, जिसका सभी डॉक्टर पालन करते हैं। विवरण की शुरुआत में, दांतों, खंडों और अंतरालों का पूरा विवरण लिखें, जो उनके आकार, आयाम और अवधि को दर्शाता है। फिर लय के प्रकार (आदर्श का प्रकार - साइनस) और हृदय की धुरी की दिशा पर ध्यान दें। यदि संकेतक क्रम में हैं, तो डॉक्टर नोट करता है कि कार्डियोग्राम में कोई उल्लंघन नहीं पाया गया।

यदि आदर्श से विचलन दर्ज किया जाता है, तो डॉक्टर उन्हें इस निष्कर्ष पर पहुंचाते हैं: किस दांत या खंड को बदल दिया गया है और वह किस समस्या के बारे में बात कर रहा है। एक उच्च और नुकीला पी तरंग दाहिने आलिंद (कोर पल्मोनेल) के विस्तार का संकेत है, और एक द्विभाजित दो-कूबड़ वाली पी लहर बाएं आलिंद के विस्तार की व्याख्या करती है।

यदि पीक्यू अंतराल (आदर्श 0.12-0.2 सेकंड है।) में वृद्धि हुई है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की विशेषताओं और इसकी डिग्री ईसीजी विवरण में शामिल हैं:

• मैं - अन्य परिवर्तनों के बिना केवल अंतराल को लंबा करना;
• II - पी-क्यू को लंबा करना;
• III - क्यूआरएस और पी तरंग के बीच कोई संबंध नहीं है।

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कुंजियों में से एक एसटी खंड है, क्योंकि यह मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी को दर्शाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकल्स में प्रक्रियाओं को दिखाता है, और इसके परिवर्तन या विभिन्न विकृतियां उनके, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बंडल की नाकाबंदी का संकेत देती हैं।

टी तरंग में परिवर्तन संकुचन के बाद हृदय की बहाली के दौरान रोग प्रक्रियाओं को दर्शाता है। बाइफैसिक टी हाइपरलकसीमिया के साथ प्रकट होता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा; एक कम टी लहर का कहना है कि अंतःस्रावी तंत्र पीड़ित है (हाइपोथायरायडिज्म, डिसहोर्मोनल कार्डियोमायोपैथी)।

पैथोलॉजिकल लय के साथ, संकेत करें कि संचालन प्रणाली के किस खंड ने इसे उत्पन्न किया है। आवंटित करें:

• 45-60 बीट्स / मिनट की हृदय गति के साथ आलिंद ताल। (द्वितीय और तृतीय में पी-नकारात्मक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से पहले होता है);
• एट्रियोवेंट्रिकुलर - क्यूआरएस के बाद पी तरंग दिखाई देती है;
• वेंट्रिकुलर - क्यूआरएस चौड़ा है, पी तरंग से कोई संबंध नहीं है, हृदय गति 40 बीट / मिनट से कम है।

स्पष्टता के लिए, आइए एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करने का एक उदाहरण देखें: "पीक्यू - 0.11 एस। 2. क्यूआरएस - 0.05 एस। 3. क्यूटी - 0.3 एस। 4.आरआर - 0.61 - 0.65 - 0.6। साइनस लय, नियमित। हृदय गति 74 बीट प्रति मिनट। ईओएस की सामान्य स्थिति "।

सामान्य ईसीजी का एक उदाहरण

ईसीजी डायग्नोस्टिक वैल्यू

कार्डियोग्राफी की पद्धति बहुत पहले दिखाई दी थी और हमारे समय में इसकी प्रासंगिकता नहीं खोती है। तब से, इसमें सुधार और परिवर्तन हुआ है, लेकिन यह अभी भी हृदय प्रणाली के रोगों का एक अपूरणीय अध्ययन बना हुआ है।

सबसे सटीक रूप से कार्डियोग्राम लय विकृति का कारण निर्धारित करता है। ईसीजी सफलतापूर्वक पैरा-आवेगों की उपस्थिति को रिकॉर्ड करता है, और फोकस के स्थान, अतालता के प्रकार को इंगित करता है। अक्सर फिल्म पर, रास्ते की रुकावट (सिनोट्रियल, एवी-नोड, बंडल शाखा) प्रकट होती है। पैथोलॉजी की पहचान करने के अलावा, कार्डियोग्राम डॉक्टर को आगे की उपचार रणनीति पर निर्णय लेने में मदद करता है।

लेकिन कोरोनरी धमनी रोग के निदान के साथ, पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की विधि कभी-कभी सामना नहीं करती है। आखिरकार, एक जब्ती के दौरान इस्किमिया के संकेत को रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है, जो हमेशा डॉक्टर की नियुक्ति पर नहीं होता है। लेकिन ऐसे मामलों में, व्यायाम के दौरान कार्डियोग्राम हटा दिया जाता है, या होल्टर की मदद से एनजाइना के हमलों का निर्धारण किया जाता है।

कार्डियोग्राम स्पष्ट रूप से रोधगलन को प्रदर्शित करता है, जो इसके निदान की सुविधा प्रदान करता है, और प्रक्रिया की सादगी और गति के कारण, प्रक्रिया समय पर उपचार शुरू करने में मदद करती है। इसके अलावा, एक ईसीजी अध्ययन कोरोनरी सिंड्रोम के नुस्खे के संकेतक के रूप में कार्य करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की विधि का उपयोग हृदय प्रणाली के रोगों के निदान के लिए और एंडोक्रिनोलॉजिकल अभ्यास में किया जाता है। मधुमेह मेलेटस एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, ताल गड़बड़ी और कार्डियोमायोपैथी संभव है। डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर अलिंद फिब्रिलेशन का एक सामान्य कारण है।

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे सरल, सबसे तेज और सबसे सस्ती निदान विधियों में से एक है। इसकी मदद से कई बीमारियों का शुरुआती दौर में पता चल जाता है और कई जटिलताओं से बचा जा सकता है।