हृदय की विद्युत धुरी क्या है - इसकी स्थिति और विचलन

हृदय की विद्युत अक्ष क्या है?

ईओएस - संकुचन के एक चक्र में कार्डियक चालन प्रणाली में देखे गए सभी विद्युत आवेगों का कुल (प्रचलित) वेक्टर। अक्सर यह संकेतक हृदय की विद्युत स्थिति (ईपीएस) के समान होता है - ईसीजी पर लीड I अक्ष के सापेक्ष निलय से आवेगों के परिणामी वेक्टर का उन्मुखीकरण।

मायोकार्डियम में, शरीर की अन्य मांसपेशियों की तरह, संकुचन के दौरान बायोइलेक्ट्रिक धाराएं (एक्शन पोटेंशिअल) उत्पन्न होती हैं। यह उनका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ है जो ईसीजी के रूप में एक विशेष फिल्म पर रजिस्टर और रिकॉर्ड करता है।

आवेग पेसमेकर (साइनस नोड) द्वारा उत्पन्न होता है, जहां से उत्तेजना दिल के तंत्रिका मार्गों के साथ एट्रियम तक पहुंचती है, और फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवी)। यह यौगिक संचरण को रोकता है ताकि संकुचन अटरिया की छूट के बाद हो, जो हृदय कक्षों के माध्यम से एकतरफा और निरंतर रक्त प्रवाह प्रदान करता है।

ईसीजी पर, विद्युत आवेगों को बहुआयामी तरंगों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है:

• सकारात्मक - पी, आर, टी - आइसोलिन के संबंध में ऊपर की ओर निर्देशित;
• नकारात्मक - क्यू, एस।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिकॉर्डिंग मानव शरीर की सतह से हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव बल (ईएमएफ) के कारण, एट्रिया और निलय के उत्तेजना और विश्राम की प्रक्रिया के दौरान संभावित अंतर में परिवर्तन की रिकॉर्डिंग है।

ईएमएफ एक अस्थिर मूल्य है, इसकी दिशा पूरे हृदय चक्र में बदल जाती है। जब आवेगों के सभी क्षणिक झुकावों को अभिव्यक्त किया जाता है (अतिरिक्त नियमों के अनुसार), एक वेक्टर प्राप्त होता है जो पूर्ण विध्रुवण अवधि के दौरान औसत ईएमएफ से मेल खाता है - ईओएस (ईसीजी पर क्यूआरएस पंजीकरण के दौरान विद्युत मोटर बल की दिशा)।

ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, इलेक्ट्रोड संभावित अंतर को रिकॉर्ड करते हुए तीन लीड में स्थित होते हैं:

• मैं - बाएँ-दाएँ हाथ;
• द्वितीय - बायां पैर - दाहिना हाथ;
• III - बायां पैर - बायां हाथ।

यह प्लेसमेंट शरीर पर ईएमएफ वैक्टर की त्रि-आयामी व्यवस्था बनाता है, जो "एंथोवेन त्रिकोण" बनाता है। यदि हम ईडीएस को इस तरह के आकार में रखते हैं, तो इलेक्ट्रोमोटिव बल और पहली लीड की क्षैतिज रेखा के बीच कोण α (अल्फा) ईओएस विचलन को व्यक्त करेगा।

इसके अलावा, कोण α मोटे तौर पर बेली छह-अक्ष समन्वय प्रणाली या विशेष तालिकाओं का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। हाथ में उपरोक्त उपकरणों की अनुपस्थिति में, I और III मानक लीड में R और S दांतों की ऊंचाई को मापकर EOS का उन्मुखीकरण निर्धारित किया जाता है:

• आरआईआई = आरआई + आरआईआईआई - सामान्य अक्ष स्थिति;
• आरआई> आरआईआई> आरआईआईआई, एसआईआईआई> आरआईआईआई - ईओएस के बाएं तरफ विचलन;
• RIII> RI, SI> SIII - EOS दाईं ओर विचलन करता है।

आदर्श में कौन से ईओएस पद मौजूद हैं और उनके बीच क्या अंतर है?

बाएं वेंट्रिकल (एलवी) का मांसपेशी द्रव्यमान दाएं वेंट्रिकल के अनुपात में बड़ा होता है। इसलिए, एलवी में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं अधिक मजबूत होती हैं, और ईओएस वेक्टर को इस दिशा में निर्देशित किया जाएगा। यदि आप हृदय को एक समन्वय प्रणाली की ओर प्रक्षेपित करते हैं, तो बायां निलय +40 . की सीमा में स्थित होगा⁰+70⁰ (जिसे सामान्य अक्ष अभिविन्यास माना जाता है)।

हालांकि, हृदय की संरचना और प्रत्येक रोगी की काया की अलग-अलग विशेषताएं ईओएस की स्थिति को 0 से सीमा में बदलती हैं।⁰ 90 . तक⁰.

ईओएस सामान्य स्थिति विकल्प

ईओएस सामान्य स्थिति - कोण α 30 . से⁰ 69 . तक⁰, ऊंचाई RII≥RI> RIII, और III और VL में R और S तरंगें लगभग समान हैं। हृदय की धुरी स्पष्ट रूप से III का नेतृत्व करने के लिए लंबवत है।

ईओएस क्षैतिज स्थिति - अक्ष अभिविन्यास I मानक लीड (RIII> SIII) के स्थान के साथ मेल खाता है, कोण α 0 से + 30 . तक⁰... यह हाइपरस्थेनिक्स या चौड़ी छाती वाले छोटे लोगों में होता है, साथ ही गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में, पेट के मोटापे के साथ, समाप्ति के चरम पर होता है। डायाफ्राम के गुंबद पर दिल "झूठ" होता है।

EOS की अर्ध-क्षैतिज स्थिति - हृदय की धुरी 90 . के कोण पर है⁰ मानक लीड III (RIII = SIII), कोण α = + 30 . तक⁰.

दिल की लंबवत विद्युत स्थिति - ईडीएस की दिशा आई असाइनमेंट (आरआई = एसआई) के लंबवत है, कोण α = + 90⁰... गहरी सांस के अंत में, संकीर्ण छाती वाले लंबे अस्थिभंग लोगों के लिए यह प्रकार विशिष्ट है। हृदय संवहनी बंडल पर फेफड़ों की जड़ों के बीच "लटका" रहता है।

हृदय की अर्ध-ऊर्ध्वाधर विद्युत स्थिति - अक्ष दिशा II के समानांतर और अप्रत्यक्ष रूप से लीड I (RII> RIII> RI) के लंबवत, कोण α +70 से⁰ +90 . तक⁰.

ईओएस स्थिति के संक्रमणकालीन प्रकारों की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया गया है कि शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स दुर्लभ हैं, और "मध्यवर्ती" प्रकार के संविधान व्यापक हैं।

इसके क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घूर्णन भी कभी-कभी निर्धारित किया जाता है (शीर्ष के पूर्ववर्ती या पीछे की सामान्य स्थिति के सापेक्ष घूर्णन)।

दिल की क्षैतिज धुरी शीर्ष और आधार के माध्यम से प्रतीकात्मक द्विभाजक है।

अनुदैर्ध्य अक्ष को वक्षीय लीड में गैस्ट्रिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के स्थान की विशेषता है, जिनमें से कुल्हाड़ियों को सामने की ओर स्थित किया जाता है। टर्निंग ज़ोन को नामित करना और V6 में क्यूआरएस संरचना का आकलन करना आवश्यक है।

ललाट तल में हृदय के उन्मुखीकरण के प्रकार:

1. सामान्य स्थिति - मुख्य क्षेत्र लीड V3 में स्थित है, ऊंचाई में समान R और S तरंगें हैं। V6 में, QRS कॉम्प्लेक्स एक qR या qRs कॉन्फ़िगरेशन प्राप्त करता है।
2. क्लॉकवाइज रोटेशन - लीड्स V4-V5 के क्षेत्र में टर्निंग ज़ोन, और V6 में कॉम्प्लेक्स RS जैसा दिखता है। इसे अक्सर ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति और दाईं ओर इसके विचलन के साथ जोड़ा जाता है।
3. वामावर्त रोटेशन - धुरी क्षेत्र को V2 द्वारा स्थानांतरित किया जाता है। डीपनिंग Q को लीड V5-V6 (कोरोनरी के साथ भ्रमित नहीं होना) में देखा जाता है, और QRS कॉम्प्लेक्स qR फॉर्म प्राप्त कर लेता है। यह ईओएस की क्षैतिज स्थिति और बाईं ओर इसके विचलन के साथ संयुक्त है।

ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ हृदय का घूमना:

1. अग्रवर्ती शीर्ष - लीड I-III में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स qRI, qRII, qRIII का रूप लेता है।
2. एपेक्स पोस्टीरियर - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स RSI, RSII, RSIII का रूप ले लेता है।

पैथोलॉजिकल अक्ष विचलन: वे किस बारे में बात करते हैं और परिणाम क्या हैं?

स्थिति स्वयं एक विशिष्ट निदान करने के लिए आधार के रूप में काम नहीं कर सकती है, केवल विद्युत विकारों की उपस्थिति का संकेत देती है। एक भी कार्डियोलॉजिस्ट आपको केवल ईओएस द्वारा पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में नहीं समझाएगा। रोग के तथ्य को स्थापित करने के लिए, सही नैदानिक ​​​​पूछताछ और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों के साथ परीक्षा के निष्कर्ष का समर्थन करना आवश्यक है।

EOS की स्थिति कई कारकों से प्रभावित होती है:

• जन्मजात हृदय दोष;
• दाएं और बाएं दिल के बीच शारीरिक संबंधों में माध्यमिक परिवर्तन;
• छाती गुहा में अंगों की असामान्य व्यवस्था (डेक्स्ट्रोकार्डिया, लोबेक्टोमी के बाद विकार वातस्फीति);
• छाती की विकृति (किफोसिस, स्कोलियोसिस, कील या फ़नल के आकार की वक्रता);
• अंग के संचालन तंत्र में व्यवधान (विशेषकर गीस के बंडलों में), जो दिल की धड़कन में गड़बड़ी का कारण बनता है;
• विभिन्न मूल के कार्डियोमायोपैथी;
• उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का लंबा इतिहास;
• पुरानी दिल की विफलता;
• एक अवरोधक घटक (सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति) के साथ श्वसन रोग;
• विघटित जिगर की विफलता (जलोदर, पेट फूलना)।

वहाँ किन रोगों के लिए हैं?

हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन (लेवोग्राम) (कोण α 0 से -30 . तक⁰) के कई कारण हैं:

1. दिल के बाएं आधे हिस्से की अतिवृद्धि।कोण α LV द्रव्यमान की वृद्धि दर के सीधे समानुपाती होता है। पैथोलॉजी इडियोपैथिक कार्डियोमायोपैथी, धमनी उच्च रक्तचाप, अत्यधिक व्यायाम ("स्पोर्ट्स हार्ट"), कोरोनरी धमनी रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ विकसित होती है।
2. मायोकार्डियल रोधगलन (पीछे के परिगलन के साथ)।
3. इंट्राकार्डियक चालन की विकृति। अक्सर यह बाएं पैर की नाकाबंदी या उनके बंडल की एंटेरो-सुपीरियर शाखा है।
4. वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया।
5. वाल्वुलर हृदय रोग।
6. मायोकार्डिटिस।

जब कोण α> -30 . होता है, तो बाईं ओर EOS का एक तेज विचलन भी प्रतिष्ठित होता है⁰.

हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन (प्रोवोग्राम) (कोण α> +90⁰) मनाया जाता है जब:

1. गिस बंडल के तंतुओं के साथ एक तंत्रिका आवेग के संचालन में विफलता।
2. पल्मोनरी स्टेनोसिस (जब दाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ जाता है)।
3. इस्केमिक दिल का रोग।
4. सही रोधगलन।
5. कार्डियोरेस्पिरेटरी रोग, जिसने "कोर पल्मोनेल" का गठन किया (इस मामले में, एलवी खराब है और दाएं वेंट्रिकल का अधिभार है)।
6. फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (अवरोध के कारण, फेफड़ों में गैस विनिमय परेशान होता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों को संकुचित किया जाता है और अग्न्याशय अतिभारित होता है)।
7. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस (आमवाती बुखार के बाद)। लीफलेट्स का संलयन बाएं आलिंद से रक्त के पूर्ण निष्कासन को रोकता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बनता है और अग्न्याशय को अधिभारित करता है।

EOS के दाईं ओर एक तीव्र विचलन कोण मान α = +120 . पर देखा जाता है⁰.

यह याद रखने योग्य है कि उपरोक्त में से किसी भी बीमारी का निदान केवल ईओएस की स्थिति के आधार पर नहीं किया जा सकता है। यह पैरामीटर किसी भी रोग प्रक्रिया की पहचान करने में केवल एक सहायक मानदंड है।

निष्कर्ष

अक्ष विचलन अक्सर एक गंभीर स्थिति का संकेत नहीं है। लेकिन अगर ईओएस का तेज उल्लंघन +90 . से अधिक के मूल्य के साथ दर्ज किया गया है⁰, तो यह मायोकार्डियम में चालन की अचानक गड़बड़ी का संकेत दे सकता है और कार्डियक अरेस्ट का खतरा हो सकता है। ऐसे रोगियों को धारा की दिशा में इतने तेज बदलाव का कारण खोजने के लिए तत्काल विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।