दिल के दर्द और नसों के दर्द के बीच अंतर

नसों का दर्द के साथ दर्द की प्रकृति

नसों के दर्द के साथ दर्द इंटरकोस्टल मांसपेशियों की ऐंठन के परिणामस्वरूप या रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में तंत्रिका अंत की पिंचिंग के कारण होता है। बाद के मामले में, समस्या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का तेज हो सकता है, एक हर्निया या फलाव की उपस्थिति हो सकती है।

इस प्रकार का दर्द निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. सबसे अधिक बार, दर्द गंभीर होता है, लेकिन यह कुछ असुविधा के रूप में भी प्रकट हो सकता है।
2. यह शरीर की स्थिति (झुकने, मुड़ने) के साथ-साथ खांसने या छींकने पर भी तेज हो जाता है।
3. यह स्वयं को स्थिर या पैरॉक्सिस्मल के रूप में प्रकट करता है।
4. जलन की अनुभूति, सिलाई, दबाव।
5. अवधि - 1-2 घंटे से लेकर कई दिनों या उससे अधिक तक।
6. इंटरकोस्टल स्पेस या पैरावेर्टेब्रल पॉइंट्स पर हल्का सा स्पर्श भी दर्द को असहनीय बना देता है।
7. विकिरण हाथ, पीठ, गर्दन, छाती के अग्र भाग में बाईं ओर देखा जाता है। यह लक्षण है जो अक्सर बीमारी के कारण की गलत व्याख्या की ओर जाता है, क्योंकि यह दिल के दौरे जैसा दिखता है।
8. फंसी हुई तंत्रिका के साथ की त्वचा संवेदनशीलता को बदल देती है। जलन, रेंगने, झुनझुनी संवेदनाओं के रूप में पेरेस्टेसिया (विकृत संवेदना) होती है। कभी-कभी व्यक्ति प्रभावित क्षेत्र में सुन्नता की शिकायत करता है।
9. हमले के साथ अक्सर पसीना, पीलापन और मांसपेशियों के तंतुओं में ऐंठन होती है। बाद वाला लक्षण इस क्षेत्र में खराब रक्त प्रवाह और जलन के कारण होता है। स्थानीय तापमान गिर जाता है और शरीर का क्षेत्र ठंडा हो जाता है।

उपरोक्त सभी लक्षण एक ही समय में हो सकते हैं। लेकिन ऐसा होता है कि एक या दो लक्षण ही दिखाई देते हैं। उनकी गंभीरता की डिग्री संवेदनशीलता और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं की दहलीज पर निर्भर करती है।

समान लक्षणों के साथ हृदय रोग

मैं कहना चाहता हूं कि कई हृदय और संवहनी विकृति हैं जो समान लक्षणों के साथ हैं। मैं सबसे आम विचलन पर विचार करने का प्रस्ताव करता हूं, इससे यह समझने में मदद मिलेगी कि क्या दिल या नसों में दर्द के कारण दर्द हुआ।

एंजाइना पेक्टोरिस

इस मामले में दर्द हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र में होता है (लेकिन यह मत भूलो कि असामान्य दौरे हैं)। इसमें एक गिरा हुआ चरित्र है, एक व्यक्ति सटीक स्थान को इंगित करने में सक्षम नहीं है। इसकी ताकत और विवरण परिवर्तनशील है: यह दबाने, छुरा घोंपने, काटने, पकाने के लिए हो सकता है। हाथ में बाईं ओर, कंधे की हड्डी, गर्दन, निचले जबड़े के नीचे देता है। यह इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि शरीर किस स्थिति में है, लेकिन यह शारीरिक अधिभार, तंत्रिका तनाव, साथ ही अचानक हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी से उकसाया जा सकता है।

इस समय मृत्यु का भय होता है, सांस लेने में तकलीफ के साथ सांस लेने में तकलीफ होती है। हमला एकल हो सकता है, इसे दिन में 1-2 बार या अधिक बार नोट किया जाता है। इसकी अवधि 3-5 से 20 मिनट तक होती है। लगभग समान लक्षण मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता है। लेकिन एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, हमला आमतौर पर लंबे समय तक रहता है। रोगी बिस्तर में एक निश्चित मुद्रा लेता है - अपने पैरों को नीचे करके या कई तकियों पर लेटा हुआ है। एनजाइना पेक्टोरिस और इससे निपटने के तरीके के बारे में अधिक जानकारी लेख में लिंक पर पाई जा सकती है।

मायोकार्डिटिस

सूजन संबंधी बीमारियां मध्यम दर्द के साथ होती हैं, जो एकरसता की विशेषता होती है। यह सभी रोगियों के 90% में होता है। वे उसे दर्द या कुचलने के रूप में वर्णित करते हैं। तीव्र अवधि में, सूजन (तापमान, शरीर में दर्द), बिगड़ा हुआ साँस लेना या साँस छोड़ना के साथ सांस की तकलीफ के लक्षण हैं। इतिहास अक्सर हाल ही में एक संक्रामक बीमारी का खुलासा करता है। शारीरिक गतिविधि पर कोई स्पष्ट निर्भरता नहीं है।

अक्सर, मायोकार्डिटिस एनजाइना पेक्टोरिस का अनुकरण करता है, विशेष रूप से बुजुर्गों में, जब दर्द सिंड्रोम और हवा की कमी सामने आती है, और बाकी लक्षण सुचारू हो जाते हैं या प्रकट नहीं होते हैं।

पेरीकाडाइटिस

पेरिकार्डिटिस के साथ दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन एक बहाव की उपस्थिति के साथ, यह काफी कम हो सकता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है। यह छुरा घोंप रहा है, काट रहा है, गर्दन, पीठ, कंधे को दाहिनी ओर देता है, यह लंबे समय तक रहता है। सामने की ओर झुकाव के साथ बैठने से कुछ राहत मिलती है।

तीव्र शुष्क सूजन में, एक गहरा प्रवेश द्वार बनाने का प्रयास दर्द को बढ़ाता है, इसलिए, इस तरह की बीमारी के साथ, एक व्यक्ति अक्सर और उथली सांस लेता है। ऑस्केल्टेशन पर, इस मामले में, मैंने फुफ्फुस घर्षण का शोर स्पष्ट रूप से सुना। शीर्ष पर इस प्रकार के पेरिकार्डिटिस के साथ दिल सबसे अधिक बार दर्द करता है।

पेरिकार्डिटिस और इसका इलाज कैसे किया जाता है, इसके बारे में जानकारी के संपूर्ण संकलन के लिए, यहां क्लिक करें।

महाधमनी का बढ़ जाना

इस तीव्र स्थिति में लक्षण बहुत हद तक रोधगलन के समान होते हैं। दबाव, तनाव या शारीरिक गतिविधि में तेज वृद्धि उत्तेजना के रूप में काम कर सकती है। दर्द फट रहा है, फट रहा है, रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में स्थानीयकृत है, गर्दन, निचले जबड़े, छाती के दाहिने हिस्से तक फैलता है, कभी-कभी रीढ़ के साथ चलता है। इसका एक लहराती चरित्र है। कुछ मामलों में, यह उदर महाधमनी के प्रक्षेपण क्षेत्र और यहां तक ​​कि पैरों तक भी फैल जाता है।

उसी समय, दबाव में तेज उछाल होता है, गिरावट के साथ, एक कोलैप्टोइड राज्य हो सकता है। बाएं और दाएं हाथ पर नाड़ी की विषमता है। जैसे ही महाधमनी की परत के नीचे रक्त जमा होना शुरू होता है, एनीमिया के लक्षण (पीली और नीली त्वचा, चक्कर आना) जल्दी विकसित होते हैं।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

पल्मोनरी एम्बोलिज्म तेज और गंभीर दर्द के साथ होता है, जो उरोस्थि के केंद्र में और साथ ही इसके बाईं या दाईं ओर स्थानीयकृत होता है। यह कई मिनटों से 3-5 घंटे तक रह सकता है और छाती की सांस लेने की गतिविधियों से जुड़ा होता है। उसी समय, हवा की कमी, दबाव में तेज गिरावट, गिरने तक, सामने आती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ थ्रोम्बस के स्थान और उसके आकार पर निर्भर करती हैं। जब पोत के एक बड़े हिस्से का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो ऊपरी शरीर में सायनोसिस प्रकट होता है, अतालता धड़कन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ होती है। छोटी धमनियों में रुकावट के साथ, नीली त्वचा विकसित होती है, सांस की तकलीफ होती है, दर्द सबसे अधिक बार मध्यम होता है, खांसी और रक्त के साथ थूक होता है।

कैसे भेद करें

दिल के दर्द को नसों का दर्द और अन्य विकृति से अलग करने के लिए जो कार्डियाल्जिया द्वारा सफलतापूर्वक मुखौटा किया जाता है, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• अवधि;
• स्थानीयकरण और गहराई;
• उत्तेजक कारक;
• लक्षणों से राहत के लिए दवाएं।

कारण निर्धारित करने का प्रयास करते समय, मैं हमेशा साथ के लक्षणों पर ध्यान देता हूं। यह अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करने से पहले, प्रारंभिक सर्वेक्षण के चरण में भी रोग का काफी सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

एनजाइना पेक्टोरिस 3-20 मिनट तक रहता है, और दिल का दौरा एक दीर्घकालिक हमले की विशेषता है (एक ही दर्द मायोकार्डियम, पेरिकार्डिटिस और एन्यूरिज्म की सूजन के साथ नोट किया जाता है)। एक चुटकी तंत्रिका, मायोसिटिस के साथ पीड़ा की विभिन्न तीव्रता और अवधि देखी जाती है।

दर्द की गहराई और स्थान निर्धारित करना आवश्यक है। कार्डियक पैथोलॉजी या संवहनी समस्याओं के मामले में, यह आंतरिक है, जैसे कि बाहर जा रहा है। सतही संवेदनाएं तंत्रिकाशूल, मांसपेशियों की सूजन की विशेषता हैं। इस मामले में, पैल्पेशन की मदद से उल्लंघन को दिल में दर्द से अलग करना संभव है।

मनो-भावनात्मक तनाव या शारीरिक अधिभार कोरोनरी धमनी रोग के विकास के लिए उत्तेजक कारक बन जाते हैं। बाद वाला कारक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया के तेज होने को भी भड़का सकता है। दूसरी ओर, मायोसिटिस सामान्य सूजन, हाइपोथर्मिया या नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन के सबलिंगुअल सेवन से हमले से राहत मिलती है, तो एनजाइना पेक्टोरिस मान लिया जाना चाहिए। दिल का दौरा, तीव्र धमनीविस्फार या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए, इस तरह के प्रभाव का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं होगा; इस मामले में, केवल मादक दर्दनाशक दवाएं, जो विभाग में प्रवेश के तुरंत बाद रोगी को दी जाती हैं, मदद करेगी। इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया को दिल के दर्द से अलग करने के लिए, किसी को पता होना चाहिए कि पहली विकृति गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग से उन्मूलन के लिए अच्छी तरह से उधार देती है, और हृदय संबंधी समस्याओं को इस तरह से हल नहीं किया जा सकता है।

आवश्यक परीक्षा

जब मुझे ऐसी घटना का सामना करना पड़ता है, तो मैं तुरंत रोगी को ईसीजी के लिए रेफर कर देता हूं। यह 45 वर्ष की आयु के बाद के लोगों के लिए विशेष रूप से सच है, भले ही लक्षण मायोकार्डियल इस्किमिया के लिए विशिष्ट न हों। यह सुनिश्चित करना बेहतर है कि व्यक्ति खतरे में नहीं है, और उसके बाद ही शांति से न्यूरोलॉजिकल या अन्य असामान्यताओं के लिए चिकित्सा करें। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, तनाव के साथ एक ईसीजी किया जाना चाहिए, क्योंकि जब दर्द सिंड्रोम समाप्त हो जाता है, तो यह परिवर्तन नहीं दिखा सकता है।

कुछ मामलों में, अन्य वाद्य विधियों का उपयोग करना आवश्यक है:

1. कोरोनरी एंजियोग्राफी। यह कंट्रास्ट की शुरूआत का उपयोग करके किया जाता है, और हृदय के जहाजों में संकुचन की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।
2. इको सीजी। इसके लिए अल्ट्रासाउंड का इस्तेमाल किया जाता है। यह आपको हृदय की मांसपेशियों के कक्षों की संरचना, वाल्वों की स्थिति, दीवारों की मोटाई, भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति को देखने की अनुमति देता है।
3. वर्टेब्रल कॉलम टोमोग्राफी (या एमआरआई)। कार्डियक पैथोलॉजी को छोड़कर प्रदर्शन किया। हेरफेर के दौरान, इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान के आकार और हड्डी के ऊतकों की स्थिति, डिस्क के प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति और न्यूरोवास्कुलर जड़ों के उल्लंघन का आकलन किया जाता है।

प्रयोगशाला में, जैव रासायनिक मार्करों (एएलटी और एएसटी) का मूल्यांकन किया जाता है, उनकी वृद्धि दिल के दौरे या मायोकार्डिटिस के विकास को इंगित करती है। तीव्र परिगलन का निर्धारण करने के लिए अधिक आधुनिक तरीके रक्त में ट्रोपोनिन की एकाग्रता को बढ़ाना है।

दर्द को कैसे दूर करें

सहायता का प्रावधान दर्द के कारण पर निर्भर करता है, इसे इस तरह से किया जाता है:

1. एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान "नाइट्रोग्लिसरीन" और "एस्पिरिन"।
2. जड़ों को पिंच करने के लिए "एनलगिन" या "इबुप्रोफेन"। मलहम और जैल "डिप-रिलिफ", "मेनोवाज़िन" का एक साथ उपयोग।
3. दिल का दौरा, धमनीविस्फार या एम्बोलिज्म के मामले में, मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के साथ गहन देखभाल में हमले से राहत दी जाती है।

उदर क्षेत्र में दर्द के विकिरण के मामले में, किसी को डॉक्टर के आने से पहले अपने लिए स्वतंत्र रूप से उपचार निर्धारित नहीं करना चाहिए। यह पेट के अंगों की तीव्र स्थिति को बाहर करने में मदद करेगा।