तचीकार्डिया से जुड़ा तेज़ दिल की धड़कन अक्सर चिंता का संकेत होता है। हालांकि, ऐसी अतालता हमेशा जीवन के लिए खतरा नहीं होती है। कुछ मामलों में, यह अधिक काम करने या तनावपूर्ण स्थिति में आने का संकेत देता है, और दूसरों में - हृदय और आंतरिक अंगों के विकृति के विकास के बारे में। यदि रोग पैरॉक्सिस्मल रूप से होता है, तो पैरॉक्सिस्मल साइनस टैचीकार्डिया का निदान किया जा सकता है। इसकी सही लय है, लेकिन इसके अचानक प्रकट होने और गायब होने में सामान्य रूप से भिन्न है।
यह क्या है
साइनस टैचीकार्डिया (अन्यथा टैचीअरिथिमिया कहा जाता है) हृदय गति (एचआर) में 90 बीट प्रति मिनट से ऊपर की वृद्धि है।
वास्तव में, साइनस टैचीकार्डिया विभिन्न कारकों के लिए एक शारीरिक प्रतिक्रिया है, भावनात्मक अनुभव से लेकर सामान्य सर्दी के खिलाफ बूंदों को लेने से लेकर गंभीर हृदय रोग तक।
कारण के आधार पर, एसटी क्षणिक हो सकता है (उदाहरण के लिए, व्यायाम करते समय) या स्थायी।
सबसे अधिक बार, एसटी स्वायत्त विकृति के सिंड्रोम की अभिव्यक्ति है, जिसमें हृदय चालन प्रणाली की कोशिकाएं विभिन्न कारकों के प्रति संवेदनशील होती हैं।
व्यापकता के संदर्भ में, एसटी सभी प्रकार के अतालता में पहले स्थान पर है। ज्यादातर महिलाएं इससे पीड़ित होती हैं।
कई मरीज़ मुझसे पूछते हैं कि क्या साइनस टैचीकार्डिया खतरनाक है। मैं उत्तर देता हूं कि सीटी को अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जा सकता है, लेकिन इसकी उपस्थिति का तथ्य एक गंभीर बीमारी का संकेत दे सकता है और इसकी पहली अभिव्यक्ति हो सकती है।
एसटी का लंबा कोर्स (महीने, साल) हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, क्योंकि तेज दिल की धड़कन कई बार मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ा देती है। इसके परिणाम मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और इसके पंपिंग फ़ंक्शन में गिरावट हो सकते हैं। इसलिए, एसटी हृदय विकृति (कोरोनरी धमनी रोग, पुरानी हृदय विफलता, हृदय दोष) वाले लोगों (विशेषकर बुजुर्गों) के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि 7 साल से कम उम्र के बच्चों में 90 से ऊपर की हृदय गति विचलन नहीं है। उनके लिए, सामान्य हृदय गति 100 प्रति मिनट से ऊपर मानी जाती है। इंटरनेट पर आप विभिन्न आयु के बच्चों के लिए हृदय गति मानदंडों की विशेष तालिकाएँ पा सकते हैं।
उपस्थिति और मुख्य प्रकार के कारण
कारक, स्थितियां या रोग जो एसटी का कारण बन सकते हैं:
- शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक अनुभव;
- विक्षिप्त अवस्था - चिंता, भय, अवसाद;
- हृदय रोग - हृदय की विफलता, दोष, मायोकार्डिटिस, आदि;
- धूम्रपान, शराब पीना, कॉफी, ऊर्जा पेय;
- दवाएं - दबाव कम करना, वाहिकासंकीर्णन नाक की बूंदें, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए इनहेलर;
- अंतःस्रावी तंत्र रोग - थायराइड समारोह में वृद्धि (हाइपरथायरायडिज्म); एड्रेनल ग्रंथि ट्यूमर जो एड्रेनालाईन (फियोक्रोमोसाइटोमा) उत्पन्न करता है; शरीर में पानी बनाए रखने वाले हार्मोन की कमी (डायबिटीज इन्सिपिडस);
- निर्जलीकरण;
- संक्रमण;
- बुखार;
- रक्ताल्पता।
कारण के आधार पर, शारीरिक और रोग संबंधी सीटी को प्रतिष्ठित किया जाता है। हालाँकि, मैं इस विभाजन को बहुत मनमाना मानता हूँ। उदाहरण के लिए, व्यायाम हृदय को सिकुड़ने के लिए प्रेरित करता है क्योंकि कंकाल की मांसपेशियों को काम करने के लिए बहुत अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। यह शारीरिक एसटी है। और, मान लीजिए, गंभीर रक्ताल्पता या गंभीर निर्जलीकरण के साथ, शरीर की सभी कोशिकाओं को भी ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। और इस मामले में, हृदय गति में वृद्धि एक प्रतिपूरक तंत्र के रूप में कार्य करती है, लेकिन इस तरह के टैचीकार्डिया को पैथोलॉजिकल माना जाता है।
निरंतर और पैरॉक्सिस्मल (पैरॉक्सिस्मल) सीटी को डाउनस्ट्रीम में अलग किया जाता है। इसके अलावा, अपर्याप्त, या अनुपातहीन, सीटी को अलग से अलग किया जाता है, जिसमें हृदय गति में वृद्धि का स्तर तनाव की डिग्री (शारीरिक, भावनात्मक या औषधीय) के अनुरूप नहीं होता है। उदाहरण के लिए, तेज चलना या थोड़ी दूरी के लिए हल्की जॉगिंग से हृदय गति 160-180 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। उसी समय, शांत अवस्था में, दिल की धड़कन सामान्य (60 से 90 तक) होती है, और कभी-कभी कम भी (ब्रैडीकार्डिया)।
एसटी का एक विशेष प्रकार भी है - पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम (एसपीओटी)। यह सिंड्रोम 120 / मिनट से अधिक हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है। क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर की ओर बढ़ते समय। SPOT संवहनी स्वर के नियमन के उल्लंघन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, तो रक्त को शरीर के निचले हिस्सों में गुरुत्वाकर्षण द्वारा पुनर्वितरित किया जाता है, और थोड़ी देर बाद ही रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है।
स्थिति के लक्षण और संकेत
अक्सर, एसटी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और व्यक्ति बहुत अच्छा महसूस करता है। कुछ रोगियों को हृदय गति में वृद्धि, थकान, चक्कर आना और मतली का अनुभव होता है। न्यूरोसिस वाले लोगों में, यह भय की भावना के साथ हो सकता है।
स्पॉट के साथ, ये लक्षण तब होते हैं जब व्यक्ति लंबे समय तक लेटा रहता है और फिर अचानक खड़ा हो जाता है, लेकिन वे जल्दी से गायब हो जाते हैं (कुछ मिनटों के बाद)।
कुछ रोगी मुझे बताते हैं कि उन्हें सांस लेने में कठिनाई और हृदय में दर्द का अनुभव होता है, वे रक्तचाप में कमी के कारण बेहोश भी हो सकते हैं।
सीटी के साथ, हृदय रोग का कोर्स बढ़ सकता है।
इन शिकायतों के अलावा, ऑटोनॉमस डिसरेगुलेशन सिंड्रोम वाले रोगियों में कई अन्य लक्षण होते हैं: ठंड लगना, हाथ-पैरों में ठंड लगना, हाथों और पैरों में झुनझुनी सनसनी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न विकार (पेट में दर्द, पेट फूलना, पेट में भारीपन, रुक-रुक कर कब्ज या दस्त) एक पुष्टि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोग की अनुपस्थिति, पसीना, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता।
सीटी के साथ, हृदय गति में वृद्धि को छोड़कर, कार्डियोग्राम पर कोई विशेष परिवर्तन नहीं होते हैं।
पैरॉक्सिस्मल वैरिएंट
पैरॉक्सिस्मल सीटी को सिनोआट्रियल रेसिप्रोकल टैचीकार्डिया (एसआरटी) कहा जाता है। यह एक दुर्लभ रूप है: सभी प्रकार के पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के बीच, यह लगभग 2-3% है। इसकी विशिष्ट विशेषता टैचीकार्डिया की अचानक शुरुआत और समाप्ति है।
मैं इस प्रकार के प्रवाह से केवल हृदय रोगविज्ञान वाले लोगों में मिलता हूं।
चूंकि यह टैचीकार्डिया तीव्रता से शुरू होता है, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ (चक्कर आना, सांस लेने में कठिनाई, हृदय में दर्द) साधारण सीटी की तुलना में अधिक स्पष्ट होती हैं। हालांकि स्पर्शोन्मुख दौरे संभव हैं।
सीआरटी के साथ, पैरॉक्सिस्म से पहले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा मौजूद होता है।
मध्यम तचीकार्डिया
हृदय गति में मामूली वृद्धि (90 से 110 तक) को मध्यम क्षिप्रहृदयता कहा जाता है। इसके होने के कारण सामान्य एसटी से अलग नहीं हैं। यह उस बीमारी या स्थिति की गंभीरता को दर्शा सकता है जिसके कारण आपकी हृदय गति बढ़ गई थी।
हालांकि अधिकांश रोगियों को हल्का क्षिप्रहृदयता महसूस नहीं हो सकती है, लेकिन इसके लिए सीटी के समान ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
विशेषज्ञ सलाह: "5 संकेत हैं कि यह डॉक्टर को देखने का समय है"
अपने आप में, बढ़ी हुई हृदय गति आवश्यक रूप से किसी बीमारी का संकेत नहीं देती है। यह महत्वपूर्ण है कि यह किन परिस्थितियों में होता है और इसके साथ क्या होता है। निम्नलिखित स्थितियां हैं जिनमें आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है:
- दिल की धड़कन आराम से दिखाई देती है;
- हृदय गति में वृद्धि हृदय में गंभीर दर्द के साथ होती है;
- व्यक्ति अक्सर होश खो देता है;
- तचीकार्डिया अचानक और अचानक होता है और रुक भी जाता है;
- हृदय गति में वृद्धि मौजूदा हृदय विकृति के लक्षणों को और खराब कर देती है।
साइनस टैचीकार्डिया का इलाज कैसे किया जाता है?
चूंकि साइनस टैचीकार्डिया के कई कारण हैं, इसलिए पहला कदम यह पता लगाना है कि यह क्यों विकसित हुआ।
साइनस क्षिप्रहृदयता के उपचार में गैर-दवा और चिकित्सा पद्धतियां शामिल हैं। गैर-दवा उपचार का अर्थ है धूम्रपान छोड़ना, शराब का सेवन सीमित करना और आहार से कॉफी को बाहर करना।
अंतर्निहित बीमारी के उपचार से हृदय गति सामान्य हो जाती है।
यदि एसटी एक विक्षिप्त अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, तो गोलियों के रूप में शामक दवाओं (ट्रैंक्विलाइज़र) और एंटीडिप्रेसेंट ("फ्लुओक्सेटीन") का उपयोग किया जाता है।
पोस्टुरल टैचीकार्डिया सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए, मैं एक कंट्रास्ट शावर लेने की सलाह देता हूं, पर्याप्त मात्रा में पानी और नमक का सेवन करता हूं। यदि यह अप्रभावी हो जाता है, तो मैं Fludrocortisone, एक मिनरलोकॉर्टिकॉइड हार्मोनल दवा लिखती हूं जो आपको संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ बनाए रखने की अनुमति देती है।
सीआरटी के हमले को दूर करने के लिए, वलसाल्वा योनि परीक्षण - अधिकतम साँस लेने के बाद 20-30 सेकंड के लिए गालों की सूजन के साथ चेहरे को तनाव देना - बहुत अच्छी तरह से मदद करता है।
यदि सीटी गंभीर लक्षणों के साथ है (रोगी द्वारा खराब सहन किया जाता है), तो मैं दवाओं (एमपी) का उपयोग करता हूं।
अपने अभ्यास में, मैं बीटा-ब्लॉकर्स पसंद करता हूं - बिसोप्रोलोल (कॉनकोर), मेटोप्रोलोल, नेबिवोलोल। ये दवाएं विभिन्न उत्तेजक कारकों के प्रति हृदय की संवेदनशीलता को कम करती हैं, और संचालन प्रणाली में तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को भी धीमा कर देती हैं।
बीटा-ब्लॉकर्स कार्डियक पैथोलॉजी के बिना या हृदय रोग (क्रोनिक हार्ट फेल्योर) वाले लोगों के लिए बहुत अच्छे हैं। हालांकि, कुछ मामलों में वे contraindicated हैं, उदाहरण के लिए, गंभीर ब्रोन्को-अवरोधक रोगों (सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा) वाले लोगों के लिए।
साइनस नोड के इफ-चैनलों के अवरोधक इवाब्राडिन (कोरैक्सन) का अच्छा "स्पंदन" प्रभाव होता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाजेम) भी हृदय गति को अच्छी तरह से कम करते हैं। गंभीर हृदय विफलता (III-IV FC) वाले रोगियों में इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
यदि इन दवाओं का उपयोग असफल रहा, तो मैं कार्डियक ग्लाइकोसाइड ("डिगॉक्सिन") लिखता हूं। लेकिन आपको उनसे सावधान रहना चाहिए, क्योंकि वे अन्य हृदय ताल गड़बड़ी को भड़का सकते हैं।
पैरॉक्सिस्मल सीआरटी में बरामदगी की रोकथाम के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं प्रभावी होती हैं जो संचालन प्रणाली की कोशिकाओं को स्थिर करती हैं और नाड़ी की दर को सामान्य करती हैं, - "प्रोपेफेनोन", "फ्लेकेनाइड"।
उपरोक्त सभी उपाय मुझे अधिकांश रोगियों में हृदय गति में कमी लाने की अनुमति देते हैं।
हालांकि, ऐसा होता है कि कोई भी ड्रग थेरेपी मदद नहीं करती है। यदि एक ही समय में सीटी रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है, तो मैं आरएफए (डिकोडिंग - रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन) के लिए कार्डियक सर्जनों की ओर रुख करता हूं। इस ऑपरेशन में, हृदय का वह क्षेत्र जो एसटी का कारण बनता है, उच्च आवृत्ति वाले करंट से नष्ट हो जाता है। हालांकि, RFA को लगभग हमेशा एक स्थायी पेसमेकर की स्थापना की आवश्यकता होती है।
सीटी के लिए आरएफए अंतिम उपचार होना चाहिए जब बाकी सब कुछ करने की कोशिश की गई हो।
नैदानिक मामला
एक 39 वर्षीय महिला ने एक स्थानीय चिकित्सक से परामर्श किया और लगातार 110 प्रति मिनट तक की धड़कन की शिकायत की, समय-समय पर चक्कर आना। ये लक्षण मरीज को एक महीने तक परेशान करते हैं। रोगी के अनुसार नाड़ी हमेशा 70-80/मिनट के दायरे में रहती थी। जांच में उच्च हृदय गति (106 / मिनट) और रक्तचाप में मामूली वृद्धि (130/80 मिमी एचजी) का पता चला। ईसीजी ने साइनस टैचीकार्डिया दिखाया। हृदय रोग या अन्य विकृति के कोई नैदानिक और प्रयोगशाला लक्षण नहीं पाए गए। विस्तृत पूछताछ करने पर, रोगी ने पाया कि वह क्रोनिक राइनाइटिस से पीड़ित थी और 2 महीने के लिए दिन में 8-10 बार वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स ("नेफ्थिज़िन") लेती थी। एक otorhinolaryngologist के लिए एक रेफरल जारी किया गया था। "नेफ्तिज़िन" के उन्मूलन और सक्षम चिकित्सा की नियुक्ति के कुछ समय बाद, नाड़ी और दबाव सामान्य हो गया।
निष्कर्ष
साइनस टैचीकार्डिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि विभिन्न रोग प्रभावों के लिए एक शारीरिक प्रतिक्रिया है। फिर भी, यह स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है, अन्य हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है, इसलिए, रोगी और चिकित्सक दोनों से ध्यान देने की आवश्यकता है। कभी-कभी यह कारण को मिटाने के लिए पर्याप्त होता है, और कुछ मामलों में उपचार आवश्यक होता है। रोग का निदान सीधे साइनस टैचीकार्डिया के कारण पर निर्भर करता है।
