फन्नी के आकार की साइनस

खोपड़ी के मध्य भाग में गहरी कंकाल की सबसे शारीरिक रूप से जटिल हड्डियों में से एक है - स्पेनोइड (मुख्य) हड्डी, जिसके शरीर में स्पैनोइड साइनस (जिसे मुख्य या स्फेनोइडल भी कहा जाता है) है। अन्य तीन वायु साइनस (मैक्सिलरी, ललाट और एथमॉइड) के विपरीत, स्पैनॉइड साइनस को जोड़ा नहीं जाता है, हालांकि इसे एक सेप्टम द्वारा दो विषम भागों में विभाजित किया जाता है। नासोफरीनक्स के ऊपर स्थित, स्फेनोइडल साइनस पश्च परानासल पथ से संबंधित है। छोटे उद्घाटन (फिस्टुलस) के लिए धन्यवाद, यह तथाकथित स्पैनोइडल पॉकेट के साथ संचार करता है, और फिर ऊपरी नाक मार्ग के साथ।

स्फेनोइडाइटिस के कारण

स्फेनोइडाइटिस या स्फेनोइडल साइनसिसिस मुख्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक तीव्र या पुरानी सूजन है।

रोग के प्रेरक एजेंट संक्रमण हैं: वायरस, कवक, बैक्टीरिया (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल)।

यही है, स्फेनोइडाइटिस इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, या यहां तक ​​​​कि सरल, अनुपचारित राइनाइटिस का परिणाम हो सकता है। हालांकि, अन्य परानासल साइनस की तुलना में, तीव्र श्वसन रोगों में, मुख्य गुहा का क्षेत्र भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए कम से कम अतिसंवेदनशील होता है और क्षति के मामले में, जल्दी से सामान्य हो जाता है। रोग पैदा करने वाले जीवों के लिए इस विभाग में विनाशकारी प्रभाव शुरू करने के लिए, कुछ अनुकूल स्थितियां आवश्यक हैं:

• शारीरिक संकीर्णता या सम्मिलन का छोटा आकार;
• गठन के दौरान असामान्य विकास या आघात के कारण परिवर्तन (नलिकाओं की अनुपस्थिति या अतिवृद्धि, वक्रता, अतिरिक्त सेप्टा);
• सभी प्रकार की संरचनाओं (पॉलीप्स, सिस्ट, ट्यूमर) की उपस्थिति;
• तेज सांस के साथ विदेशी निकायों का प्रवेश (बहुत व्यापक सम्मिलन के कारण)।

स्फेनोइडाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

ज्यादातर मामलों में, एक संक्रमण जो स्पेनोइड साइनस में श्लेष्म झिल्ली की सूजन को भड़काता है, वह अन्य परानासल साइनस या नाक और ग्रसनी गुहाओं (अक्सर नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल से) से होता है। उपरोक्त स्थितियों की उपस्थिति में, जो संचार आउटलेट के संकीर्ण होने की ओर ले जाती है, हवा की गति बाधित होती है और संक्रमण प्रगति के लिए अनुकूल वातावरण में होता है।

लंबे समय तक सूजन का परिणाम श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ और शोफ है, जिसके बाद उत्सर्जन वाहिनी की रुकावट होती है।

इसके अलावा, ऑक्सीजन की कमी के कारण अवायवीय संक्रमण विकसित हो सकता है, जो मवाद की उपस्थिति में योगदान देता है।

नतीजतन, वाहिनी के पूर्ण रुकावट के साथ, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज पूरी तरह से स्पैनॉइड साइनस को भर सकता है।

बहुत कम बार, स्पेनोइड हड्डी को नुकसान के कारण संक्रमण मुख्य गुहा में प्रवेश करता है। यह उपदंश, तपेदिक या अस्थिमज्जा का प्रदाह के बोनी रूप के साथ होता है।

मुख्य हड्डी को नष्ट करके, संक्रमण धीरे-धीरे श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में प्रवेश करता है, जिससे सूजन और सूजन हो जाती है।

इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली के साथ रोगजनक जीवों के सीधे संपर्क के बिना भी स्फेनोइडाइटिस हो सकता है। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ नासॉफिरिन्क्स की लंबे समय तक सूजन के साथ और उचित दवा उपचार के बिना, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा की गंभीर सूजन का खतरा होता है। यह शोफ, बदले में, सामान्य वायु विनिमय को रोकते हुए, बाहर से स्पेनोइड साइनस के सम्मिलन को रोकता है। गुहा में जमा होने वाले कार्बन डाइऑक्साइड का श्लेष्म झिल्ली पर विनाशकारी प्रभाव पड़ने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है।

स्फेनोइडाइटिस के लक्षण

स्फेनोइडाइटिस का निदान करना आसान नहीं है, क्योंकि रोग अक्सर स्पष्ट विशिष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। हालांकि, उपचार की कमी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। तथ्य यह है कि पच्चर के आकार का साइनस पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, ऑप्टिक नसों और कैरोटिड धमनियों जैसी शारीरिक संरचनाओं के लिए खतरनाक निकटता में स्थित है। साइनस की ऊपरी और पार्श्व दीवारों के माध्यम से, रोगजनक जीव कपाल गुहा में प्रवेश कर सकते हैं और ऑप्टिक न्यूरिटिस, मेनिन्जाइटिस या मस्तिष्क फोड़ा सहित गंभीर विकार पैदा कर सकते हैं।

स्फेनोइडाइटिस के मुख्य लक्षणों में से हैं:

• सरदर्द;
• स्नायविक (asthenovegetative) अभिव्यक्तियाँ;
• नाक से या गले के पीछे म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
• गंध और दृष्टि की हानि।

सिरदर्द अक्सर स्फेनोइडाइटिस का पहला नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति बन जाता है। मुख्य साइनस में द्रव और हवा का संचय, साथ ही लंबे समय तक सूजन के कारण विष घुसपैठ, हड्डी संरचनाओं और ऊतकों पर दबाव में वृद्धि में योगदान देता है।

साइनस आउटलेट डक्ट की रुकावट की डिग्री के आधार पर, रोगी मध्यम या उच्च तीव्रता के दर्द से परेशान हो सकता है। एक नियम के रूप में, सबसे पहले, रोगी सिर के केंद्र में लगातार दर्द की शिकायत करते हैं, लेकिन समय के साथ यह ओसीसीपुट में स्थानीय हो जाता है। उच्च परिवेश के तापमान और शुष्क हवा की स्थितियों में अप्रिय संवेदनाएं बढ़ सकती हैं। यदि सिरदर्द स्फेनोइडाइटिस का लक्षण है, तो इसे दर्द निवारक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है।

इसके अलावा, स्फेनोइडाइटिस अस्थेनोवेगेटिव लक्षणों के माध्यम से खुद को प्रकट कर सकता है जैसे:

• कम हुई भूख;
• सिर चकराना;
• स्मृति हानि;
• सो अशांति;
• थोड़ा ऊंचा तापमान (37.1 - 37.9 डिग्री);
• कमजोरी और अस्वस्थता।

रोग की ऐसी अभिव्यक्तियाँ इस तथ्य के कारण हैं कि स्फेनोइडल गुहा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं के करीब है। लंबे समय तक सूजन और म्यूकोसल कोशिकाओं के विनाश के कारण, कई विषाक्त पदार्थ मस्तिष्क के आधार के तंत्रिका ऊतक में प्रवेश करते हैं और इस तरह उपरोक्त लक्षणों का कारण बनते हैं।

पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के लिए, वे मुख्य साइनस में संक्रमित द्रव के संचय के कारण रोगी में दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, श्लेष्म द्रव्यमान पहले स्रावित होते हैं, और फिर, संक्रमण के विकास के साथ, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है, जो आउटलेट से रिसकर ग्रसनी के पीछे से निकलता है। सूखने पर, प्युलुलेंट डिस्चार्ज क्रस्ट में बदल जाता है, इसलिए रोगी अक्सर नासॉफिरिन्क्स की गहराई में असुविधा की शिकायत करते हैं और अपना गला साफ करने की कोशिश करते हैं। अप्रिय संवेदनाओं के अलावा, एक व्यक्ति के मुंह में एक अप्रिय गंध या स्वाद हो सकता है।

अंत में, रोगी अक्सर गंध और दृष्टि की खराब भावना की शिकायत करते हैं। जब भड़काऊ प्रक्रिया स्पैनोइड साइनस से आगे निकल जाती है, तो यह नाक में घ्राण रिसेप्टर्स और ऑप्टिक नसों के तंतुओं को प्रभावित करने में सक्षम होती है।

नतीजतन, एक व्यक्ति गंध को सही ढंग से समझना बंद कर सकता है और दृश्य तीक्ष्णता खो सकता है या दोहरी दृष्टि महसूस कर सकता है।

स्फेनोइडाइटिस का निदान

नाक से या ग्रसनी की दीवार के साथ लगातार सिरदर्द और म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ, रोगी को एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। स्फेनोइडाइटिस के अतिरिक्त लक्षणों की पहचान करने के लिए डॉक्टर को रोगी की जांच और साक्षात्कार करना चाहिए। रोग के निदान के लिए एक प्रभावी तरीका राइनोस्कोपी है, जो आपको नाक के मार्ग, नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, ग्रसनी की तिजोरी और नरम तालू की सतह की जांच करने की अनुमति देता है। निदान के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी की जाती है, जो उच्च सटीकता के साथ सभी परानासल साइनस की स्थिति को प्रदर्शित करती है।

स्फेनोइडाइटिस के लिए उपचार और सर्जरी

स्फेनोइडाइटिस का निदान करने के बाद एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के अगले चरण हैं: रोग के प्रेरक एजेंट का उन्मूलन, श्लेष्म झिल्ली और एनास्टोमोसिस के शोफ को हटाने और मुख्य साइनस के बहिर्वाह में सुधार।एक नियम के रूप में, डॉक्टर रोगी को प्रणालीगत (इंजेक्शन या गोलियों के रूप में) और स्थानीय (बूंदों के रूप में) एंटीबायोटिक चिकित्सा दोनों को निर्धारित करता है। सूजन को दूर करने के लिए अक्सर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स ली जाती हैं।

यदि उपचार के रूढ़िवादी तरीके वांछित परिणाम नहीं लाते हैं, तो उपचार सर्जरी के साथ होता है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी विशेषज्ञ को साइनस एनास्टोमोसिस से स्वतंत्र रूप से संपर्क करने, इसका विस्तार करने और गुहा को साफ करने की अनुमति देती है। हालांकि, चूंकि संक्रमण स्वयं स्फेनोइडल साइनसिसिस के विकास में निर्णायक भूमिका नहीं निभाता है, इसलिए मुख्य साइनस के विचलित पट को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

इस तथ्य के आधार पर कि स्फेनोइडल साइनसिसिस सहित कोई भी साइनसिसिस, ज्यादातर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, डॉक्टर आमतौर पर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर भी ध्यान देने की सलाह देते हैं।

पच्चर के आकार के साइनस में सिस्टिक घाव

स्पेनोइडल साइनसिसिस के अलावा, इसमें सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति का मुख्य गुहा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। और यद्यपि ज्यादातर सिस्ट ललाट (80%) और एथमॉइड (15%) साइनस में बनते हैं, 5% मामलों में वे अभी भी मैक्सिलरी और स्पैनॉइड साइनस को प्रभावित करते हैं।

यह तब होता है जब श्लेष्मा झिल्ली की ग्रंथियों की नलिकाएं बंद हो जाती हैं और जो स्राव वे पैदा करते हैं वह ग्रंथि में जमा हो जाता है, इसकी दीवारों का विस्तार होता है।

समय के साथ, यह थक्का एक पुटी में बदल जाता है। इसकी सामग्री हो सकती है: श्लेष्म (ज्यादातर मामलों में), प्युलुलेंट, सीरस और हवादार।

पच्चर के आकार का साइनस पुटी का निदान और लक्षण

एक स्फेनोइड साइनस पुटी का शायद ही कभी इसकी उपस्थिति के तुरंत बाद पता लगाया जाता है, क्योंकि इसे केवल परानासल साइनस या मस्तिष्क संरचनाओं की गणना टोमोग्राफी द्वारा ही पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा भी निदान करने में मदद नहीं करेगी। स्थिति इस तथ्य से भी जटिल है कि अक्सर रोग (विशेषकर पहले - कई वर्षों तक) लगभग स्पर्शोन्मुख होता है।

स्फेनोइडल साइनस के सिस्टिक पैथोलॉजी के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• पश्चकपाल क्षेत्र में सिरदर्द;
• चक्कर आना और मतली;
• साइनस दबाव;
• दृश्य हानि।

चूंकि समय के साथ पुटी बढ़ता है और श्लेष्म झिल्ली और दीवारों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, साइनस धीरे-धीरे फैलता है, और रोग परिवर्तन होते हैं, जो आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं को प्रभावित कर सकते हैं और नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

स्फेनोइड साइनस में सिस्टिक पैथोलॉजी का उपचार

आजकल, सर्जिकल हटाने के अलावा, सिस्टिक पैथोलॉजी के दवा उपचार का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि, रोग के शुरुआती चरणों में ही प्रभावी उपचार संभव है। लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, रोगी, एक नियम के रूप में, तुरंत एक पुटी के अस्तित्व के बारे में नहीं सीखते हैं और जब नियोप्लाज्म प्रभावशाली आकार तक पहुंच जाता है तो चिकित्सा सहायता लेते हैं। इसके अलावा, दवाएं केवल सिस्ट के विकास को धीमा करने में मदद करती हैं, लेकिन वे पैथोलॉजी को पूरी तरह से ठीक नहीं करती हैं और रिलैप्स के जोखिम को नहीं रोकती हैं। इस प्रकार, उपचार का सबसे प्रभावी तरीका एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके सर्जिकल निष्कासन है।

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल तभी होता है जब रोगी ने लक्षण स्पष्ट किए हों या जटिलताओं का खतरा हो। बशर्ते कि, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की राय में, पुटी स्फेनोइडल साइनस के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करता है और रोग बिना लक्षणों के आगे बढ़ता है, नियोप्लाज्म को हटाना आवश्यक नहीं है। इस मामले में, रोगी को एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।