कोमारोव्स्की के अनुसार बच्चों में एनजाइना के उपचार के सिद्धांत

बच्चों में एनजाइना एक वयस्क की तुलना में 3 गुना अधिक बार होता है, जो शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता से जुड़ा होता है। कई माता-पिता केवल दो या तीन संकेतों द्वारा रोग का निदान करते हैं, जिनमें से मुख्य हाइपरमिया है, अर्थात। लाली, गला।

कोमारोव्स्की के अनुसार, विशेष शिक्षा और उपयुक्त परीक्षणों के बिना ईएनटी रोग के प्रकार को निर्धारित करना बेहद मुश्किल है।

व्यवहार में, 95% से अधिक लोगों को टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) जैसी बीमारी की आवश्यक समझ नहीं होती है। अधिकांश माता-पिता सुनिश्चित हैं कि "गले में खराश" और "गले में खराश" एक ही पर्यायवाची पंक्ति में हैं, हालांकि यह एक विवादास्पद मुद्दा है। गले के म्यूकोसा की सूजन और लालिमा कम से कम 10 संक्रामक रोगों के विकास का संकेत दे सकती है, और उनमें से लगभग 50% का एनजाइना से कोई लेना-देना नहीं है।

रोग के बारे में

एवगेनी ओलेगोविच कोमारोव्स्की उच्चतम श्रेणी के एक अभ्यास चिकित्सक हैं, जिन्होंने बच्चों में रोगों के निदान और उपचार के सिद्धांतों पर कई चिकित्सा कार्य और लोकप्रिय विज्ञान लेख लिखे हैं। विशेषज्ञ को यकीन है कि संक्रामक बीमारी के समय पर उपचार के मामले में ही बच्चे को गंभीर संक्रामक जटिलताओं से बचाना संभव है।

टॉन्सिलिटिस एक गंभीर ईएनटी रोग है जो टॉन्सिल और गले के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। एक नियम के रूप में, बैक्टीरिया संक्रमण के प्रेरक एजेंट हैं, लेकिन लगभग 10% मामलों में बच्चों में वायरल गले में खराश का निदान किया जाता है। ऑरोफरीनक्स में बैक्टीरिया और वायरल सूजन का उपचार विभिन्न प्रकार की दवाओं के सेवन के साथ होता है।

टॉन्सिलिटिस के जीवाणु रूपों को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ समाप्त किया जा सकता है, लेकिन वायरल वनस्पति इस समूह की दवाओं के प्रभाव के प्रति संवेदनशील नहीं है। यही कारण है कि ईएनटी रोग के प्रकार की गलत परिभाषा अप्रभावी चिकित्सा और पोस्ट-संक्रामक जटिलताओं के विकास के प्रमुख कारणों में से एक है। बच्चों में, सूजन के पहले लक्षणों का पता चलने पर पैथोलॉजी का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। समस्या की त्वरित प्रतिक्रिया पड़ोसी अंगों, विशेष रूप से परानासल साइनस और मध्य कान में सूजन और क्षति के प्रसार को रोकती है।

रोगसूचक चित्र

अक्सर बच्चे के गले में बेचैनी और अस्वस्थता की शिकायतों का टॉन्सिलिटिस से कोई लेना-देना नहीं होता है। हाइपरमिया और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन वायरस के कारण होने वाली सामान्य सर्दी के विकास का संकेत दे सकती है। वायरल और बैक्टीरियल रोग के बीच अंतर क्या है और क्या उन्हें उनके बाहरी अभिव्यक्तियों से अलग किया जा सकता है?

डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार, बैक्टीरिया की सूजन अधिक बार एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, अर्थात् बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस से शुरू होती है।

नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा में प्रवेश के मामले में, यह सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे नशा और भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं:

गले के हाइपरमिया;
ऑरोफरीनक्स की सूजन;
निगलते समय दर्दनाक संवेदनाएं;
तापमान में तेज वृद्धि;
मुंह से सांस लेने में कठिनाई;
गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स; उनींदापन और भूख की कमी।

लगभग 20% छोटे बच्चों में, बैक्टीरियल गले में खराश आंतों के सिंड्रोम के साथ होती है, अर्थात। पेट दर्द, पेट फूलना और दस्त।

स्थानीय लक्षण भी बैक्टीरिया द्वारा उकसाए गए टॉन्सिलिटिस के विकास का संकेत दे सकते हैं। पैलेटिन टॉन्सिल पर प्यूरुलेंट प्लग और नसों की उपस्थिति सूजन के फॉसी में न्यूट्रोफिल और रोगजनक बैक्टीरिया कोशिकाओं के संचय को इंगित करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकल, विनाशकारी परिणाम पैदा कर सकता है। इसलिए, यदि आपको लक्षण लक्षण मिलते हैं, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, न कि स्व-औषधि।

वायरल टॉन्सिलिटिस के नैदानिक अभिव्यक्तियों में कई विशिष्ट अंतर हैं, जिनके बारे में न केवल डॉक्टरों को, बल्कि माता-पिता को भी पता होना चाहिए। एक नियम के रूप में, ईएनटी रोग वायरस द्वारा उकसाया जाता है, विशेष रूप से एडेनोवायरस, हर्पीज वायरस, राइनोवायरस, आदि। ग्रसनी श्लेष्म की सूजन सबसे अधिक बार माध्यमिक होती है और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, आदि के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

वायरल टॉन्सिलिटिस ऑरोफरीनक्स के हाइपरमिया के साथ होता है, लेकिन बिना प्युलुलेंट संरचनाओं के संकेत के। रोग नाक की भीड़, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कम तापमान आदि के साथ हो सकता है।

रोग के रूप

बच्चे का शरीर संक्रामक रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की अस्थिरता और अधिकांश संक्रामक एजेंटों के प्रति एंटीबॉडी की व्यावहारिक अनुपस्थिति से जुड़ा होता है। जब गले में खराश के पहले लक्षण होते हैं, तो जटिल दवा शुरू की जानी चाहिए।

कोमारोव्स्की ने चेतावनी दी है कि टॉन्सिलिटिस के विभिन्न रूपों के लिए चिकित्सा के सिद्धांत बहुत भिन्न हो सकते हैं, जो न केवल रोगजनकों की प्रकृति के कारण होता है, बल्कि उनके स्थानीयकरण के स्थान पर भी होता है।

15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, ऑरोफरीनक्स की निम्न प्रकार की शुद्ध सूजन सबसे आम है:

कूपिक तोंसिल्लितिस - लिम्फैडेनॉइड ऊतक (पैलेटिन टॉन्सिल) के रोम में पिनपॉइंट प्यूरुलेंट प्लग का निर्माण;
लैकुनर टॉन्सिलिटिस - टॉन्सिल के तहखानों या नहरों में प्युलुलेंट "लकीरों" की उपस्थिति;
कफयुक्त टॉन्सिल्लितिस - पेरिअमिनल फाइबर की जीवाणु सूजन।

जरूरी! कफ की सूजन का उपचार स्थिर स्थितियों में होता है, जो ग्रसनी के ऊतकों की गंभीर सूजन और वायुमार्ग की रुकावट के जोखिम से जुड़ा होता है।

वायरल सूजन की तुलना में बच्चों के लिए बैक्टीरियल गले में खराश कठिन है। यह आंशिक रूप से शरीर के गंभीर नशा के कारण होता है, जो तापमान में तेज वृद्धि से ज्वर के स्तर की विशेषता है। लेकिन अगर समय पर वायरल पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है, तो बाद में एक जीवाणु संक्रमण इसमें शामिल हो सकता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बहुत जटिल करेगा।

चिकित्सीय उपाय

बच्चों में एनजाइना का इलाज कैसे करें? कोमारोव्स्की का मानना है कि ईएनटी रोग के लिए चिकित्सा का उद्देश्य न केवल संक्रमण के प्रेरक एजेंट को नष्ट करना है, बल्कि लक्षणों से राहत देना भी है। एक एकीकृत दृष्टिकोण रोगजनक वनस्पतियों और विकृति विज्ञान की स्थानीय अभिव्यक्तियों का तेजी से उन्मूलन सुनिश्चित करता है, जिसका बच्चे की भलाई, भूख, गंभीर परिणामों के बिना ठीक होने की संभावना आदि पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग एटियोट्रोपिक क्रिया की दवाओं के रूप में किया जाना चाहिए। रोगसूचक दवाओं की मदद से रोग की सामान्य और स्थानीय अभिव्यक्तियों को रोकना संभव है। क्लासिक उपचार आहार में आमतौर पर शामिल हैं:

एंटीबायोटिक्स;
ज्वरनाशक दवाएं;
ऑरोफरीन्जियल कुल्ला समाधान;
गले के म्यूकोसा की सिंचाई के लिए एरोसोल;
एंटीवायरल दवाएं;
चूसने के लिए गोलियां और लोजेंज।

तालु टॉन्सिल के मजबूत वृद्धि के कारण, बच्चा ठोस भोजन निगलने में सक्षम नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली को चोट से बचाने के लिए, माता-पिता को मैश किए हुए आलू, क्रीम सूप, अनाज आदि का उपयोग करके बच्चे को "तरल" आहार में स्थानांतरित करने का ध्यान रखना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं

प्युलुलेंट गले में खराश के प्रेरक एजेंट ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया हो सकते हैं, जिनमें से कुछ में दवाओं के घटकों का मुकाबला करने की क्षमता होती है। इसलिए, ईएनटी रोगों का निदान और उपचार दोनों ही एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए। जीवाणुओं को मारने के लिए निम्न प्रकार की रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

पेनिसिलिन - अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय;
मैक्रोलाइड्स - ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और कुछ प्रकार के इंट्रासेल्युलर परजीवियों को नष्ट करते हैं;
सेफलोस्पोरिन - बैक्टीरिया के प्रतिरोधी हैं जो β-lactamase का उत्पादन करते हैं।

बच्चों में एंटीबायोटिक चिकित्सा का न्यूनतम कोर्स 7 दिन है।

उपचार पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाओं को लेने से शुरू होता है, लेकिन एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास या उचित चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ, उन्हें मैक्रोलाइड्स से बदल दिया जाता है। मैक्रोलाइड्स सबसे गैर विषैले एंटीबायोटिक दवाओं में से हैं जो न केवल बैक्टीरिया, बल्कि प्रोटोजोआ को भी नष्ट करने की क्षमता रखते हैं। यदि उनका उपयोग वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो सेफलोस्पोरिन, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, उपचार आहार में शामिल हैं। वे लगभग सभी मौजूदा जीवाणु उपभेदों को नष्ट कर देते हैं, जिनमें β-lactamase और penicillinase का उत्पादन करने में सक्षम शामिल हैं।

दवा अवलोकन

रोगी की उम्र, उसकी एलर्जी की प्रवृत्ति, सूजन के विकास की डिग्री और संक्रामक एजेंट के प्रकार के अनुसार उपचार आहार और दवाओं का चयन विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के न्यूनतम स्पेक्ट्रम वाली दवाओं का उपयोग सबसे छोटे रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है:

कैलपोल;
नूरोफेन;
इबुक्लिन।

वायरल सूजन को रोकने के लिए एंटीवायरल और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन के जोखिम को कम करने के लिए, दवाओं को रेक्टल सपोसिटरी या सिरप के रूप में खरीदना अधिक उचित है।

सबसे प्रभावी "आर्बिडोल", "एनाफेरॉन", "किपफेरोल", आदि हैं। बदले में, एंटीबायोटिक्स जैसे ऑगमेंटिन, एज़िथ्रोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन और सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग बैक्टीरिया को मारने के लिए किया जा सकता है। डिस्बिओसिस के विकास को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के समानांतर, आपको प्रोबायोटिक्स - "बिफिफॉर्म" या "लाइनेक्स" लेने की आवश्यकता है।