नैदानिक लक्षण
रोग का मुख्य लक्षण पैलेटिन टॉन्सिल में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, साथ में नशा के लक्षण भी हैं। एक बच्चे में कूपिक टॉन्सिलिटिस स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है या एआरवीआई की जटिलता हो सकती है। यह एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, जब रोगी अस्वस्थ हो जाता है, तापमान बढ़ जाता है। इसके अलावा गले में खराश भी है। सबसे आम लक्षण हैं
- टॉन्सिल की वृद्धि, लालिमा और सूजन;
- रोम के ऊपर प्यूरुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति;
- गले में खराश;
- गंभीर कमजोरी;
- कम हुई भूख;
- शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि;
- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा;
- रोग की अवधि लगभग 7 दिन है।
रोगी की उपस्थिति भी विशेषता है: बच्चा सुस्त है, उसकी त्वचा और होंठ सूखे हैं, उसके गाल चमकीले गुलाबी हैं।
बच्चों के लिए, एक निरंतर लक्षण सांसों की बदबू है, जिससे इस विकृति पर संदेह करना संभव हो जाता है।
वे खाने से इनकार करते हैं। बड़े बच्चे भूख में कमी और गले में खराश की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, निगलने और गर्दन और कान में विकिरण से बढ़ जाते हैं। दर्द की उपस्थिति के कारण बोलने में कठिनाई का उल्लेख किया जाता है। गंभीर मामलों में, तापमान की ऊंचाई पर उल्टी और दस्त हो सकते हैं।
निचले जबड़े में, गर्दन की पूर्वकाल सतह पर स्थित लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है। वे एक मटर के आकार के होते हैं, कुछ मामलों में वे अखरोट के आकार तक बढ़ते हैं। इस मामले में, लिम्फ नोड्स की व्यथा न केवल तालमेल करते समय, बल्कि आराम से भी नोट की जाती है।
रोगी की परीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा ग्रसनीशोथ है, जो कि एक स्पैटुला के साथ ग्रसनी की एक दृश्य परीक्षा है। इस तरह की एक परीक्षा के दौरान, उपस्थित चिकित्सक फॉलिकल्स के ऊपर एकल पीले रंग के फॉसी की उपस्थिति को नोट करता है। उनका आकार अक्सर 2-3 मिमी से होता है। ये फॉसी श्लेष्म उपकला की एक परत के नीचे स्थित होते हैं, इसलिए उन्हें एक स्पैटुला के साथ परिमार्जन करने का प्रयास व्यर्थ होता है। 2-3 दिनों के बाद, ये फोड़े अपने आप खुल जाते हैं, कूप को खाली कर देते हैं। इस तथ्य के कारण कि ये संरचनाएं मवाद का संचय हैं, इससे बच्चों में सांसों की दुर्गंध आती है।
निदान
एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणामों की उपस्थिति में, कूपिक गले में खराश का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। एक बच्चे में कूपिक गले में खराश को ऐसी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए, साथ में तालु टॉन्सिल को नुकसान:
- क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एक तेज अवस्था में;
- संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
- डिप्थीरिया;
- लाल बुखार।
संदिग्ध मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जा सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, हैं
- एक सामान्य रक्त परीक्षण, जो ईएसआर में 20-30 मिमी तक की वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है;
- नासॉफरीनक्स से लैवेज की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, जो स्ट्रेप्टोकोकस या स्टेफिलोकोकस की संस्कृति के विकास को प्रकट करती है;
- स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल एंटीजन के एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि।
उपचार के सिद्धांत और नियम
बच्चों में कूपिक गले में खराश का उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर होता है। जीवन के पहले वर्ष में केवल रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के कारण कि उन्हें रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और स्थानीय और प्रणालीगत दोनों तरह की जटिलताओं के विकास की विशेषता है। जिस भी स्थिति में चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं, उनकी मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:
- बिस्तर पर आराम का पालन;
- आवश्यक आहार;
- बहुत सारे तरल पदार्थ पीना;
- एंटीबायोटिक चिकित्सा;
- स्थानीय प्रक्रियाओं का अनुप्रयोग।
कम से कम संभव समय में ठीक होने के लिए बेड रेस्ट का अनुपालन एक पूर्वापेक्षा है, जब शरीर के सभी प्रयास रोग पैदा करने वाले एजेंटों का मुकाबला करने में सटीक रूप से खर्च किए जाते हैं। इसके अलावा, चूंकि रोग शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि के साथ होता है, इसलिए रोगी को सूती पजामा पहनना चाहिए जो पसीने के वाष्पीकरण और गर्मी हस्तांतरण की सुविधा प्रदान करता है। अतिरिक्त लपेटना contraindicated है। बीमारी के दौरान अधिक सफल गर्मी हस्तांतरण के लिए, सिंथेटिक डायपर को छोड़ना आवश्यक है।
आहार पर एनजाइना के लिए विशेष आवश्यकताएं हैं। भोजन का पाचन ऊर्जा की लागत से जुड़ा है। इसलिए, नशे की घटना की उपस्थिति में, बच्चे को जबरदस्ती नहीं खिलाना चाहिए।
भोजन को साफ करना चाहिए ताकि प्रभावित टॉन्सिल को चोट न पहुंचे।
इसी कारण से, इसे मध्यम तापमान पर परोसने की सलाह दी जाती है। मसाले, अड़चन, खट्टा और नमकीन को बाहर रखा गया है। सबसे स्वीकार्य खाद्य उत्पाद शोरबा, अनाज, मसला हुआ उबला हुआ भोजन है।
बहुत सारे तरल पदार्थ पीना
बहुत सारे तरल पदार्थ पीने को विषहरण उपायों के साथ-साथ अतिताप से निपटने के लिए संकेत दिया जाता है। पर्याप्त गर्म पेय पीने से, एक ओर, मूत्र में विषाक्त उत्पादों के उन्मूलन को बढ़ावा मिलता है, उनके रोग पैदा करने वाले प्रभाव को कम करता है और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है। दूसरी ओर, इस तरह की क्रियाएं गर्मी विनिमय को बढ़ाती हैं, त्वचा की सतह से वाष्पीकरण को बढ़ाती हैं, और इसलिए शरीर के तापमान में कमी में योगदान करती हैं।
चाय, कॉम्पोट, जूस, मिनरल वाटर, दूध, गुलाब का शोरबा पेय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। पेय ठंडे नहीं होने चाहिए क्योंकि इससे गले में खराश हो सकती है। हालांकि, गर्म पेय भी गले में खराश पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। इसके अलावा, यह तापमान गर्मी हस्तांतरण में योगदान नहीं करता है। इस संबंध में, पीने के लिए उपयोग किए जाने वाले तरल पदार्थों के लिए अनुशंसित तापमान 40-45 डिग्री है।
ज्वरनाशक दवाएं
एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग केवल उन मामलों में आवश्यक है जहां बच्चे के शरीर का तापमान 38 डिग्री से अधिक हो।
बाकी में, किसी को शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में अतिताप का इलाज करना चाहिए जो एक रोगजनक रोगज़नक़ की कार्रवाई के जवाब में विकसित होता है। एंटीपीयरेटिक दवाओं का उपयोग भी उचित है यदि, गैर-दवा उपाय करने के बावजूद, बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, उल्टी होती है, आक्षेप होता है।
एनजाइना के लिए एक ज्वरनाशक एजेंट के रूप में, बच्चों के लिए पसंद की दवा पेरासिटामोल है। विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध है, इसका उपयोग बच्चे के जन्म से ही किया जा सकता है। इसके अलावा, यह दवा न केवल प्रभावी है, बल्कि समान प्रभाव वाली सभी दवाओं में सबसे सुरक्षित भी है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा
एंटीबायोटिक दवाओं के अनिवार्य उपयोग के साथ कूपिक गले में खराश का इलाज करना आवश्यक है।
अन्यथा, रोग जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है, जैसे टॉन्सिल फोड़ा, प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस। कुछ हफ्तों के बाद, गुर्दे और हृदय की भागीदारी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग स्थिति के सबसे तेजी से सामान्यीकरण में योगदान देता है। दवाओं के इस समूह को लेने की शुरुआत के 2-3 दिनों के भीतर, पहले से ही स्थिति में सुधार होता है, नशा की घटनाओं में कमी आती है। गले की गुहा में तस्वीर भी बदल जाती है। टॉन्सिल पट्टिका से साफ हो जाते हैं, कम सूजे हुए और हाइपरमिक हो जाते हैं।
इस तथ्य के कारण कि कूपिक टॉन्सिलिटिस स्ट्रेप्टोकोकस या स्टेफिलोकोकस के कारण होता है, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके बच्चे को जल्द से जल्द ठीक करना संभव है। अधिकांश विशेषज्ञ एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब का उपयोग करने की सलाह देते हैं। किसी भी एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, दवा की खुराक, प्रशासन की आवृत्ति का पालन करना महत्वपूर्ण है।
एनजाइना के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए एक शर्त भी उनके उपयोग की अवधि है। बच्चों में, एनजाइना के उपचार में कम से कम 7 दिन लगने चाहिए, भले ही तीसरे दिन तक तापमान सामान्य हो जाए और सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार हो। दवा को बंद करने से रोग, एंडोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं का विकास हो सकता है।
सामयिक तैयारी
वसूली के समय पर स्थानीय उपचार का ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं पड़ता है। हालांकि, एरोसोल या लोज़ेंग के रूप में गरारे, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग गले में खराश को कम करने में मदद कर सकता है। इस मामले में उपयोग किए जाने वाले सबसे प्रभावी साधन जड़ी-बूटियों, कैमोमाइल, ऋषि के काढ़े हैं।
नमकीन या सोडा समाधान और भी अधिक सुलभ हैं और कम प्रभावी नहीं हैं। बच्चों के लिए, उन्हें निम्नलिखित तरीके से तैयार किया जाता है: एक चम्मच सोडा प्रति गिलास गर्म उबला हुआ पानी या नमक की समान मात्रा प्रति आधा लीटर। धोने के लिए, आमतौर पर एक गिलास घोल का उपयोग किया जाता है, प्रक्रिया की आवृत्ति दिन में 4-5 बार होती है। उसी उद्देश्य के लिए, समुद्री नमक युक्त "एक्वा मैरिस" जैसे फार्मास्युटिकल एजेंट का भी उपयोग किया जा सकता है।
एरोसोल गिवालेक्स, टैंटम वर्डे, लॉलीपॉप लिसोबैक्ट, फ़ारिंगोसेप्ट, स्ट्रेप्सिल्स का उपयोग एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाओं के रूप में किया जाता है। उनमें से कुछ में स्थानीय एनेस्थेटिक्स हो सकते हैं, जो ऐसे एजेंटों के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है। इसी समय, स्थानीय एनेस्थेटिक्स अक्सर एलर्जी होते हैं, और इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए जब इन दवाओं के असहिष्णु बच्चों में उपयोग किया जाता है।
इसके अलावा, बच्चों में एरोसोल के उपयोग पर आयु प्रतिबंध हैं। इन निधियों का उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया जा सकता है, क्योंकि शरीर में प्रवेश करने वाली दवा की मात्रा निर्धारित करना मुश्किल है। ईएनटी कार्यालय की स्थितियों में, सूजन वाले टॉन्सिल का इलाज फुरसिलिन समाधान के साथ किया जा सकता है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में एनजाइना के उपचार में उनके कम वजन के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली और लिम्फोइड ऊतक के अपर्याप्त विकास के कारण कुछ विशेषताएं हैं। सबसे पहले, यह एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की चिंता करता है। उनकी खुराक को बच्चे के वजन और उम्र के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।
एंटीबायोटिक के साथ, एजेंटों का उपयोग डिस्बिओसिस, लैक्टोबैक्टीरिन, सिम्बिटर आदि के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।
जब टॉन्सिल की सूजन दिखाई देती है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे की जांच विशेषज्ञों, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक ईएनटी डॉक्टर, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। संदिग्ध मामलों में, अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है। बच्चों में कूपिक गले में खराश के उपचार में आवश्यक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल होनी चाहिए। इन दवाओं का सही उपयोग गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकेगा।
