एक बच्चे में हर्पेटिक, या हर्पीज, टॉन्सिलिटिस में "एंटरोवायरल वेसिकुलर ग्रसनीशोथ", "हर्पंगिना", "एंटरोवायरल वेसिकुलर स्टामाटाइटिस" के पर्यायवाची शब्द हैं, जो एक निश्चित रोगज़नक़ के प्रभाव के साथ-साथ दाद जैसी पैथोलॉजिकल चकत्ते की प्रकृति के कारण होता है। हालांकि, इस मामले में "एनजाइना" शब्द केवल गले में दर्द की उपस्थिति के कारण है, क्योंकि घाव की प्रकृति और यहां तक कि इसका स्थानीयकरण तीव्र टॉन्सिलिटिस के संकेतों के अनुरूप नहीं है, दोनों स्ट्रेप्टोकोकल और प्रकृति में वायरल हैं।
यह संक्रामक रोग रोगजनक के हवाई संचरण के कारण व्यापक है। संक्रमण का एक बहुत ही विशिष्ट तरीका आहार और संपर्क मार्ग भी है, जब, यदि स्वच्छता की स्थिति नहीं देखी जाती है, तो रोगजनक मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, गले के श्लेष्म झिल्ली पर रोगजनक प्रभाव डालते हैं। बच्चों में, घरेलू सामान और खिलौनों का उपयोग करते समय यह मार्ग संभव है जो नासॉफिरिन्क्स से लार या स्राव से दूषित होते हैं।
इस मामले में, एनजाइना के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले ही संक्रमित रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है, साथ ही रोग के बढ़ने के पहले 7 दिनों के दौरान भी। इसके अलावा, इसकी संक्रामकता कम हो जाती है। रोग की उच्च संक्रामकता इसके लक्षणों के गहन अध्ययन और इससे निपटने के तरीकों की खोज का एक कारण है।
रोग अवधि
किसी भी संक्रामक बीमारी की तरह, इसके विकास में बच्चों में हरपीज के गले में खराश की अलग-अलग अवधि होती है, जो कुछ लक्षणों की विशेषता होती है:
- ऊष्मायन;
- पूर्वसूचना;
- नैदानिक संकेतों की चरम अवधि;
- स्वास्थ्य लाभ।
ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 7-14 दिनों तक रहती है। यह अंतराल संक्रमण के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षण प्रकट होने तक के समय से मेल खाती है।
इस समय के बाद, एक prodromal अवधि शुरू होती है, जिसमें कई अन्य रोग प्रक्रियाओं की विशेषता वाले गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं। सबसे अधिक बार, कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द, भूख में कमी, सबफ़ब्राइल स्थिति के विकास की शिकायतें होती हैं।
गले में खराश, लार आना, नाक बहना, सूखी खाँसी कुछ समय बाद प्रोड्रोमल अवधि में नोट की जाती है। ग्रसनी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा से थोड़ा बढ़े हुए और हाइपरमिक टॉन्सिल का पता चलता है, कठोर और नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली का लाल होना। नवजात शिशुओं में, यह स्थिति चिड़चिड़ापन, खाने से इनकार करने से प्रकट हो सकती है। यह रोगसूचकता औसतन 1-2 दिनों तक बनी रहती है।
प्रोड्रोमल अवधि को रोग की ऊंचाई से बदल दिया जाता है, जब नैदानिक लक्षण सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। एक बच्चे में हर्पेटिक गले में खराश निम्नलिखित अनिवार्य संकेतों से प्रकट होता है:
- गले में दर्द, निगलने से बढ़ गया;
- गले में विशेषता चकत्ते की उपस्थिति;
- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा;
- शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक की वृद्धि।
टॉन्सिलिटिस के लिए विशिष्ट दर्द सिंड्रोम के विपरीत, बच्चों में गले में खराश में दर्द की प्रकृति संकुचित नहीं होती है। वयस्क इसे एक छुरा घोंपने वाली सनसनी के रूप में वर्णित करते हैं जो न केवल निगलने पर तेज होती है, बल्कि भोजन या तरल से चिढ़ होने पर भी होती है।
इस विकृति के लिए रोग की ऊंचाई के दौरान, प्रक्रिया में जठरांत्र संबंधी मार्ग की भागीदारी का संकेत देने वाले लगातार संकेत होते हैं:
- जी मिचलाना;
- पेट में दर्द;
- दस्त;
- उलटी करना।
इन लक्षणों की उपस्थिति एक विशिष्ट रोगज़नक़, एक एंटरोवायरस के प्रभाव के कारण होती है। कभी-कभी, हाथ और पैरों पर चकत्ते हो सकते हैं जो हर्पेटिक रैश के समान होते हैं। वे 1-2 दिनों तक त्वचा पर बने रहते हैं, फिर बिना किसी निशान के वापस आ जाते हैं।
घावों के लक्षण
बच्चों में हरपीज गले में खराश, या वेसिकुलर ग्रसनीशोथ, गले के श्लेष्म पर विशिष्ट चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, स्थानीयकरण के सबसे विशिष्ट स्थान न केवल टॉन्सिल हैं, बल्कि ग्रसनी, मेहराब, कठोर और नरम तालू की पीछे की दीवार है, जो इस विकृति को विभिन्न तीव्र टॉन्सिलिटिस से अलग करती है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से एक द्विपक्षीय घाव का पता चलता है।
दाने की प्रकृति से, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी पारभासी सामग्री से भरे एकल लाल बुलबुले होते हैं। इनका व्यास 1-2 मिमी होता है। पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की संख्या आमतौर पर 10-12 से अधिक नहीं होती है और यह रोग की गंभीरता के समानुपाती होती है। ये संरचनाएं बहुत दर्दनाक हैं, जो रोगी की स्थिति को बढ़ाती हैं, न केवल भोजन के सेवन में, बल्कि तरल पदार्थ के सेवन में भी हस्तक्षेप करती हैं।
इसके प्रकट होने के कुछ घंटों बाद, उनमें तरल चमक जाता है, वे हर्पेटिक रैश की तरह हो जाते हैं, जो नाम का कारण है। 2-3 दिनों के बाद, बुलबुले खुलते हैं, उनमें तरल बह जाता है। उनके स्थान पर, एक इरोसिव सतह बनती है, जो कई दिनों तक बनी रहती है। सिकुड़ते, कटाव को क्रस्ट में बदल दिया जाता है, और फिर लार से धोया जाता है।
इस तरह, श्लेष्मा झिल्ली साफ हो जाती है। रोग अगले चरण में प्रवेश करता है, वसूली। इस स्तर पर, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, तापमान संकेतक सामान्यीकृत होते हैं। धीरे-धीरे, ग्रसनी, टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली अपना पिछला रूप ले लेती है। बच्चों में हर्पेटिक गले में खराश 7-10 दिनों तक रहती है। हालांकि, बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के अक्सर मामले होते हैं।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं
यह रोग 3 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, साथ ही कमजोर रोगियों में, हर्पंगिना को अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और ऐसे अतिरिक्त संकेतों की उपस्थिति की विशेषता हो सकती है:
- आँख आना;
- मांसपेशियों में दर्द;
- गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- दिल का दर्द
कुछ कमजोर बच्चों में, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का चक्रीय विकास हो सकता है, जब खुले पुटिकाओं को बदलने के लिए नए पुटिकाएं दिखाई देती हैं। हर बार यह विकास तापमान में एक नई वृद्धि के साथ होता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, इतने लंबे पाठ्यक्रम के बावजूद, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है।
हर्पंगिना के लिए एक आवर्तक पाठ्यक्रम असामान्य है।
जटिलताओं
जटिलताओं का विकास अक्सर एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त होने के कारण होता है। इस मामले में, नैदानिक तस्वीर में बदलाव विशेषता है। सामान्य स्थिति में उल्लिखित सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के तापमान में कमी, गले में दर्द में वृद्धि, एक नया तापमान उछाल।
Pharyngoscopy आपको पैथोलॉजिकल फोकस की प्रकृति में बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है। सीरस पारभासी सामग्री पीले-प्यूरुलेंट फ़ॉसी में बदल जाती है। इस अवधि के दौरान किए गए एक सामान्य रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव, साथ ही साथ ईएसआर में 30 मिमी / घंटा तक की वृद्धि का पता चलता है। नैदानिक तस्वीर में ऐसा बदलाव एक महत्वपूर्ण कारक है जिसके लिए उपचार में सुधार की आवश्यकता होती है।
रोग की एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता मेनिन्जाइटिस का विकास है। यह जटिलता प्रक्रिया के प्रसार के कारण है। कठोर झिल्लियों के अलावा, मस्तिष्क के ऊतक भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, जिससे एन्सेफलाइटिस का विकास होगा, और भड़काऊ प्रक्रिया हृदय की मांसपेशियों को भी प्रभावित कर सकती है, जिससे मायोकार्डिटिस का विकास हो सकता है।
निदान
रोग का निदान आमतौर पर सीधा होता है। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से, जो श्लेष्म झिल्ली और उच्च अतिताप पर पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की उपस्थिति से भी प्रकट होता है, एक बच्चे में हर्पेटिक गले में खराश घाव के स्थानीयकरण में भिन्न होता है। पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की समानता के बावजूद, प्रक्रिया में श्लेष्म मसूड़ों और जीभ की भागीदारी स्टामाटाइटिस की विशेषता है।इसके अलावा, तीन से चार वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, ग्रसनी, टॉन्सिल और तालू को नुकसान पहुंचाना अधिक विशिष्ट है, अर्थात दाद के गले में खराश का विकास। इस उम्र के बच्चों में स्टामाटाइटिस कम आम है, यह आमतौर पर तीन साल की उम्र तक होता है।
पुरुलेंट गले में खराश से, रोम पर एकल foci के विकास की विशेषता, दाद के गले में खराश भी स्थानीयकरण में भिन्न होती है।
कूपिक एनजाइना के साथ टॉन्सिल का पुरुलेंट घाव केवल लिम्फोइड ऊतक के भीतर, पड़ोसी ऊतकों में फैलने के बिना निर्धारित किया जाता है।
इसके अलावा, प्युलुलेंट एनजाइना के साथ, बहती नाक, सूखी खांसी, वायरल घाव की विशेषता जैसे लक्षण असामान्य हैं।
ऐसे मामलों में जहां निदान संदिग्ध है, रोगज़नक़ की मज़बूती से पहचान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। इस मामले में सबसे प्रासंगिक सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स है, जो इन रोगजनकों (एलिसा, आरएनजीए, आरएसके) के साथ-साथ पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, जिसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल फोकस की सामग्री में रोगज़नक़ का पता लगाना है।
