वयस्कों में पुरुलेंट गले में खराश

एनजाइना के प्रकट होने के कई रूप हैं। सबसे हल्का और प्रवाह के साथ सबसे अनुकूल प्रतिश्यायी है। प्रतिरक्षा स्थिति में कमी और प्रतिकूल कारकों के सहवर्ती प्रभाव के साथ, एनजाइना का एक शुद्ध रूप विकसित होता है।

रोग के पाठ्यक्रम के साथ-साथ इसके रोग का निदान बाहरी और आंतरिक कारणों के साथ-साथ चिकित्सा की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। और जटिलताओं का विकास या अनुपस्थिति, पुनर्वास अवधि में शरीर की बहाली और रिलैप्स का विकास उपचार अवधि के शासन की शुद्धता और अनुपालन पर निर्भर करेगा।

रोग की एटियलजि

पुरुलेंट टॉन्सिलिटिस टॉन्सिल के पैरेन्काइमा का एक घाव है, नासॉफिरिन्क्स का कूपिक परिसर। लोगों में एक पुरानी एनजाइनल प्रक्रिया का विकास 50 वर्ष की आयु तक अधिक बार देखा जाता है, जिसे लिम्फोइड ऊतक में इनवोल्यूशनल प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है।

बाहरी वातावरण के तापमान में कमी, आर्द्रता में वृद्धि और जीव के सामान्य प्रतिरोध में कमी के साथ रोग का चरम अक्टूबर-जनवरी में पड़ता है। संक्रमण का स्रोत बीमार लोग हैं, कम बार - जीवाणु वाहक।

जरूरी! रोग के लक्षणों के गायब होने के 10-12 दिन बाद जीवाणु कैरिज की अवधि होती है।

प्युलुलेंट गले में खराश के कारणों को β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस टाइप ए के रूप में बैक्टीरिया और वायरल माइक्रोफ्लोरा के मानव शरीर पर कार्रवाई द्वारा दर्शाया जाता है, जो रोग के 70-80% मामलों में दर्ज किया जाता है, और एक वायरल एजेंट ( एडेनोवायरस, कॉक्ससेकी ए वायरस या राइनोवायरस)। कम अक्सर, स्ट्रेप्टोकोकस जी या सी की कार्रवाई के परिणामस्वरूप एक पैथोलॉजिकल प्युलुलेंट प्रक्रिया होती है।

ऊष्मायन अवधि

प्युलुलेंट गले में खराश की ऊष्मायन अवधि रोग के पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति के लिए रोगज़नक़ के प्रवेश से समय है। अवधि की अवधि कुछ घंटों से 2-4 महीने तक भिन्न होती है।

अव्यक्त (अव्यक्त) अवधि इस पर निर्भर करती है:

• प्रतिरोध (रोगजनक प्रभावों के लिए शरीर का सामान्य प्रतिरोध);
• टॉन्सिल की स्थानीय ऊतक प्रतिरक्षा (रोग प्रक्रिया को रोकने के लिए लिम्फोइड कॉम्प्लेक्स की क्षमता);
• बाहरी स्थितियां (पौष्टिक मूल्य, जीवन शैली)।

नैदानिक ​​​​आंकड़े 3-5 दिनों की औसत विलंबता अवधि का संकेत देते हैं। ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, एक प्रोड्रोमल विकसित होता है - स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की अवधि।

योगदान देने वाले कारक

पुरुलेंट गले में खराश: घटना के कारण:

• तापमान में कमी (शरीर के हाइपोथर्मिया के साथ) के प्रतिरोध में कमी;
• बाहरी वातावरण की तेज मौसमी परिवर्तनशीलता (तापमान, आर्द्रता, जीवन शैली, पोषण मूल्य में परिवर्तन);
• एंजिनल प्रक्रिया के लिए पूर्वाग्रह (टॉन्सिल के लिम्फैटिक-हाइपरप्लास्टिक पैथोलॉजी);
• नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा (क्रोनिक राइनाइटिस) में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• टॉन्सिल को यांत्रिक चोट;
• स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति;
• अत्यधिक थकान;
• खराब पारिस्थितिकी।

बहिर्जात (बाहरी) संक्रमण मार्ग:

1. हवाई.
2. एलिमेंटरी (मौखिक - रोगियों और आक्षेपों के लिए व्यंजन का उपयोग करते समय)।
3. संपर्क।

नैदानिक ​​अभ्यास ज्यादातर मामलों में संपर्क संक्रमण को इंगित करता है। अंतर्जात संक्रमण के कारण और स्रोत ऑटोइन्फेक्शन हैं, जो लगातार टॉन्सिल के क्रिप्ट में हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के रूप में स्थानीयकृत होते हैं। वह पुरानी प्युलुलेंट गले में खराश को भी भड़काती है।

लक्षण

वयस्कों में पुरुलेंट टॉन्सिलिटिस एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है (पुरानी रूप के अपवाद के साथ), जिसके बाद आक्षेप की अवधि शुरू होती है। एनजाइना को दो रूपों में प्रस्तुत किया जाता है - लैकुनर और फॉलिक्युलर।

टॉन्सिल की कूपिक सूजन (क्षति), सिमानोव्स्की एनपी की परिभाषा के अनुसार, "तारों वाला आकाश" जैसा दिखता है। यह तस्वीर टॉन्सिल के शुद्ध घावों के लिए विशिष्ट है।

लैकुनर एनजाइना कूपिक से अधिक गंभीर है। यह बच्चों और किशोरों में अधिक बार दर्ज किया जाता है। वयस्कों में, इसकी एक पुरानी प्रक्रिया की उत्पत्ति होती है। उसके घाव के लक्षण कूपिक टॉन्सिलिटिस के समान हैं।

प्युलुलेंट प्रक्रिया को चार सामान्य संकेतों की विशेषता है:

1. शरीर के सामान्य नशा के लक्षण हैं।
2. टॉन्सिल में पैथोलॉजिकल प्युलुलेंट-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।
3. एटियलॉजिकल कारक बैक्टीरिया और / या वायरल माइक्रोफ्लोरा है।

रोग की शुरुआत में, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि - 39-40 डिग्री सेल्सियस, ठंड लगना;
• गंभीर गले में खराश;
• नशा घटना (मतली, सिरदर्द, उल्टी);
• शरीर में गंभीर कमजोरी;
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द।

कभी-कभी यह देखा जाता है:

• दिल का दर्द बैक्टीरिया में रोगज़नक़ के विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई का परिणाम है;
• अपच (दस्त);
• ओलिगुरिया - पेशाब में कमी।

पुरुलेंट टॉन्सिलिटिस स्थानीय नैदानिक ​​​​परिवर्तनों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• टॉन्सिल की हाइपरमिया (लालिमा) और उनकी मजबूत सूजन;
• स्पष्ट क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस - ग्रीवा, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की सूजन;
• सफेद-पीले गठन के गठन के साथ रोम और उनकी सूजन में वृद्धि।

ग्रसनी संबंधी परिवर्तनों को पीले-सफेद पट्टिका के क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है, जो पहले केवल लैकुनर छिद्र में सीमित रूप से बनता है, और भड़काऊ प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ, टॉन्सिल के अधिक से अधिक क्षेत्र मवाद से भर जाते हैं।

2-5 दिनों की बीमारी के लिए पट्टिका आसानी से हटा दी जाती है। इस मामले में, उपकला परत क्षतिग्रस्त नहीं है। इस अवधि को तापमान में कमी और रोगी की स्थिति में मामूली सुधार द्वारा चिह्नित किया जाता है।

सबफ़ेब्राइल तापमान कई और दिनों तक देखा जाता है। यह लिम्फ नोड्स में भड़काऊ प्रक्रियाओं के पूरा होने के बाद सामान्य हो जाता है। डिप्थीरिया घाव के मामले में, इसके विपरीत, सतह पर आघात हमेशा देखा जाता है।

जरूरी! एक प्युलुलेंट घाव कभी भी टॉन्सिल से आगे नहीं बढ़ता है।

प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति यह निर्धारित करती है कि शुद्ध गले में खराश कितने समय तक रहती है। अच्छे प्रतिरोध के साथ, रोग 5-7 दिनों तक रहता है, लेकिन जटिलताओं के विकास के साथ यह सबस्यूट (3-6 सप्ताह) और पुरानी अवधि (6 सप्ताह या अधिक) में बदल जाता है।

संभावित जटिलताएं

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के लक्षण 10-12 दिनों तक बने रहते हैं। उपचार के बिना रोग के नैदानिक ​​विकास की अवधि 5-7 दिन है और जटिलताओं के विकास के साथ है।

रोग के द्वितीयक लक्षण जो उत्पन्न हुए हैं, वे इस प्रश्न का उत्तर देते हैं कि कोणीय परिणाम क्या हैं। वे प्रारंभिक (प्युलुलेंट) जटिलताओं द्वारा दर्शाए जाते हैं जो रोग के चौथे-छठे दिन और देर से (गैर-प्युलुलेंट) जटिलताओं में होते हैं।

प्रारंभिक जटिलताएं:

• पैराटोनिलर फोड़ा;
• ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस।
• देर से जटिलताएं:
• पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, विषाक्त झटका - आक्षेप की अवधि के दौरान 8-10 वें दिन विकसित होता है;
• आमवाती बुखार - एंजाइनल प्रक्रिया से राहत के 2-3 सप्ताह बाद होता है।

जरूरी! 1/3 अभिव्यक्तियों में आमवाती बुखार स्ट्रेप्टोकोकल प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस का परिणाम है।

बुखार हाल ही में आगे बढ़ता है (क्लिनिक मिटा दिया जाता है) - स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति के साथ मामूली कमजोरी, तापमान सबफ़ब्राइल (या सामान्य सीमा के भीतर) होता है। गले में हल्की खराश होती है, जो एक से दो दिन बाद अपने आप दूर हो जाती है।

बीमार अक्सर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, लेकिन जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किए बिना, अपने दम पर उपचार लिखते हैं। यह प्रतिरक्षा में कमी की ओर जाता है, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (ऑटोइन्फेक्शन को बढ़ावा देने) के एक स्थिर फोकस का गठन, बाद में पुनरावृत्ति और एक रोगजनक दुष्चक्र का निर्माण - "रोगज़नक़-एनजाइना-रोगज़नक़ का स्रोत।"

प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस के बाद स्थानीय जटिलताएं - पैराटोन्सिलिटिस और पैराटोनिलर फोड़ा - प्रकट होते हैं:

• ग्रसनी में एकतरफा दर्द - निगलने पर बढ़ जाता है;
• हाइपरसैलिवेशन (बढ़ी हुई लार);
• ज्वर (40-41 डिग्री सेल्सियस) बुखार;
• ट्रिस्मस (चबाने वाली मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन), आर्थ्राल्जिया (मुंह खोलते समय जोड़ों का दर्द);
• प्रभावित पक्ष के तालु मेहराब की सूजन और नरम तालू का हाइपरमिया;
• प्रभावित टॉन्सिल के प्रति यूवुला की विषमता।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस प्रणालीगत घावों का कारण बनता है, जो मेटाटोन्सिलर रोगों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं:

• एक संक्रामक - एलर्जी प्रकृति का मायोकार्डिटिस;
• जोड़ों की संधिशोथ सूजन;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• cholecystocholangitis (पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की सूजन);
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की श्रोणि की शुद्ध सूजन)।

सकारात्मक यह है कि समय पर उपचार गठिया और पॉलीआर्थराइटिस से बचा जाता है, भले ही गले में खराश हो।

पैराटॉन्सिलर फोड़े के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यदि इसे नहीं लिया जाता है, तो प्युलुलेंट प्रक्रिया गहरी प्रावरणी में फैल जाएगी, जिससे ऊतक की सूजन, ग्रीवा क्षेत्रों के गहरे ऊतक और सेप्सिस का विकास होगा।

बार-बार (क्रोनिक) एनजाइना के साथ, एक विशिष्ट लक्षण देखा जाता है - नासोलैबियल त्रिकोण के गंभीर पैलोर के साथ गालों का हाइपरमिया (अंतर निदान में एक नैदानिक ​​​​संकेत)।

जरूरी! क्रोनिक प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस रोग के पहले दिनों में मायोकार्डिटिस के विकास को भड़काता है। लक्षणात्मक रूप से, यह जटिलता प्रकट नहीं होती है। आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के पारित होने के दौरान पैथोलॉजी का निर्धारण कर सकते हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बीमारी के 8-10 वें दिन होता है, जिसका एकमात्र लक्षण मध्यम प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ लगातार मूत्र सिंड्रोम है।

उपचार और रोकथाम

रोग के पहले लक्षणों पर, यह आवश्यक है:

• घर पर डॉक्टर को बुलाओ;
• बिस्तर पर आराम का पालन करें और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करें;
• भरपूर मात्रा में पीने, मल्टीविटामिन या गरिष्ठ खाद्य पदार्थ लेने दें।

रोग के पहले 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। बाद में, यदि स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, तो आप आधा बिस्तर और सिर्फ एक घरेलू आहार पर स्विच कर सकते हैं, जो शरीर के सामान्य तापमान (7-10 दिनों तक) के स्थिर होने तक प्रदान किया जाता है। रोगी कितना ठीक हो गया है इसकी पुष्टि रक्त और मूत्र के कार्डियोग्राम और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों से होगी।

स्थिति में सुधार के बाद, आपको तुरंत भारी शारीरिक गतिविधि शुरू नहीं करनी चाहिए। शरीर को मजबूत होने का अवसर देना चाहिए। रिकवरी का एक संकेतक 5 दिनों के लिए शरीर का स्थिर तापमान (37 डिग्री सेल्सियस तक) होगा, सामान्य स्थिति में सुधार, ताकत में वृद्धि, भूख और जीवंतता की उपस्थिति।

रोकथाम में बचाव को मजबूत करना, शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को बढ़ाना, एक प्रतिकूल कारण (हाइपोथर्मिया, रोगियों के साथ संपर्क) को समाप्त करना शामिल है।

प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस की स्थिति में, परिवार के सदस्यों के संक्रमण से बचने के लिए, रोगी को उनके साथ निकट संपर्क से बचना चाहिए, यदि संभव हो तो, व्यंजन और लिनन के एक अलग सेट का उपयोग करें। यह याद रखना चाहिए कि रिकवरी के बाद 10 -12 दिनों के लिए दीक्षांत समारोह में बैक्टीरिया का वाहक मनाया जाता है।