कान कोलेस्टीटोमा की पहचान करना एक विशेषज्ञ के लिए भी चुनौतीपूर्ण हो सकता है, क्योंकि यह रोग प्रारंभिक अवस्था में स्पर्शोन्मुख है। हालांकि, सुस्त, दर्द, दबाने या शूटिंग कान दर्द, सुनवाई हानि, और कुछ मामलों में चक्कर आना और भ्रूण के निर्वहन की उपस्थिति रोगी में प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के विकास का संकेत देती है, जो बदले में, अक्सर गठन का कारण बनती है कोलेस्टीटोमा।
घटना के कारण
इस तथ्य के बावजूद कि यह विकृति कान के ट्यूमर के समान है, उनकी समानता विशुद्ध रूप से औपचारिक है। एक ट्यूमर जैसे गठन के विपरीत, एक कोलेस्टीटोमा में संयोजी ऊतक के एक कैप्सूल में निहित कई परतें होती हैं। इसकी उपस्थिति के आधार पर - एक चिकनी सतह - इसका नाम "पर्ल ट्यूमर" पड़ा। खोल के अंदर एक केराटिनाइज्ड एपिथेलियम, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और केराटिन होता है, और इस नियोप्लाज्म का केंद्रक एक तीखी अप्रिय गंध वाला एक सफेद पदार्थ होता है।
मध्य कान कोलेस्टीटोमा की उत्पत्ति अलग है। तो, यह श्रवण अंग के आघात या उपेक्षित प्युलुलेंट रोगों के परिणामस्वरूप बन सकता है - 90% मामलों में, इसकी घटना पुरानी प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का परिणाम है। जीवन के दौरान अर्जित कोलेस्टीटोमा को "झूठा" भी कहा जाता है।
इसकी उपस्थिति के लिए दो प्रकार के तंत्र हैं। पहले मामले में, बाहरी कान के स्क्वैमस एपिथेलियम का अंतर्वृद्धि मध्य गुहा में होता है, जो कर्ण झिल्ली में एक टूटना के माध्यम से होता है। दूसरे में, कान की गुहा में दबाव में कमी, Eustachitis द्वारा उकसाया जाता है, इसमें तन्य झिल्ली का एक बड़ा हिस्सा पीछे हटने की ओर जाता है, जहां केराटिन और उपकला कण इकट्ठा होने लगते हैं।
दुर्लभ मामलों में, यह रोग प्रकृति में जन्मजात हो सकता है, तो इसे "सच" कहा जाता है।
एक नियम के रूप में, भ्रूण संबंधी विकार जन्मजात विकृति का कारण बन जाते हैं, और यह अस्थायी हड्डी के पिरामिड में स्थानीयकृत होता है। किसी भी मामले में, यह विकृति मध्य कान को गंभीर नुकसान पहुंचाती है, क्योंकि जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह आसपास के हड्डी के ऊतकों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जो उनके विनाश को भड़काता है। इसके अलावा, कोलेस्टीटोमा स्राव विषाक्त होते हैं और ध्वनि धारणा में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। इस प्रकार, यह रोग मस्तिष्क फोड़ा, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, चेहरे की नसों के पक्षाघात आदि के रूप में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।
निदान
इस बीमारी का समय पर निदान आगे प्रभावी उपचार और जटिलताओं की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण कारक है। जब ऊपर वर्णित नैदानिक लक्षण और संकेत प्रकट होते हैं (एक अलग प्रकृति का कान दर्द, डिट्रिटस डिस्चार्ज, सिरदर्द, चक्कर आना, श्रवण दोष, आदि), ओटोलरींगोलॉजिस्ट, साथ ही न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन, वाद्य निदान विधियों का सहारा लेते हैं। सबसे प्रभावी नैदानिक प्रक्रियाएं हैं:
- ओटोमाइक्रोस्कोपी;
- अस्थायी हड्डी रेडियोग्राफी;
- सीटी स्कैन;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- ऑडियोमेट्री (सुनवाई हानि का पता लगाना);
- टोनल थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री (मिश्रित प्रकार की सुनवाई हानि का पता लगाना);
- वेस्टिबुलोमेट्री (वेस्टिबुलर तंत्र के कार्यों का विश्लेषण)।
इलाज
इस बीमारी के विकास के शुरुआती चरणों में, दवा उपचार का उपयोग करना संभव है। इस तरह की चिकित्सा के मूल सिद्धांत बोरिक एसिड या प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम के समाधान के साथ टाइम्पेनिक स्थान की धुलाई हैं। यदि धोने की सामान्य विधि रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद नहीं करती है, तो अंत में एक मोड़ के साथ एक विशेष ड्रम-कैविटी ट्यूब का उपयोग इस प्रक्रिया के लिए किया जाता है, जिसे टैम्पेनिक झिल्ली में एक उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है। सफल उपचार के साथ, रोगी के पास दमन, निशान, साथ ही साथ टाइम्पेनिक स्पेस के ऊतकों का पुनर्जन्म होता है।
हालांकि, ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी उपचार वांछित प्रभाव नहीं लाता है, इसलिए समस्या मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा हल की जाती है।
कान कोलेस्टीटोमा को हटाने का ऑपरेशन कई चरणों में बांटा गया है:
- "मोती ट्यूमर" का प्रत्यक्ष निष्कासन;
- साफ मध्य कान गुहा की स्वच्छता (बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए);
- घायल श्रवण ossicles की बहाली;
- टाम्पैनिक झिल्ली की अखंडता की बहाली।
पश्चात की अवधि
सर्जरी के तुरंत बाद, रोगी को चक्कर आना और मतली का अनुभव हो सकता है, लेकिन अगले 7-10 दिनों में, ये पोस्टऑपरेटिव लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, बाहरी कान के पीछे के घाव से टांके हटा दिए जाते हैं। फिर इस जगह पर एक ड्रेसिंग की जाती है, जिसे हर कुछ दिनों में बदलना चाहिए और घाव के ठीक होने के बाद पूरी तरह से हटा देना चाहिए। कान के कोलेस्टीटोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन के चार सप्ताह बाद, विशेषज्ञ रोगी की सुनवाई की नियंत्रण परीक्षा आयोजित करते हैं। यदि इसे सुधारने के लिए अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तो यह पहले के 6 महीने से पहले नहीं हो सकता है।
उपचार के सफल समापन के साथ, यह याद रखना चाहिए कि संचालित श्रवण अंग में संवेदनशीलता बढ़ गई है और इसे हाइपोथर्मिया और इसमें प्रवेश करने वाले विभिन्न संक्रमणों से बचाया जाना चाहिए।
