कान का कैंसर

मध्य कान का एक घातक ट्यूमर, श्रवण नहर या टखना - कान का कैंसर - एक नोड के गठन से प्रकट होता है, दाने, अल्सर से खून बह रहा है। कान के कैंसर के ये शुरुआती लक्षण अक्सर खुजली, शोर, दर्द और स्राव के साथ होते हैं। एकतरफा सुनवाई हानि अक्सर होती है। हालांकि, कुछ लक्षणों की उपस्थिति ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती है। एक घातक गठन के प्रसार के मामले में, कपाल नसों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस से जुड़ा हुआ है।

प्रकार के अनुसार कैंसर का वर्गीकरण और लक्षण

आंकड़े बताते हैं कि कान का कैंसर कुल कैंसर का लगभग एक प्रतिशत है।

कोई लिंग अंतर नहीं है: पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से इस बीमारी का खतरा है। ज्यादातर ये 40 साल बाद के लोग होते हैं। स्थानीयकरण के आँकड़ों में निम्नलिखित चित्र हैं:

• 80% - कान का कैंसर,
• 15% - बाहरी श्रवण नहर का ट्यूमर,
• 5% - मध्य कान में एक रसौली।

स्थानीयकरण, कार्य-कारण, वृद्धि के प्रकार, सूक्ष्म और ऊतकीय संरचनाओं के मानदंडों के अनुसार कान के रसौली का वर्गीकरण है। स्थानीयकरण मानदंड के आधार पर, रोग मध्य कान और बाहरी एक को प्रभावित कर सकता है, जिसमें एरिकल के घातक नवोप्लाज्म और बाहरी श्रवण नहर के एक ट्यूमर में विभाजन होता है।

कार्य-कारण कारक हमें इस ऑन्कोलॉजी को इसमें विभाजित करने की अनुमति देता है:

• प्राथमिक, जब सौम्य कोशिकाएं घातक कोशिकाओं में बदल जाती हैं,
• माध्यमिक, जब विकास का फोकस आस-पास के अंगों (उदाहरण के लिए, नासॉफिरिन्क्स) में होता है, इसके बाद श्रवण अंगों के क्षेत्र में अंकुरण होता है।

विकास के प्रकार से, एक्सोफाइटिक ट्यूमर प्रतिष्ठित होते हैं, जो अंग के लुमेन में बढ़ते हैं, और एंडोफाइटिक, मुख्य रूप से गहराई में बढ़ते हैं। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से कई प्रकार के घावों का पता चलता है जो विभिन्न दरों और बाहरी अंतरों पर विकसित होते हैं:

1. स्पिनोसेलुलर एपिथेलियोमा (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा)। उपकला कोशिकाओं (एपिडर्मिस की सतह परत में स्थित फ्लैट कोशिकाएं) से बढ़ने वाला एक तेजी से बढ़ने वाला घातक ट्यूमर।
   • एरिकल में यह एक विस्तृत आधार के साथ एक मस्से जैसा दिखता है और एक बहिर्वाह होता है जो थोड़ा सा खून बहता है।
   • कान नहर एक गुर्दे के आकार के बहिर्गमन या कटाव जैसा दिखता है जो कभी-कभी पूरे कान नहर में फैलता है।

75% मामलों में, यह चेहरे और खोपड़ी की त्वचा को प्रभावित करता है। इस प्रकार के एपिथेलियोमा में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सभी कैंसर का लगभग 25% हिस्सा होता है। गोरी त्वचा वाले कोकेशियान जाति के लोग बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो जल्दी धूप में जल जाते हैं। अधिक बार यह 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, और बच्चों में, मुख्य रूप से आनुवंशिक रूप से निर्धारित ट्यूमर दर्ज किए जाते हैं।

98% मामलों में, यह लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा मेटास्टेसिस करता है। लसीका तंत्र तक पहुँचने पर, कैंसर कोशिकाएं लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैलती हैं और स्थानीय लिम्फ नोड्स में टिकी हुई रहती हैं। रक्त प्रवाह के साथ हेमटोजेनस वितरण केवल 2% मामलों में होता है।

2. बेसलियोमा (बेसल सेल कार्सिनोमा)। ज्यादातर अक्सर चेहरे और गर्दन की त्वचा पर होता है। बेसल सेल कार्सिनोमा धीरे-धीरे चमड़े के नीचे के ऊतक और आस-पास की हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों दोनों में बढ़ने में सक्षम है, लेकिन यह या तो मेटास्टेस नहीं देता है, या मेटास्टेसिस बाद के चरणों में होता है।

प्रारंभिक चरणों में, बेसल सेल कार्सिनोमा एक सामान्य दाना की तरह लग सकता है जो दर्द पैदा किए बिना धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है। फुंसी के केंद्र में एक भूरे रंग की पपड़ी बन जाती है। यदि हटा दिया जाता है, तो त्वचा पर एक अस्थायी इंडेंटेशन रहता है, जो जल्द ही फिर से क्रस्टी हो जाता है। इस नियोप्लाज्म का एक विशिष्ट संकेत ट्यूमर के चारों ओर घने रिज की उपस्थिति है। रोलर में ही महीन दाने वाली संरचनाएं होती हैं जो लघु मोतियों से मिलती-जुलती हैं, और विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती हैं जब त्वचा खिंच जाती है। सतही वाहिकाओं के विस्तार के कारण, मकड़ी नसों की उपस्थिति अक्सर नोट की जाती है।

यदि कई गांठदार घाव हैं, तो वे समय के साथ विलीन हो सकते हैं।

आस-पास के ऊतकों में बेसल सेल कार्सिनोमा के अंकुरण के साथ, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम होता है। रोग के रूप के आधार पर, लक्षण भिन्न हो सकते हैं:

• गांठदार-अल्सरेटिव एक सुप्राक्यूटेनियस गोल गांठदार जैसी सील द्वारा प्रकट होता है, जो समय के साथ बढ़ता है, एक अनियमित विन्यास प्राप्त करता है।
• मस्से के रूप को फूलगोभी के सदृश एक अर्धगोलाकार घने नोड्यूल की उपस्थिति की विशेषता है।
• बड़े-गांठदार (गांठदार) रूप सतह पर संवहनी तारक के साथ एक एकल सुप्राक्यूटेनियस नोड है, जो बाहर की ओर बढ़ रहा है।
• रंजित रूप, रंजित केंद्र या परिधि के कारण, मेलेनोमा जैसा हो सकता है, लेकिन इस प्रकार के बेसलियोमा को एक विशिष्ट "मोती" रिज की विशेषता है।
• स्क्लेरोडर्मिफॉर्म का गठन दूसरों से अलग होता है, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह एक खुरदरी सतह और स्पष्ट आकृति के साथ घने, सपाट पट्टिका में बदल जाता है।
• सिकाट्रिकियल-एट्रोफिक रूप को नोड्यूल के केंद्र में एक अल्सर के गठन की विशेषता है, जो किनारे तक फैलता है। उसी समय, केंद्र में स्कारिंग प्रक्रिया शुरू होती है, जो एक स्पष्ट किनारे और केंद्र में एक निशान के साथ एक विशिष्ट चित्र बनाती है।

40 साल के बाद लोगों में यह रोग अधिक बार विकसित होता है। प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क सीधे इसकी घटना में योगदान देता है। जोखिम में हल्की चमड़ी वाले लोगों के साथ-साथ कार्सिनोजेन्स और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने वाले लोग भी होते हैं।

3. सारकोमा। इस स्थानीयकरण में एक बहुत ही दुर्लभ नियोप्लाज्म, जो अंतर्निहित "अपरिपक्व" संयोजी ऊतक से उत्पन्न होता है। प्रभावित ऊतक के आधार पर, चोंड्रोसारकोमा (उपास्थि), ओस्टियोसारकोमा (हड्डी), मायोसारकोमा (मांसपेशी), लिपोसारकोमा (वसा) प्रतिष्ठित हैं। यह टखने के क्षेत्र में धीमी वृद्धि और कान नहर में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। सारकोमा, अन्य कैंसर के विपरीत, विशिष्ट अंगों से "बंधे" नहीं होते हैं।
4. मेलेनोमा। इस स्थानीयकरण के लिए तेजी से विकसित, लेकिन दुर्लभ बीमारी। घातक नवोप्लाज्म मेलानोसाइट्स - वर्णक कोशिकाओं के असामान्य अध: पतन के कारण होता है। गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में इस विकृति की घटना की संभावना नहीं है, हालांकि, बीमारियों के आंकड़ों में, एक पारिवारिक प्रवृत्ति का भी पता लगाया जा सकता है।

मेलेनोमा का विविध आकार, स्थिरता और रंग गठन की उपस्थिति से आत्म-निदान करना मुश्किल बनाता है। मेलेनोमा लगभग किसी भी आकार का हो सकता है और इसमें ग्रे-ब्लैक और ब्राउन से लेकर ब्लू और पिंक-बैंगनी तक के कई रंगों का समावेश होता है। चित्रित संरचनाएं हैं। लोचदार से अधिक बार, मेलेनोमा में घनी बनावट होती है। मेलेनोमा की एक विशिष्ट विशेषता सतह पर त्वचा के पैटर्न की अनुपस्थिति है। बाहरी अभिव्यक्तियाँ रोग के रूप पर निर्भर करती हैं:

• जब यह दिखाई देता है तो सतही रूप से फैलता है, यह 5 मिमी या उससे कम मापने वाले काले या भूरे रंग के गैर-उत्तल वर्णक स्थान जैसा दिखता है। त्वचा की सतह के ऊपर विकास की कमी की अवधि 7 साल तक रह सकती है। ऊर्ध्वाधर चरण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के तेज सक्रियण के साथ है।
• गांठदार रूप भी मशरूम या पॉलीप के समान होता है। रंग नीले-लाल और काले रंग के बीच भिन्न होता है। गठन की ऊर्ध्वाधर संरचना के बावजूद, विकास का क्षैतिज चरण भी प्रक्रिया में दर्ज किया गया है।
• क्षैतिज चरण में लेंटिगो-मेलेनोमा 10-20 साल तक रह सकता है। ऊर्ध्वाधर चरण में संक्रमण के साथ, घाव का फोकस रंग में असमान हो जाता है, और किनारे असमान हो जाते हैं।

कैंसर के प्रसार के प्रकार को निर्धारित करने के लिए ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को 4 चरणों में विभाजित करने का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है।

1. पहले चरण में बाहरी कान की त्वचा और बीच की श्लेष्मा झिल्ली का घाव होता है।
2. दूसरे चरण में, बाहरी कान की अंतर्निहित उपास्थि और कॉम्पैक्ट परत के बीच की हड्डी की संरचना प्रभावित होती है।
3. तीसरे चरण को क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हार के साथ कॉम्पैक्ट परत की सीमाओं से परे जाने की विशेषता है।
4. आसन्न संरचनात्मक संरचनाएं ट्यूमर से प्रभावित होती हैं, संक्रमित लिम्फ नोड्स के समूह बनते हैं, जिसमें गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं।

श्रवण अंगों के घातक नवोप्लाज्म की विशिष्टता

बाहरी कान के कैंसर के स्पर्शोन्मुख प्रारंभिक चरण को ध्यान देने योग्य खुजली, शोर और स्थानीय दर्द से बदल दिया जाता है। कान को प्रभावित करने वाले घाव की तुलना में कान नहर को प्रभावित करने वाला अल्सर, दाने या गांठ से अधिक बार रक्तस्राव होता है। रक्त के अलावा, बलगम या मवाद निकल सकता है।

श्रवण दोष आंतरिक वर्गों में अंकुरण के साथ शुरू होता है, जिसके साथ होता है:

• दर्द की तीव्रता में वृद्धि,
• चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात (चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ),
• इंट्राक्रैनील जटिलताओं।

लक्षणों के संदर्भ में, प्रारंभिक अवस्था में मध्य कान का कैंसर क्रोनिक ओटिटिस मीडिया जैसा दिखता है। विशिष्ट लक्षणों के रूप में, दमन और सुनवाई हानि दूसरों की तुलना में अधिक आम है।

कान नहर में दाने दिखाई देते हैं, जिसकी वृद्धि धीरे-धीरे अधिक सक्रिय हो जाती है और रक्तस्राव के साथ होती है। श्रवण दोष बढ़ता है। दर्द सिंड्रोम अंतर्निहित ऊतकों के अंकुरण के साथ बढ़ता है (जबकि दर्द गर्दन और मंदिर तक फैलता है)।

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में पास की शारीरिक संरचनाओं के शामिल होने के मामले में, उनकी हार के लक्षण दिखाई देते हैं: नसों (ट्राइजेमिनल, फेशियल), मांसपेशियों के पक्षाघात, बिगड़ा हुआ निगलने और निचले जबड़े के मोटर फ़ंक्शन की भागीदारी के साथ तेज दर्द। मस्तिष्क की ओर ट्यूमर की गति कार्सिनोमैटस मेनिन्जाइटिस के विकास की विशेषता है। "प्रभावित" आंतरिक कैरोटिड धमनी बहुत अधिक खून बहने लगती है।

निदान और उपचार के विकल्प

निदान ओटोस्कोपी, रेडियोग्राफी (मध्य कान के एक ट्यूमर के साथ), हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर किया जाता है। ट्यूमर से प्रभावित क्षेत्र की दिशा और मात्रा मस्तिष्क के एमआरआई और सीटी का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। बाहरी कान की बीमारी के मामले में, ऑन्कोलॉजी को ट्यूबरकुलोमा, वेपिंग एक्जिमा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, कान की सूजन और सौम्य नियोप्लाज्म से अलग किया जाता है। मध्य कान के कैंसर के साथ, यह अस्थायी हड्डी के अस्थिमज्जा का प्रदाह, पुरानी प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, तपेदिक, उपदंश, कैरोटिड केमोडेक्टोमा के साथ विभेदित है।

उपचार और रोग का निदान रोग की उपेक्षा और रोग प्रक्रिया में आसन्न शारीरिक संरचनाओं की भागीदारी के स्तर पर निर्भर करता है:

• पहले चरण में, रोगियों को रेडियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स के बाद और कैंसर के अवशेषों की उपस्थिति में, विद्युत छांटना किया जाता है।
• अगले चरण में, संयोजन चिकित्सा दिखाई जाती है: प्रीऑपरेटिव रेडियोथेरेपी और गठन के सर्जिकल हटाने या, बाहरी श्रवण नहर को नुकसान के मामले में, पूरे टखने। कुछ मामलों में, क्लासिक सर्जरी के लिए नोड का विद्युतीकरण एक विकल्प हो सकता है।
• बाद के चरणों में, विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, इसके बाद पैथोलॉजिकल लिम्फ नोड्स के फाइबर के साथ छांटना होता है।

एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के बाद तन्य गुहा के क्षेत्र में एक नियोप्लाज्म के विकास को सीमित करने के मामले में, इलाज संभव है। जब हड्डियां (जाइगोमैटिक और मुख्य), मध्य कपाल फोसा, कैरोटिड धमनी और मेनिन्जियल झिल्ली प्रभावित होती हैं, तो रोग का निदान खराब होता है।