बच्चों में एडेनोइड कई माता-पिता के लिए एक आम समस्या है, क्योंकि लक्षण न केवल बच्चे को चिंतित करते हैं, बल्कि वयस्कों की शांतिपूर्ण नींद में भी बाधा डालते हैं। विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में ग्रसनी टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक के प्रसार के कारण एडेनोइड दिखाई देते हैं। नासॉफिरिन्क्स और ग्रसनी के क्षेत्र में कई टॉन्सिल होते हैं, जो एक साथ ग्रसनी की अंगूठी बनाते हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक संरचनाओं को संदर्भित करता है।
कुछ शर्तों के तहत, ऊतक हाइपरप्लासिया के कारण ग्रसनी टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक बढ़ने लगते हैं। यह राय कि वृद्धि शरीर को अधिक शक्तिशाली सुरक्षा प्रदान करती है, गलत है, क्योंकि कोशिकाएं अपरिपक्व होती हैं और अपने कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होती हैं।
कौन सा बच्चा अक्सर एडेनोइड से पीड़ित होता है?
- लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस के साथ;
- एलर्जी की प्रवृत्ति के साथ;
- लगातार एआरवीआई और टॉन्सिलिटिस के साथ;
- प्रतिकूल वातावरण में;
- अनुचित पोषण के साथ;
- दूषित हवा में सांस लेने से।
लिम्फोइड वृद्धि का मुख्य रूप से 8 वर्ष की आयु से पहले निदान किया जाता है। 10 साल की उम्र के करीब, एमिग्डाला के लिम्फोइड ऊतक शोष शुरू कर देते हैं और स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से गुजरते हैं।
आम तौर पर, संक्रमण के हमले की प्रतिक्रिया में टॉन्सिल का विस्तार प्रतिपूरक होता है। जब रोगजनक रोगाणुओं को पराजित किया जाता है, तो लिम्फोइड कोशिकाएं सिकुड़ जाती हैं और एमिग्डाला अपने सामान्य आकार में लौट आती है। रोगजनकों के लगातार हमलों के साथ, विशेष रूप से पुरानी बीमारियों (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस) में, टॉन्सिल में सूजन बनी रहती है, इसलिए उनका आकार बढ़ जाता है।
एडेनोइड्स की सूजन को एडेनोओडाइटिस कहा जाता है। यह एनजाइना के लक्षणों के साथ प्रकट होता है, जो हमें परिचित है, निगलने पर तेज दर्द और ज्वर के साथ।
यह अक्सर एडेनोओडाइटिस होता है जो एडेनोइड को हटाने के लिए सर्जरी का संकेत बन सकता है।
एडेनोइड्स की वृद्धि दर और लक्षण
बच्चों में तीन डिग्री एडेनोइड होते हैं। हाइपरट्रॉफिक ऊतक की मात्रा के आधार पर, नैदानिक लक्षणों की भी अपनी विशेषताएं होती हैं।
| एडेनोइड्स का चरण | ग्रोथ वॉल्यूम | लक्षण | जटिलताओं |
|---|---|---|---|
| सबसे पहला | पहली डिग्री के एडेनोइड्स नासॉफिरिन्जियल लुमेन के एक तिहाई हिस्से को कवर करते हैं। | दिन में नाक से सांस लेना फ्री है। प्रवण स्थिति में, बच्चा एडेनोइड्स की स्थिति में बदलाव के कारण अधिकांश नासॉफिरिन्जियल लुमेन को बंद कर देता है। बच्चों में, नाक से सांस लेना मुश्किल है, खर्राटे लेना संभव है। | दिन के दौरान खराब नींद, मनोदशा और उनींदापन। |
| दूसरा | नासॉफिरिन्जियल लुमेन को आधे से बंद करना। | रात में और लगभग पूरे दिन मुंह से सांस ली जाती है। सपने में खर्राटे आते दिखाई देते हैं। अस्पष्ट भाषण, नाक की आवाज। | सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, असावधानी, ओटिटिस मीडिया और सुनवाई हानि। |
| तीसरा | अवशिष्ट निकासी 30% है। | लगातार नाक बंद होना, गले में परेशानी, नाक से सांस नहीं लेना। | श्रवण हानि, एपनिया (नींद के दौरान सांस की अस्थायी कमी), एडेनोइड चेहरा। |
पहली बार एडेनोइड्स पर संदेह करने के लिए, माता-पिता को बच्चे की सांस पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि बच्चा नाक से सांस लेता है, लेकिन रात में ठीक से नहीं सोता है, सुबह नींद और मूडी है, तो ग्रसनी टॉन्सिल पहली डिग्री तक बढ़ सकता है।
जब एक बच्चे में दूसरी डिग्री के एडेनोइड का निदान किया जाता है, तो शरीर को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण अंग हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं। माता-पिता ने नोटिस किया कि बच्चे के नाक के लाल पंख उसके बार-बार रगड़ने, श्लेष्म निर्वहन को पोंछने के कारण होते हैं।
क्रोनिक ओटिटिस मीडिया लिम्फोइड ऊतक के विकास द्वारा श्रवण ट्यूब के लुमेन के संकुचन के कारण विकसित होता है।
बच्चों में ग्रेड 3 एडेनोइड्स चेहरे के कंकाल (एडेनोइड फेस) में बदलाव लाते हैं। बच्चे का मुंह लगातार खुला रहता है, ऊपरी जबड़ा लंबा हो जाता है, काटने में गड़बड़ी होती है, और चेहरे पर भाव उदास हो जाते हैं।
नैदानिक उपाय
एडेनोइड्स का निदान करने के लिए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट उन लक्षणों के बारे में पूछता है जो बच्चे और माता-पिता को परेशान करते हैं, नैदानिक संकेतों की उपस्थिति की विशेषताओं का विश्लेषण करते हैं। वाद्य अध्ययन से, डॉक्टर निर्धारित करता है:
- ग्रसनी संबंधी निदान, जिसकी सहायता से एक विशेषज्ञ ग्रसनी श्लेष्म की स्थिति की जांच करता है। आमतौर पर सतह पर बलगम, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज पाया जाता है। ग्रसनीशोथ के पुराने पाठ्यक्रम में, श्लेष्मा झिल्ली मोटी या शोष हो सकती है;
- पूर्वकाल राइनोस्कोपी - एडेमेटस म्यूकोसा और श्लेष्म स्राव के साथ नाक के मार्ग की जांच करने के लिए। बेहतर दृश्य के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव वाली बूंदों को गिराना आवश्यक है। अध्ययन के दौरान, डॉक्टर हाइपरट्रॉफाइड ऊतक की गति का आकलन करने के लिए बच्चे को लार निगलने के लिए कह सकते हैं;
पोस्टीरियर राइनोस्कोपी, जिसके लिए एडेनोइड्स की जांच के लिए एक विशेष वीक्षक का उपयोग किया जाता है। बाह्य रूप से, वे खांचे के साथ गोलार्द्ध संरचनाओं की तरह दिखते हैं। कुछ मामलों में, वृद्धि नासॉफिरिन्क्स की सतह से लटकी हुई वृद्धि की तरह दिखती है;- तीसरी निदान पद्धति पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे परीक्षा द्वारा प्रस्तुत की जाती है। निदान की प्रक्रिया में, बच्चे को अपना मुंह खोलने की आवश्यकता होती है। सर्वेक्षण आपको पैथोलॉजिकल विकास के चरण को स्थापित करने की अनुमति देता है;
- एंडोस्कोपिक परीक्षा सामान्य संज्ञाहरण (छोटे बच्चों में) के तहत की जाती है। विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।
पोस्टीरियर राइनोस्कोपी, जिसके लिए एडेनोइड्स की जांच के लिए एक विशेष वीक्षक का उपयोग किया जाता है। बाह्य रूप से, वे खांचे के साथ गोलार्द्ध संरचनाओं की तरह दिखते हैं। कुछ मामलों में, वृद्धि नासॉफिरिन्क्स की सतह से लटकी हुई वृद्धि की तरह दिखती है;एडेनोइड्स का उपचार
एक चिकित्सक के साथ चिकित्सा का समन्वय करके लिम्फोइड वृद्धि का इलाज करना आवश्यक है, जो आपको व्यक्तिगत रूप से सबसे प्रभावी दवाओं का चयन करने की अनुमति देता है। पहले, तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों को एक ऑपरेशन निर्धारित किया गया था। आज, ओटोलरींगोलॉजिस्ट एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करके रूढ़िवादी चिकित्सा की ओर अधिक झुकाव रखते हैं।
दवाओं के साथ उपचार नियुक्ति के लिए प्रदान करता है:
- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव (विब्रोसिल, ओट्रिविन) के साथ नाक की बूंदें या स्प्रे। पाठ्यक्रम की अवधि 5-7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए, ताकि नशे की लत न लगे। इसके अलावा हर्बल, रोगाणुरोधी और कसैले दवाओं का इस्तेमाल किया, उदाहरण के लिए, प्रोटारगोल, सल्फासिल सोडियम और पिनोसोल;
- समुद्री नमक या एंटीसेप्टिक्स (फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन) के घोल से नाक के मार्ग को धोना। धोने की प्रक्रिया वॉशबेसिन या स्नान के ऊपर की जाती है। बच्चे को अपने सिर को आगे झुकाने की जरूरत है, धीरे से सिरिंज की नोक को नासिका मार्ग में डालें और धीरे-धीरे घोल में डालें, धीरे-धीरे धारा को बढ़ाते हुए। घोल को खुले मुंह से जीभ पर डाला जाता है;
- एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ गुणों के समाधान के साथ ऑरोफरीनक्स को धोना। दवाओं में से मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, गिवालेक्स या रोटोकन का उपयोग किया जाता है। ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली की सिंचाई के लिए बायोपरॉक्स या टैंटम वर्डे निर्धारित है।
उपचार का एक अप्रिय क्षण दंत चिकित्सक की यात्रा है, लेकिन मौखिक गुहा में एक पुराने संक्रमण (क्षरण) को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है।
बच्चों में ग्रेड 2 एडेनोइड फिजियोथेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। डॉक्टर पराबैंगनी विकिरण, वैद्युतकणसंचलन या लेजर का उपयोग कर सकते हैं।
कुछ मामलों में, एक विशेषज्ञ लिख सकता है:
- विटामिन और खनिज परिसरों जो हाइपोविटामिनोसिस को ठीक करते हैं और चयापचय को सामान्य करते हैं। बच्चों को सुप्राडिन, वर्णमाला की अनुमति है;
- एंटीहिस्टामाइन्स (लोराटाडिन, सुप्रास्टिन), जो ऊतक सूजन को कम करते हैं, जो नाक से सांस लेने को बहाल करने की अनुमति देता है;
- जीवाणुरोधी एजेंट (ऑगमेंटिन, सुमामेड), जिसके लिए संकेत अतिताप और प्युलुलेंट डिस्चार्ज है;
- इम्युनोमोड्यूलेटर (IRS-19, इम्यूनल), जो प्रतिरक्षा रक्षा को बढ़ा सकते हैं।
एडिनोटॉमी
सर्जिकल उपचार तब किया जाता है जब एडेनोइड्स की जटिलताएं दिखाई देती हैं (बार-बार एडेनोओडाइटिस, श्रवण हानि, एडेनोइड्स और एपनिया में तेजी से वृद्धि)।
अवांछित परिणामों से बचने के लिए सर्जरी से पहले तैयारी सावधानी से की जानी चाहिए। प्रीऑपरेटिव अवधि में यह आवश्यक है:
- बच्चे की पूरी परीक्षा - मतभेदों की पहचान करने, सर्जरी के दायरे को निर्धारित करने और समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए;
- एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, जिसके दौरान संज्ञाहरण की विधि और संज्ञाहरण की संभावित जटिलताओं पर चर्चा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगी को आगे की जांच या एक संकीर्ण विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट) के परामर्श के लिए संदर्भित कर सकता है;
- अंतिम भोजन ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर 19:00 बजे के बाद नहीं होना चाहिए।
इसके अलावा, माता-पिता को पहले से ही स्कूल और खेल वर्गों से बच्चे की रिहाई का ध्यान रखना होगा। यह शरीर की ताकत को बहाल करेगा और बच्चे को सर्दी से बचाएगा।
ऑपरेशन से पहले बच्चों की मनो-भावनात्मक स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
डर ऑपरेशन को बाधित कर सकता है, इसलिए माता-पिता को छोटे रोगी को आश्वस्त करने और कुछ (खिलौना) खरीदने का वादा करने की आवश्यकता है।
अनुचित तैयारी से सर्जरी रद्द हो सकती है। बच्चे को दूसरी बार अस्पताल लाना बहुत मुश्किल होगा, माता-पिता तुरंत हिस्टीरिया की तैयारी कर सकते हैं।
नैदानिक परिणामों, रोगी की उम्र और मानसिक विशेषताओं के आधार पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा दर्द से राहत का चयन किया जाता है। आजकल, दो प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:
- बड़े बच्चों में स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली को स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जैसे लिडोकेन के समाधान से सिंचित किया जाता है। इन दिनों स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। विधि का नुकसान बच्चों की मनो-भावनात्मक स्थिति के लिए सुरक्षा की कमी है, शारीरिक गतिविधि का संरक्षण, जो एडीनोइड के उच्च-गुणवत्ता वाले निष्कासन को करने के लिए सर्जन के साथ महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करता है। हाइपरप्लास्टिक ऊतक के टुकड़ों का संरक्षण बाद में लिम्फोइड ऊतक के पुन: प्रसार का आधार बन जाता है। इसके अलावा, यदि बच्चा चिकित्सा कर्मियों के हाथों से बचना शुरू कर देता है, तो सर्जन गलती से रक्त वाहिकाओं को घायल कर सकता है, जिससे रक्तस्राव का विकास होता है;
- एडेनोटॉमी के लिए सामान्य संज्ञाहरण अधिक स्वीकार्य है। लाभ में रोगी की गतिहीनता, दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति, भय और चिंता शामिल हैं। ऑपरेशन के बाद, बच्चे को हस्तक्षेप के अप्रिय क्षण याद नहीं रहते हैं, इसलिए ऑपरेशन को सहन करना आसान होता है। छोटा रोगी सो जाता है और सुचारू रूप से जाग जाता है, जिससे बच्चे को आराम मिलता है और माता-पिता को मानसिक शांति मिलती है।
सर्जिकल उपचार कई तरीकों से किया जाता है:
- शास्त्रीय पद्धति में अंगूठी के आकार के चाकू का उपयोग शामिल है - एक एडिनोटोम;
- लेजर - संक्रमण, सटीकता और दर्द रहितता का न्यूनतम जोखिम है;
- एंडोस्कोपी - इसमें वीडियोस्कोप सहित विशेष उपकरणों का उपयोग शामिल है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन ऑपरेटिव क्षेत्र को अच्छी तरह से देखने का प्रबंधन करता है, जिससे लिम्फोइड हाइपरप्लास्टिक ऊतक को गुणात्मक रूप से निकालना संभव हो जाता है।
पश्चात की अवधि में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित एंटीपीयरेटिक दवाएं लेना निषिद्ध है, क्योंकि यह रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करता है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, गर्म स्नान, कठोर, मसालेदार और गर्म भोजन की सिफारिश नहीं की जाती है।
पारंपरिक चिकित्सा
लोक उपचार के साथ उपचार एडेनोइड के सभी चरणों में किया जाता है। चिकित्सा का आधार नाक, गले को कुल्ला और नाक के मार्ग को भरना है। ऐसा करने के लिए, सिद्ध लोक व्यंजनों का उपयोग किया जाता है।
पुराने संक्रमण को दूर करने के लिए लैवेज प्रक्रिया की जाती है, जब रोगाणु सूजन को बनाए रखते हुए म्यूकोसल सिलवटों और लकुने में रहते हैं। इसके अलावा, समाधान सूजन को कम करते हैं और लिम्फोइड ऊतक के प्रसार को रोकते हैं। रिंसिंग एजेंट:
- सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला घोल समुद्री नमक है। तैयार करने के लिए, 3 ग्राम समुद्री नमक को गर्म पानी (220 मिली) में घोलें। यदि आप समाधान की तैयारी से परेशान नहीं होना चाहते हैं, तो आप फार्मेसी में तैयार उत्पादों को खरीद सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक्वा मैरिस या ह्यूमर;
- थूजा, ओक की छाल और यूकेलिप्टस के पत्तों को बराबर मात्रा में लेकर बारीक काटकर मिक्स कर लें। संग्रह के 15 ग्राम को 190 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ डालना चाहिए, और फिर 4 मिनट के लिए पानी के स्नान में तापमान बनाए रखना चाहिए। फिर, समाधान को फ़िल्टर करने के बाद, आप कुल्ला करना शुरू कर सकते हैं और प्रक्रिया को दिन में दो बार दोहरा सकते हैं;
- सफाई के अलावा, सूजन के इलाज के लिए रिंसिंग का उपयोग किया जा सकता है। इसके लिए ऋषि, कैमोमाइल और ओक की छाल की जड़ी-बूटियों का काढ़ा पीने की सलाह दी जाती है। नुस्खा में एक घंटे के एक चौथाई के लिए 230 मिलीलीटर उबलते पानी में मिश्रण का 15 ग्राम पकाना शामिल है। घोल को छानने के बाद नाक को कुल्ला करने के लिए इसका इस्तेमाल करना चाहिए;
- कैमोमाइल, नीलगिरी और सन्टी के पत्तों को 250 मिलीलीटर उबलते पानी में डालना चाहिए और ढक्कन के नीचे लगभग आधे घंटे के लिए जोर देना चाहिए। घोल को छानने के बाद, इसका उपयोग गुहाओं को कुल्ला करने के लिए करें।
नाक के मार्ग को साफ करने के बाद, नाक को औषधीय समाधान या साधनों से टपकाना आवश्यक है:
- कलानचो का रस लंबे समय से अपना प्रभाव साबित कर चुका है। एक उपचार दवा तैयार करने के लिए, कमरे के तापमान पर पीने के पानी के साथ रस को पतला करना पर्याप्त है। अनुपात 1:1 है। आपको प्रत्येक नासिका मार्ग में 2 बूंदें टपकाने की जरूरत है;
- चुकंदर के रस का कसैला प्रभाव होता है। खाना पकाने के लिए, ताजे चुकंदर का रस लें और गर्म पानी 1: 1 से पतला करें। प्रत्येक नासिका मार्ग में, आपको 3 बूंदों को टपकाने की आवश्यकता होती है। आप तैयार दवा में थोड़ा सा शहद भी मिला सकते हैं, और फिर इसका इस्तेमाल नाक में डालने के लिए कर सकते हैं;
- समुद्री हिरन का सींग, नीलगिरी या चाय के पेड़ का तेल।
ड्रग थेरेपी के अलावा, उपचार में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए प्रक्रियाएं शामिल होनी चाहिए।
ऐसा करने के लिए, सख्त किया जाता है, पौष्टिक आहार को सामान्य किया जाता है, शारीरिक गतिविधि सीमित होती है और संक्रमण (साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ) के पुराने foci का पुनर्वास किया जाता है।
समुद्र, पहाड़ या जंगल की जलवायु वाले स्थानों में एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट अवकाश का विशेष महत्व है। पारिस्थितिक रूप से स्वच्छ क्षेत्रों की नियमित यात्राओं से प्रतिरक्षा पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
