आज, सर्जिकल उपचार केवल तभी किया जाता है जब ईएनटी डॉक्टर ने "ग्रेड 3 एडेनोइड्स" का निदान किया हो। इम्यूनोलॉजिस्ट ने साबित किया है कि ग्रसनी टॉन्सिल प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। टॉन्सिल को हटाने से स्थानीय प्रतिरक्षा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जैसा कि संक्रामक रोगों के बार-बार होने से पता चलता है। ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए समय पर अपील के साथ, एडेनोइड्स को दवाओं के साथ इलाज करने की कोशिश की जा सकती है। और केवल दवा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार की अप्रभावीता के मामले में, रोगी को प्रतिरक्षा अंग को हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है - एडेनोटॉमी।
एडेनोइड्स 1, 2 और 3 डिग्री - अंतर
बाह्य रूप से, एडेनोइड ट्यूमर जैसी संरचनाओं से मिलते जुलते हैं, जिसमें कई लोब्यूल होते हैं। नाक गुहा के अंदर पीछे की दीवार पर एक छोटा प्रतिरक्षा अंग स्थानीयकृत होता है और एक सुरक्षात्मक कार्य करता है - यह रोगजनक वायरस और बैक्टीरिया को नष्ट कर देता है जो हवा के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। हाइपरट्रॉफी, यानी। नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा, अधिक बार 3 से 9 वर्ष की आयु के छोटे बच्चों में देखा जाता है। बहुत कम बार, नवजात शिशुओं और वयस्कों में एडेनोइड का निदान किया जाता है।
एडेनोइड्स का इलाज कैसे किया जाता है? उपचार के तरीके पैथोलॉजी के विकास के चरण और नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ निर्धारित होते हैं। ओटोलरींगोलॉजिस्ट में, यह प्रतिरक्षा अंग के अतिवृद्धि के निम्नलिखित डिग्री के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है:
- पहली डिग्री - एडेनोइड ऊतक केवल 1/3 वोमर और नाक के मार्ग को ओवरलैप करते हैं;
- दूसरी डिग्री - बढ़े हुए अमिगडाला ½ नासॉफरीनक्स में वायुमार्ग को अवरुद्ध करते हैं;
- तीसरी डिग्री - 2/3 से अधिक एडेनोइड वृद्धि नाक गुहा में छिद्रों को ओवरलैप करती है;
- चौथी डिग्री - हाइपरट्रॉफाइड अंग पूरी तरह से वोमर और चोआने (नाक मार्ग) को बंद कर देता है।
विकास के तीसरे और चौथे चरण के एडेनोइड वनस्पति व्यावहारिक रूप से रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, इसलिए, इस तरह के निदान वाले रोगियों को अक्सर एडेनोटॉमी निर्धारित किया जाता है।
सर्जरी से बचने के लिए, जब एडेनोइड्स के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको ईएनटी डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।
नरम ऊतकों के प्रसार को नाक की बूंदों, विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक समाधानों की मदद से समाप्त नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे ट्यूमर के गठन का गठन करते हैं।
अतिवृद्धि की 1 डिग्री
ग्रेड 1 एडेनोइड्स नासॉफिरिन्क्स के 35% तक कवर करते हैं, इसलिए वे व्यावहारिक रूप से असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। इस कारण से, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षाओं के दौरान, एक नियम के रूप में, दुर्घटना से, समय पर ढंग से पैथोलॉजी का निदान करना संभव है। क्या बाहरी संकेतों द्वारा एडेनोइड के विकास पर संदेह करना संभव है?
एडेनोइड वनस्पतियों के थोड़े प्रसार के साथ नाक से सांस लेने में कठिनाई विशेष रूप से रात में देखी जाती है। विकास के पहले चरण के एडेनोइड के क्लासिक लक्षणों में शामिल हैं:
- एक सपने में सूँघना;
- नाक बंद;
- दिन में नींद आना;
- नाक के मार्ग से सीरस निर्वहन।
शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ, रिज के आकार का ग्रसनी टॉन्सिल आकार में थोड़ा बढ़ जाता है, जिससे श्वसन विफलता होती है। ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के कारण बच्चे को बुरे सपने आ सकते हैं। जागने के बाद, बच्चे आमतौर पर सुस्ती और पुरानी थकान की शिकायत करते हैं।
ग्रसनी टॉन्सिल की स्टेज 1 अतिवृद्धि का इलाज रूढ़िवादी तरीके से करना आसान है। लैवेज, इनहेलेशन और विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और एंटीसेप्टिक कार्रवाई की स्थानीय तैयारी की मदद से अंग के सामान्य आकार को बहाल करना संभव है।
अतिवृद्धि की 2 डिग्री
दूसरी डिग्री के एडेनोइड अधिक स्पष्ट रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं। अतिवृद्धि लिम्फोइड ऊतक वोमर और नाक के मार्ग के 50% तक ओवरलैप करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नाक से सांस लेने में स्पष्ट गड़बड़ी होती है। फिर भी, यदि रोग का समय पर निदान किया जाता है, तो फिजियोथेरेपी और दवाओं की मदद से इसकी अभिव्यक्तियों को समाप्त करना संभव होगा।
ग्रेड 2 एडेनोइड्स को कैसे पहचानें? रोग के विकास के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
- नींद के दौरान खर्राटे और जोर से फुफकारना;
- आवाज के समय में स्पष्ट कमी;
- बहरापन;
- अनुपस्थित-दिमाग और खराब नींद;
- बार-बार मुंह खोलना;
- सुस्त राइनाइटिस;
- भूख की कमी;
- उदासीनता और पुरानी थकान।
ग्रेड 2 एडेनोइड अतिवृद्धि बच्चे के सामान्य शारीरिक विकास में हस्तक्षेप करती है।
क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) मस्तिष्क के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इस मामले में बच्चा न केवल शारीरिक बल्कि मानसिक विकास में भी पिछड़ने लगता है। बीमार बच्चे ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं, जिससे स्कूल का प्रदर्शन प्रभावित होता है। इसके अलावा, यदि समय पर नासिका मार्ग की धैर्य को बहाल नहीं किया जाता है, तो मुंह के लगातार खुलने से निचले जबड़े की विकृति हो जाएगी।
ग्रेड 2 एडेनोइड का इलाज कैसे किया जाता है? सुखाने और एंटीसेप्टिक एजेंटों की मदद से टॉन्सिल के आकार को कुछ हद तक कम करना संभव है। वे नाक गुहा में सूजन के विकास को रोकते हैं, जो लिम्फोइड ऊतकों के प्रसार को उत्तेजित करता है।
अल्ट्रासाउंड और लेजर थेरेपी जैसी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं नाक और परानासल साइनस में स्थिर बलगम को खत्म करने में मदद कर सकती हैं।
यह समझा जाना चाहिए कि ग्रेड 2 एडेनोइड्स श्रवण हानि की ओर ले जाते हैं, जिससे ओटिटिस मीडिया का विकास हो सकता है। बढ़े हुए अमिगडाला श्रवण नलियों के उद्घाटन को रोकते हैं, जो नासॉफरीनक्स में स्थित होते हैं। मध्य कान के वेंटिलेशन के बाद के व्यवधान, जो यूस्टेशियन ट्यूबों के माध्यम से नाक गुहा से जुड़ा होता है, कान गुहा में सीरस बहाव के संचय की ओर जाता है। यह श्लेष्मा झिल्ली की सूजन और ओटिटिस मीडिया के विकास के प्रमुख कारणों में से एक है।
अतिवृद्धि की 3 डिग्री
ग्रेड 3 एडेनोइड्स नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के एक मजबूत प्रसार की विशेषता है, जिसमें लिम्फोइड ऊतक वोमर को लगभग 70-80% तक ओवरलैप करते हैं। बाह्य रूप से, वे एक मुर्गा की कंघी से मिलते जुलते हैं, जो नासॉफिरिन्क्स के पीछे से लटकती है और वायुमार्ग को बंद कर देती है। इस वजह से नाक से सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है, इसलिए बच्चा मुख्य रूप से मुंह से ही सांस लेता है।
ग्रेड 3 एडेनोइड्स के विकास से श्रवण ट्यूब के उद्घाटन में रुकावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप सुनवाई तेजी से कम हो जाती है और सुनवाई हानि का खतरा होता है।
रोग की नैदानिक अभिव्यक्ति रोगी की उम्र और तदनुसार, वायुमार्ग के आंतरिक व्यास पर निर्भर करती है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों में, नाक के मार्ग बहुत संकीर्ण होते हैं, इसलिए अतिवृद्धि ऊतक नासॉफिरिन्क्स को लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं। ग्रेड 3 एडेनोइड के लक्षण क्या हैं?
- नाक बंद;
- मुंह से लगातार सांस लेना;
- नाक के पंखों का तनाव;
- नाक की आवाज;
- नींद के दौरान खर्राटे और फुफ्फुस;
- ओटिटिस मीडिया का लगातार विकास;
- सुस्ती और चिड़चिड़ापन;
- परानासल साइनस (साइनसाइटिस, साइनसिसिस) की लगातार सूजन।
ग्रेड 3 एडेनोइड का इलाज कैसे किया जाना चाहिए? नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल के गंभीर अतिवृद्धि के साथ, रोगियों को सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि आप एक छोटे बच्चे में एडेनोइड वनस्पतियों को नहीं हटाते हैं, तो बाद में इससे खोपड़ी और छाती की हड्डियों का असामान्य गठन हो सकता है। गैस विनिमय के उल्लंघन और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की एक बड़ी मात्रा के संचय के कारण, मानसिक क्षमताओं में कमी या न्यूरोसिस का विकास देखा जाता है।
अतिवृद्धि की 4 डिग्री
ग्रेड 4 एडेनोइड्स पैथोलॉजी का सबसे गंभीर रूप है, जिसमें एमिग्डाला 100% नाक के मार्ग और श्रवण ट्यूबों के उद्घाटन को बंद कर देता है। इस संबंध में, नाक के मार्ग से गले में हवा का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। नासॉफिरिन्क्स के वेंटिलेशन और ड्रेनेज फ़ंक्शन के उल्लंघन से परानासल साइनस और मध्य कान में सीरस डिस्चार्ज का ठहराव होता है। इससे ईएनटी अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, एथमॉइडाइटिस, स्फेनोइडाइटिस आदि जैसे रोगों का विकास होता है।
एक छोटे बच्चे में ग्रेड 4 एडेनोइड को समय पर हटाने में विफलता से चेहरे के प्रकार में बदलाव आएगा, और मध्य कान की लगातार सूजन सुनने की संवेदनशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी। नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल की महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, एक ऑपरेशन के लिए सहमत होना आवश्यक है। वोमर और चोआना के 100% ओवरलैप के साथ नाक नहरों की धैर्य को बहाल करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।
इस प्रकार, ग्रेड 3 और 4 एडेनोइड्स को केवल तभी ठीक किया जा सकता है जब एक एडेनोटॉमी किया जाता है, अर्थात। शल्यक्रिया।
निदान
एडेनोइड वनस्पतियों को कैसे ठीक किया जा सकता है? लिम्फोइड ऊतकों के प्रसार की डिग्री के निदान और निर्धारण के बाद ही पैथोलॉजी के इलाज के इष्टतम तरीकों को निर्धारित करना संभव है। नैदानिक अभिव्यक्तियों द्वारा रोग के विकास के चरण को स्वतंत्र रूप से पहचानना समस्याग्रस्त है। इसलिए, यदि एडेनोइड्स पर संदेह है, तो निम्न प्रकार की परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है:
- पश्च राइनोस्कोपी - एक विशेष दर्पण का उपयोग करके नाक गुहा की पिछली दीवार की जांच;
- पूर्वकाल राइनोस्कोपी - नाक मार्ग की एक दृश्य परीक्षा, उसके बाद उनकी धैर्य की डिग्री का आकलन;
- एंडोस्कोपिक परीक्षा - एक लचीले फाइबरस्कोप के माध्यम से नासॉफिरिन्क्स की स्थिति की जांच;
- एक्स-रे - सौम्य ट्यूमर के स्थान और अमिगडाला के विस्तार की डिग्री का निर्धारण।
श्वसन पथ में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के मामले में, संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर नाक गुहा और स्वरयंत्र से एक स्वाब लेता है और, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और वायरोलॉजिकल विश्लेषण के दौरान, सूजन को भड़काने वाले रोगजनक एजेंटों के प्रकार को निर्धारित करता है।
रूढ़िवादी उपचार
बिना सर्जरी के उपचार केवल टॉन्सिल की थोड़ी अतिवृद्धि के साथ ही संभव है, अर्थात। एडेनोइड्स के विकास के चरण 1 और 2 में। ड्रग थेरेपी आपको प्रतिरक्षा अंग के जल निकासी समारोह को बहाल करने और इसके बाद के विकास को रोकने की अनुमति देती है। एक नियम के रूप में, उपचार आहार में विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन और एंटीसेप्टिक दवाएं शामिल हैं:
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स ("नेफ्थिज़िन", "ज़ाइमेलिन", "सुप्रिमा-नोज़") - श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को कम करके नाक से सांस लेने की सुविधा प्रदान करता है;- होम्योपैथिक उपचार ("एंजिन ग्रैन", "एडास", "टॉन्सिलगॉन") - रोगजनक एजेंटों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल की सामान्य गतिविधि बहाल हो जाती है;
- एंटीबायोटिक्स ("ऑगमेंटिन", "एम्पीसिलीन", "बायोपरॉक्स") - रोगजनक रोगाणुओं के प्रजनन को रोकते हैं, जो प्युलुलेंट सूजन के विकास को रोकता है;
- एंटीएलर्जिक दवाएं ("फेनिस्टिल", "एरियस", "ज़िरटेक") - सूजन और सूजन से राहत देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप लिम्फोइड ऊतक की मात्रा में कमी होती है;
- हार्मोनल एरोसोल ("नैसोनेक्स", "अवामिस", "नासोबेक") - सूजन को रोकें और स्थानीय प्रतिरक्षा में वृद्धि करें, जिससे एक सुस्त राइनाइटिस के लक्षणों को समाप्त किया जा सके;
- इम्युनोकॉरेक्टर्स ("ट्रांसफर फैक्टर", "मिप्रो-विट", "कॉर्डिसेप्स") - गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा और रोग पैदा करने वाले एजेंटों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स ("नेफ्थिज़िन", "ज़ाइमेलिन", "सुप्रिमा-नोज़") - श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को कम करके नाक से सांस लेने की सुविधा प्रदान करता है;थेरेपी की सही तैयारी और पैथोलॉजी के लक्षणों के समय पर उन्मूलन के साथ, ऑपरेशन से बचा जा सकता है।
इसके अलावा, 9 साल की उम्र के बाद, नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल ख़राब होने लगता है और 16-17 साल की उम्र तक यह लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। इस कारण से, यौवन के बाद रोगियों में एडेनोइड वनस्पतियों का शायद ही कभी निदान किया जाता है।
शल्य चिकित्सा
हमेशा नहीं, एडेनोइड के उपचार के लिए, आप केवल नाक धोने और साँस लेने के लिए दवाओं, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग कर सकते हैं। यदि ग्रंथि ऊतक 50% से अधिक वोमर को ओवरलैप करता है, तो रोगी को एडिनोटॉमी से गुजरना पड़ सकता है। आपको यह समझने की जरूरत है कि एडेनोइड वनस्पति पहले से ही बना हुआ ऊतक है जिसे सुखाने और एंटीएलर्जिक एजेंटों के प्रभाव में अवशोषित नहीं किया जा सकता है।
असामान्य रूप से अतिवृद्धि ऊतक को इसके साथ हटाया जा सकता है:
- बेकमैन का एडेनोटोमा (शास्त्रीय ऑपरेशन);
- डिवाइस "सर्गिट्रोना" (रेडियो तरंग छांटना);
- लेजर "चाकू" (लेजर एडेनोटॉमी);
- शेवर (अंत में ब्लेड के साथ माइक्रो ब्रीडर)।
कम से कम दर्दनाक एडेनोइड वनस्पतियों को हटाने के लिए लेजर और रेडियो तरंग विधियां हैं, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान क्षतिग्रस्त जहाजों को "सील" किया जाता है, जो रक्तस्राव को रोकता है।
यदि हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल ने नाक के मार्ग को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया है तो सर्जरी से बचना असंभव है। रोग के देर से उपचार से क्रोनिक साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस, पैराटोन्सिलर फोड़ा आदि जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।
