हर साल, डॉक्टरों को ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र के रासायनिक जलने की एक बड़ी संख्या का सामना करना पड़ता है। इस मामले में, विभिन्न आयु समूहों के रोगियों को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है - अक्सर वे बच्चे होते हैं जो खेल प्रक्रिया के दौरान या केवल जिज्ञासा से आक्रामक पदार्थ का उपयोग करते हैं। हालांकि, गले की रासायनिक जलन को वयस्कों के बीच एक दुर्लभ निदान नहीं कहा जा सकता है - संपर्क दुर्घटना से, जानबूझकर और सुरक्षा नियमों की उपेक्षा के परिणामस्वरूप होता है। कभी-कभी उपचार के उद्देश्य से रसायनों का उपयोग किया जाता है - उदाहरण के लिए, सूजन संबंधी बीमारियों से राहत। गले के म्यूकोसा को रासायनिक क्षति का कारण जो भी हो, रोगी को पर्याप्त सहायता की आवश्यकता होती है।
कारण
शारीरिक दृष्टि से, गले में ग्रसनी शामिल है, और कुछ मामलों में स्वरयंत्र भी। श्लेष्म झिल्ली को रासायनिक क्षति की घटना के लिए, एक आक्रामक पदार्थ अंदर जाना चाहिए - इसलिए, एक नियम के रूप में, मौखिक गुहा को सहवर्ती क्षति भी अपरिहार्य है। रासायनिक आक्रमणकारी शरीर में दो तरीकों से प्रवेश करता है:
- निगलते समय;
- साँस लेना के दौरान।
यदि कोई रोगी किसी रसायन को निगलता है, तो उसकी मात्रा, एकाग्रता और हानिकारक गतिविधि के आधार पर, निचले हिस्सों में भी आघात होता है - अन्नप्रणाली, पेट। साँस लेना न केवल ग्रसनी, बल्कि स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई को भी नुकसान पहुंचा सकता है। जलने के स्थान के आधार पर, ग्रसनी की सीमाओं से परे इसका फैलाव, गले को रासायनिक क्षति को इस प्रकार विभाजित किया जा सकता है:
- पृथक;
- संयुक्त।
कौन से पदार्थ गले के रासायनिक जलन को भड़का सकते हैं? रासायनिक हमलावरों की एक बड़ी संख्या है, जिनमें से सबसे आम और खतरनाक हैं:
- सिरका सार।
- बैटरी द्रव।
- अमोनिया।
- केंद्रित आयोडीन समाधान।
- हाइड्रोजन पेरोक्साइड 30% (पेरहाइड्रोल)।
- कास्टिक सोडा (कास्टिक सोडा, सोडियम हाइड्रॉक्साइड)।
डिटर्जेंट, आयोडीन, अमोनिया का उपयोग करते समय गले में रासायनिक क्षति के अधिकांश मामले होते हैं। यदि कंटेनरों को खोलना आसान है और एक विशिष्ट स्थान पर हैं, तो छोटे बच्चों की उनमें रुचि हो सकती है, जो अक्सर अपरिचित तरल पदार्थों का स्वाद लेते हैं। आक्रामक वातावरण के अंकन की कमी से जुड़ी घरेलू लापरवाही भी व्यापक है।
क्षार अम्ल की तुलना में गले के म्यूकोसा के गहरे और अधिक व्यापक जलने का कारण बनते हैं।
क्षति की डिग्री का आकलन करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि रासायनिक हमलावर एसिड या क्षार के समूह से संबंधित हो। पहले मामले में, आघात जमावट-प्रकार के परिगलन के विकास के साथ होता है। संपर्क क्षेत्र एक घने फाइब्रिन कोटिंग के साथ कवर किया गया है - यह आक्रामक के ऊतक की गहरी परतों में प्रवेश को धीमा कर देता है, रक्त में प्रवेश करने वाले पदार्थ की मात्रा को कम कर देता है। दूसरे मामले में, कॉलिकेशन-टाइप नेक्रोसिस मनाया जाता है, जो एक फिल्मी पट्टिका की अनुपस्थिति की विशेषता है और न केवल सतही, बल्कि ऊतक की गहरी परतों को भी नुकसान पहुंचाता है।
हालांकि, पहली नज़र में, एक एसिड बर्न क्षार बर्न की तुलना में आसान होना चाहिए, दोनों प्रकार के नुकसान रोगी के लिए खतरनाक हैं। केंद्रित एसिड (हाइड्रोक्लोरिक, नाइट्रिक, कार्बोलिक) और क्षार (सोडियम हाइड्रॉक्साइड) श्लेष्म झिल्ली को "जला" सकते हैं। वही पोटेशियम परमैंगनेट क्रिस्टल के लिए जाता है। कम स्पष्ट cauterizing प्रभाव, अर्थात्, जलने की क्षमता, अमोनिया, साइट्रिक और एसिटिक एसिड की विशेषता है। इस मामले में, पानी में घुलनशील एल्ब्यूमिन के गठन के परिणामस्वरूप क्षार के हानिकारक प्रभाव को बढ़ाया जाता है - यह सीधे संपर्क की साइट के पास स्थित ऊतकों में cauterizing पदार्थ के प्रसार की ओर जाता है।
लक्षण
ग्रसनी की जलन रासायनिक रूप से आक्रामक पदार्थ के साथ कैसे प्रकट होती है? यह ध्यान देने योग्य है कि लक्षण तीक्ष्ण रूप से होते हैं, अचानक, cauterizing माध्यम के संपर्क के लगभग तुरंत बाद, उनकी गंभीरता तेजी से बढ़ जाती है। यह इतिहास के संग्रह (बीमारी के विकास से पहले की घटनाओं पर डेटा) को सरल करता है, लेकिन केवल तभी जब रोगी वयस्क हो या आघात का प्रकरण गवाहों के सामने हुआ हो। मुख्य लक्षण दर्द है - बहुत तीव्र, कष्टदायी।
शिकायतों
ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की जलन के साथ, रोगी चिंतित है:
- दर्द जो निगलने की कोशिश करते समय बिगड़ जाता है, कानों तक फैलता है;
- खाने में कठिनाई - यहां तक कि एक तरल स्थिरता (डिस्फेगिया);
- लार (हाइपरसैलिवेशन);
- स्वाद संवेदनशीलता का उल्लंघन;
- सांस लेने में दिक्क्त;
- बुखार।
लक्षणों की नैदानिक विशेषताओं को तालिका में प्रस्तुत किया जा सकता है:
गले की श्लेष्मा झिल्ली की जलन पूरे शरीर को प्रभावित करती है, जो नशा के विकास में व्यक्त की जाती है।
| क्षति की गंभीरता | लक्षण | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| दर्द | राल निकालना | निगलने में कठिनाई | स्वाद में गड़बड़ी | बुखार | श्वास विकार, खांसी | उलटी करना | |
| ग्रेड I | एक जलन या छुरा घोंपने वाला चरित्र है, जो गर्दन के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत है। 5-7 दिनों के लिए संग्रहीत। | यह 3-4 दिनों के लिए मनाया जाता है, रोगी 24 घंटों में औसतन 300 मिलीलीटर लार स्रावित करता है। | रोगी के लिए केवल ठोस भोजन निगलना मुश्किल होता है, मुख्य असुविधा दर्द में वृद्धि है। | यह लगभग एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है, ठीक होने का समय जलने के क्षेत्र पर निर्भर करता है। | एक नियम के रूप में, मनाया नहीं गया। | यह चोट के तुरंत बाद रिफ्लेक्स लैरींगोस्पास्म द्वारा समझाया गया है और बाद में ऊतक शोफ में वृद्धि; क्षति स्थल का स्थानीयकरण भी महत्वपूर्ण है। यदि आप निचले ग्रसनी या स्वरयंत्र को जलाते हैं, तो श्वासावरोध (घुटन) का खतरा होता है। | दिखाई नहीं देना। |
| ग्रेड II | दर्द तेज, जलन वाला होता है, एक संयुक्त जलन के साथ, यह न केवल ग्रसनी में, बल्कि अन्नप्रणाली, अधिजठर क्षेत्र में भी महसूस होता है। यह 35 दिनों तक और उससे भी अधिक समय तक चल सकता है। | यह एक सप्ताह तक रहता है, कभी-कभी 10 दिनों तक। प्रति दिन लार - 1 से 1.5 लीटर तक। | ठोस भोजन, तरल भोजन को कठिनाई से निगलना असंभव है, जिसमें बहुत तीव्र दर्द होता है। | लगभग एक महीने तक रहता है, यह बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। | यह 2-4 दिनों में विकसित होता है, संकेतक सबफ़ब्राइल (37.1-37.9 डिग्री सेल्सियस) तक पहुंच सकते हैं, कम अक्सर ज्वर (38-38.9 डिग्री सेल्सियस) मान। | एकाधिक, एक संयुक्त जला (घेघा, पेट को नुकसान) के साथ होता है, उल्टी में रक्त का मिश्रण हो सकता है, "कॉफी के मैदान" का रंग हो सकता है। यह श्लेष्म झिल्ली को सीधे नुकसान और वेगस तंत्रिका की जलन दोनों द्वारा समझाया गया है। | |
| ग्रेड III | किसी भी स्थिरता का भोजन खाने में असमर्थता। | स्वाद संवेदनशीलता 40-50 दिनों से अधिक समय तक अनुपस्थित रहती है, सभी रोगी ठीक नहीं होते हैं। | यह तुरंत (शायद ही कभी) या 2 दिनों के भीतर विकसित होता है, जो कि पायरेटिक (39-40 डिग्री सेल्सियस) और यहां तक कि हाइपरपीरेटिक संकेतकों में वृद्धि की विशेषता है। | ||||
रासायनिक एजेंट न केवल गले के जले हुए क्षेत्र पर कार्य करता है, इसे अवशोषित किया जा सकता है और रक्त में प्रवेश कर सकता है; ऊतक विनाश के दौरान जारी बर्न रिएक्शन के उत्पाद भी पूरे शरीर में फैलने में सक्षम होते हैं। गंभीर, व्यापक रूप से जलने में प्रणालीगत क्षति आम है। एक रासायनिक एजेंट की गंध, जो रोगी से आती है, सिरका सार, अमोनिया, साथ ही घरेलू डिटर्जेंट के साथ जलने से महसूस होती है।
ग्रसनीशोथ डेटा
ग्रसनीदर्शन के दौरान, यानी, ग्रसनी की एक दृश्य परीक्षा, कोई एक ढीला, लाल (हाइपरमिक) श्लेष्म झिल्ली देख सकता है; वह अक्सर खून बहता है, सूज जाता है। परिवर्तन ग्रसनी, तालु टॉन्सिल, नरम तालू के पीछे स्थानीयकृत होते हैं। चोट की गंभीरता की I डिग्री पर, हाइपरमिया और एडिमा प्रबल होती है, II डिग्री पर चित्र छापे की उपस्थिति से पूरक होता है, कम अक्सर - फफोले। एक ग्रेड III जलने से गहरे परिगलन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप अल्सर और पपड़ी होती है।
इलाज
अगर गले में जलन हो तो क्या करें - क्या इलाज घर पर किया जा सकता है? यहां तक कि एक वयस्क भी कभी-कभी अपनी स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में असमर्थ होता है; इस बीच, एक बच्चे में ग्रसनी को रासायनिक क्षति का हमेशा तुरंत पता नहीं चलता है, और cauterizing पदार्थ के संपर्क का क्षेत्र व्यापक हो सकता है। इसलिए, सभी मामलों में, किसी विशेषज्ञ द्वारा तत्काल जांच की आवश्यकता होती है; स्थिति के आधार पर, रोगी को ओटोलरींगोलॉजी विभाग (ईएनटी विभाग), विष विज्ञान में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।
तत्काल देखभाल
अगर कोई केमिकल आपके गले को जला दे तो क्या करें? चोट के तथ्य और दर्दनाक एजेंट के प्रकार को स्थापित करने के बाद, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, कथित निदान की रिपोर्ट करना सुनिश्चित करें। अंदर हानिकारक माध्यम के प्रवाह को तुरंत रोक दें। उपचार का सही चुनाव करने के लिए आपके गले को जलाने वाले रासायनिक वातावरण को जानना महत्वपूर्ण है। यदि यह ज्ञात नहीं है, तो ऑरोफरीनक्स को ठंडे या थोड़े गर्म साफ पानी से धो लें। "एसिड क्षार को बेअसर करता है और क्षार एसिड को बेअसर करता है" सिद्धांत पर आधारित उत्पादों का अनुचित उपयोग क्षति को खराब कर सकता है।
क्षार के साथ ग्रसनी की एक पृथक चोट के साथ, एक कमजोर एसिड समाधान (1% एसिटिक, साइट्रिक) के साथ एक कोमल rinsing किया जाता है। यदि रोगी एसिड के संपर्क में रहा है, तो सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) के 2% घोल को वरीयता दी जाती है। जब पोटेशियम परमैंगनेट द्वारा जलन को उकसाया जाता है, तो एस्कॉर्बिक एसिड के 1% घोल का उपयोग किया जाता है। न केवल ग्रसनी को, बल्कि पाचन तंत्र के अंतर्निहित हिस्सों को भी नुकसान के मामले में, समाधान छोटे घूंट में मौखिक रूप से लिया जाता है; एसिड क्षति के मामले में, इसे 0.5-1 कप की मात्रा में दूध पीने की अनुमति है।
एसिटिक एसिड से ग्रसनी को होने वाली रासायनिक क्षति का इलाज सोडियम बाइकार्बोनेट के अंतर्ग्रहण से नहीं किया जा सकता है।
यह कार्बन डाइऑक्साइड के गठन के परिणामस्वरूप पेट के तीव्र विस्तार को भड़काता है, रक्तस्राव को बढ़ाता है। यदि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति संदेह करता है कि क्या सोडा समाधान देना संभव है, तो फोन पर डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है और जब तक आप अपने कार्यों के लाभों के बारे में सुनिश्चित नहीं हो जाते, तब तक शुद्ध पानी का उपयोग करना पसंद करते हैं।
विशेष सहायता
एक डॉक्टर, पैरामेडिक द्वारा संचालित। जलने में सक्षम रासायनिक वातावरण को बेअसर करना शामिल है, यदि आवश्यक हो - गैस्ट्रिक पानी से धोना (पहले 6 घंटों में)। दर्द को कम करने के लिए, नोवोकेन या अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स, वनस्पति तेल, अल्मागेल के घोल का उपयोग करें। एंटीसेप्टिक्स (फुरसिलिन समाधान) के साथ ऑरोफरीन्जियल रिंसिंग निर्धारित है, एनाल्जेसिक (बरालगिन), एंटीबायोटिक्स (सेफ़ाज़ोलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन) प्रशासित हैं। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन), डिटॉक्सिफिकेशन सॉल्यूशंस, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का संकेत दिया जा सकता है। चिकित्सा आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
जटिलताओं
ग्रसनी की जलन की जटिलताओं में इस प्रकार हैं:
- खून बह रहा है;
- अन्नप्रणाली, पेट का वेध;
- गंभीर नशा;
- श्वसन विफलता, श्वासावरोध;
- सिकाट्रिकियल संकुचन का गठन।
सूचीबद्ध जटिलताएं गंभीरता की पहली डिग्री के एक अलग जलने के साथ प्रकट नहीं होती हैं और गंभीर संयुक्त जलने की विशेषता होती हैं। मरीजों को तत्काल चिकित्सा देखभाल, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
