स्वरयंत्र एक अनूठा अंग है जो दो महत्वपूर्ण कार्यों को जोड़ता है, ध्वनि प्रजनन, साथ ही ऊपरी श्वसन पथ से निचले हिस्सों, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों तक हवा ले जाना। इस मामले में, स्वरयंत्र स्नायुबंधन द्वारा गठित ग्लोटिस वायुमार्ग का सबसे संकरा बिंदु है। एडिमा की विशेषता वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया, या मुखर डोरियों में स्थानीयकृत अन्य रोग प्रक्रियाओं के विकास से अंतराल और बिगड़ा हुआ वायु पारगम्यता हो सकती है।
स्थिति का ऐसा विकास एक गंभीर और खतरनाक स्थिति के विकास के लिए आवश्यक शर्तें के रूप में कार्य करता है जिसमें शरीर महत्वपूर्ण गतिविधि, लैरींगोस्पास्म के लिए आवश्यक हवा की मात्रा प्राप्त करने में सक्षम नहीं होगा। ऐसे रोगियों के लिए चिकित्सीय रणनीति विकसित करने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि लैरींगोस्पास्म क्या है और इसके कारण क्या हैं।
कारण
Laryngospasm उत्तेजनाओं के जवाब में स्वरयंत्र में मांसपेशी फाइबर का अनैच्छिक संकुचन है।
ये रोगजनक रोगाणुओं, एलर्जी, विदेशी निकायों, रासायनिक यौगिकों हो सकते हैं। इस प्रकार, लैरींगोस्पास्म के कारण इस प्रकार हैं:
- स्वरयंत्र में भड़काऊ प्रक्रिया;
- एक एलर्जेन के संपर्क में;
- श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर का प्रवेश;
- खतरनाक पदार्थों, धूल के कणों, रासायनिक यौगिकों की साँस लेना;
- कुछ औषधीय पदार्थों का स्थानीय अनुप्रयोग;
- गर्दन, स्वरयंत्र और श्वासनली में स्थानीयकृत ट्यूमर प्रक्रियाएं;
- स्वरयंत्र में थूक का प्रवाह, जो नाक सिंड्रोम के विकास के साथ होता है;
- हिस्टेरिकल अवस्था।
बच्चे के शरीर के लिए लैरींगोस्पास्म सबसे विशिष्ट है, क्योंकि बच्चे के मुखर डोरियों की शारीरिक संरचना एक संकरी ग्लोटिस की विशेषता है। इसके अलावा, अपूर्ण प्रतिरक्षा के कारण, बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से बीमार होने की संभावना अधिक होती है, और इसलिए, बचपन में लैरींगोस्पास्म विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
चिक्तिस्य संकेत
लैरींगोस्पास्म के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:
- सांस लेते समय सांस की तकलीफ, घरघराहट के साथ;
- अपना गला साफ करने में असमर्थता;
- कर्कश आवाज;
- सांस लेने में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी;
- त्वचा का पीलापन, विशेष रूप से नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में;
- ठंडे पसीने की उपस्थिति;
- संभवतः पेशाब।
उत्तेजक कारकों की कार्रवाई के आधार पर, वयस्कों में लैरींगोस्पास्म में एक तीव्र, तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम हो सकता है।
एलर्जी की प्रतिक्रिया
Laryngeal ऐंठन एक एलर्जी कारक के संपर्क में आने पर एक फुलमिनेंट कोर्स की विशेषता है। एक पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया का विकास एक खाद्य एलर्जीन, साँस की हवा में एक खतरनाक अशुद्धता के कारण हो सकता है। अक्सर, दवाओं के उपयोग से ऐसी स्थिति का विकास होता है। मेन्थॉल या आयोडीन युक्त दवाओं के सामयिक प्रशासन द्वारा लैरींगोस्पास्म जटिल हो सकता है।
अमोनिया, अक्सर बेहोशी के लिए उपयोग किया जाता है, उच्च सांद्रता में भी स्वरयंत्र की मांसपेशियों की पलटा ऐंठन पैदा कर सकता है और उन्हें ऐंठन से अनुबंध करने का कारण बन सकता है।
किसी रोगी के लिए एलर्जी पैदा करने वाली दवाओं के उपयोग से न केवल त्वचा की अभिव्यक्तियों या राइनाइटिस का विकास हो सकता है, बल्कि स्वरयंत्र में एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया भी हो सकती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया की एक गंभीर अभिव्यक्ति क्विन्के की एडिमा है, जिसमें नाक, होंठ और पूरे चेहरे की स्पष्ट सूजन होती है। गला भी इस प्रक्रिया में शामिल है, जो एक गंभीर जटिलता हो सकती है जिसके लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। यदि उचित सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी स्वरयंत्र शोफ और ग्लोटिस के संकुचन के कारण दम घुटने से मर सकता है।
भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता
सबसे अधिक बार, स्वरयंत्र में स्थानीयकृत भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं में लैरींगोस्पास्म का तीव्र कोर्स विकसित होता है। स्वरयंत्रशोथ का एक गंभीर कोर्स, मुखर डोरियों के स्पष्ट शोफ द्वारा विशेषता, इस जटिलता के विकास के लिए खतरनाक है। लैरींगाइटिस के विशिष्ट मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:
- आवाज के समय का उल्लंघन, स्वर बैठना, बात करते समय तेज थकान;
- सूखी भौंकने वाली खांसी।
प्रक्रिया के प्रसार के साथ, एडिमा की वृद्धि, आवाज में गुणात्मक परिवर्तन इसकी अनुपस्थिति, एफ़ोनिया के विकास की विशेषता हो सकती है। खांसी पैरॉक्सिस्मल हो जाती है। श्वसन पथ के माध्यम से वायु मार्ग में रुकावट के कारण लक्षण बढ़ सकते हैं।
नासॉफिरिन्क्स में स्थानीयकृत प्रक्रियाएं भी ग्लोटिस के संकुचन का कारण बन सकती हैं। साइनसाइटिस, राइनाइटिस के कारण नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ, ग्रसनी के पीछे से गाढ़ा स्राव निकल सकता है, ग्लोटिस के लुमेन को बंद कर सकता है और श्वसन विफलता का कारण बन सकता है। इस मामले में, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य न केवल स्वरयंत्र की ऐंठन को रोकना होना चाहिए, बल्कि नासॉफिरिन्क्स के क्षेत्र में चिकित्सीय उपायों को भी शामिल करना चाहिए।
सच्चा समूह
संक्रामक प्रक्रियाओं में, जो अक्सर वयस्कों में लैरींगोस्पास्म के विकास का कारण होता है, ऑरोफरीनक्स का डिप्थीरिया सामने आता है। 
ऊपरी श्वसन पथ का यह खंड 95% मामलों में डिप्थीरिया बेसिलस के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया के स्थानीयकरण का स्थान है। मुख्य लक्षण नशा की घटनाएं हैं, साथ ही गले में स्थानीयकृत एक रोग प्रक्रिया भी है। डिप्थीरिया का एक अनिवार्य संकेत भी गंभीर गले में खराश है।
ग्रसनी की तस्वीर में हाइपरमिया और कठोर और नरम तालू, मेहराब और स्वरयंत्र की सूजन की विशेषता होती है। इस मामले में, टॉन्सिल की पैथोलॉजिकल उपस्थिति विशेषता है। वे तेजी से edematous होते हैं, जो तंतुमय पट्टिका से ढके होते हैं, जिसे कठिनाई से हटा दिया जाता है, एक रक्तस्राव सतह को पीछे छोड़ देता है। एक दिन बाद इस साइट पर फिर से ऐसी ही एक फिल्म बनती है।
सबसे अधिक बार, डिप्थीरिया के इस रूप की विशेषता एक सौम्य पाठ्यक्रम है। एक सप्ताह के बाद नशा के लक्षण वापस आ जाते हैं, गले में दर्द कम हो जाता है। हालांकि, गले में वस्तुनिष्ठ परिवर्तन एक और सप्ताह तक बना रहता है।
डिप्थीरिया के इस रूप का कोर्स प्युलुलेंट गले में खराश के समान है। केवल प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामों के आधार पर निदान को स्पष्ट करना अक्सर संभव होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, ऑरोफरीनक्स का डिप्थीरिया अधिक गंभीर, व्यापक रूप में बदल जाता है, जो स्वरयंत्र को नुकसान और लैरींगोस्पास्म के संभावित विकास के साथ होता है।
स्वरयंत्र की डिप्थीरिया, ऑरोफरीनक्स की हार की तुलना में, एक दुर्लभ घटना है। रोग को एक स्थानीय या व्यापक पाठ्यक्रम की विशेषता हो सकती है, जब नासॉफिरिन्क्स, ट्रेकिआ, ब्रांकाई प्रक्रिया में शामिल होते हैं। हाल के वर्षों में, स्वरयंत्र के डिप्थीरिया का यह रूप वयस्क आबादी में अधिक व्यापक हो गया है। ट्रू क्रुप, या लेरिंजियल डिप्थीरिया, वयस्कों में लैरींगोस्पास्म के संभावित विकास के लिए खतरनाक है।
एक लैरींगोस्कोपिक परीक्षा स्थिति का निदान करने में बहुत मदद करती है, जिससे तीव्र सूजन और हाइपरमिक स्वरयंत्र की पहचान करना संभव हो जाता है। मुखर रस्सियों के क्षेत्र में, विशिष्ट रेशेदार फिल्में मौजूद हो सकती हैं। इसके विकास की प्रक्रिया में, वास्तविक समूह तीन चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक को श्वसन विफलता के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है।
प्रारंभिक (डिस्फ़ोनिक) चरण के नैदानिक संकेत स्थिति के बिगड़ने की विशेषता है, जब एक सूखी, खुरदरी खांसी तेज हो जाती है और आवाज की कर्कशता बढ़ जाती है। बच्चों में, यह अवधि लगभग एक दिन तक रहती है। वयस्कों में, उनके विकसित मुखर डोरियों के कारण, श्वसन अंतराल का संकुचन बाद में विकसित हो सकता है। हालांकि, यदि प्रक्रियाएं अप्रभावी हैं, तो वयस्क रोगियों में, 5-7 दिनों के बाद, स्थिति भी खराब हो सकती है, जो कि अगले, स्टेनोटिक चरण की विशेषता होगी।
इस अवस्था में रोगी बेचैन हो जाता है। सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ के साथ नोट किया जाता है। खाँसी खामोश हो जाती है, एफ़ोनिया विकसित हो जाता है। चरण की अवधि कई दिन है, जिसके दौरान पुनर्जीवन क्रियाएं की जानी चाहिए।
स्टेनोटिक चरण ट्रेकियोस्टोमी, ट्रेकिअल इंटुबैषेण जैसे तत्काल उपायों के लिए एक संकेत है, जिसका उद्देश्य श्वसन पथ के माध्यम से फेफड़ों में हवा के मार्ग को सुनिश्चित करना है।
यदि इन क्रियाओं को समय पर नहीं किया जाता है, तो श्वासावरोध चरण शुरू होता है, जो फेफड़ों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने में असमर्थता के कारण फुफ्फुसीय हृदय विफलता के गंभीर उल्लंघन से प्रकट होता है। दम घुटने से मरीज की मौत हो जाती है।
झूठा समूह
अन्य संक्रामक रोगजनकों के संपर्क में आने से वयस्कों में स्वरयंत्र की ऐंठन का विकास बहुत कम होता है। पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, खसरा, स्कार्लेट ज्वर के प्रेरक एजेंट के कारण होने वाली प्रक्रियाएं, शायद ही कभी लैरींगोस्पास्म की ओर ले जाती हैं। आमतौर पर, यह गंभीर जटिलता केवल बच्चों में होती है।
संक्रामक एजेंटों के संपर्क में आने के कारण लैरींगोस्पास्म को एक झूठा समूह माना जाता है।
इसके विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका अत्यधिक मात्रा में बलगम द्वारा निभाई जाती है जो अस्तर की जगह में जमा हो जाती है और सांस लेने में कठिनाई होती है।
विशिष्ट रोगजनकों के लिए, ट्रेपोनिमा पीला, सूजाक, ट्यूबरकल बेसिलस, इन प्रक्रियाओं के साथ स्वरयंत्र शोफ का विकास भी हो सकता है। हालांकि, रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, जिससे शरीर को ऑक्सीजन की कमी की स्थितियों के अनुकूल होना संभव हो जाता है। इस स्थिति में वयस्कों में लैरींगोस्पास्म रोग का एक असामान्य परिणाम है।
चूंकि वयस्कों और बच्चों में स्वरयंत्र की ऐंठन का विकास मांसपेशियों में ऐंठन के परिणामस्वरूप स्वरयंत्र के संकुचन के कारण हो सकता है, इसलिए सांस लेने में कठिनाई के लिए एक मजबूत भावनात्मक प्रकोप भी एक शर्त है। उत्तेजना के चरम पर स्थिति विकसित होती है। इस मामले में शांत करने वाली क्रियाएं, विचलित करने वाली प्रक्रियाएं सबसे प्रभावी होंगी।
