प्रारंभिक जांच के बाद ही मरीज को एलर्जी विशेषज्ञ के पास रेफर किया जाता है। एलर्जिक राइनाइटिस का इलाज कैसे करें? उपचार में स्थानीय और प्रणालीगत दोनों दवाएं शामिल हैं।
श्लेष्म स्राव की उपस्थिति, नाक की भीड़ और सांस की तकलीफ सभी एक एलर्जेन की कार्रवाई के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के संकेत हैं। अक्सर उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:
- पराग पौधों की फूल अवधि (घास का बुख़ार) के दौरान नैदानिक संकेत होते हैं;
- कठोर रासायनिक सुगंध;
- कॉस्मेटिक उपकरण;
- फुलाना;
- ऊन;
- खाद्य उत्पाद (खट्टे फल, समुद्री भोजन, रंजक वाले उत्पाद);
- दंश;
- दवाई;
- धूल के कण।
लक्षण
वयस्कों में एलर्जिक राइनाइटिस का संदेह निम्नलिखित द्वारा किया जा सकता है:
- पारदर्शी पानी का निर्वहन;
- नाक में खुजली की अनुभूति;
- छींक आना;
- गंभीर नाक की भीड़, जो श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण होती है;
- गंध की कमी हुई भावना;
- बार-बार घर्षण के परिणामस्वरूप नाक के पंखों की त्वचा का छिल जाना। माइक्रोक्रैक संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य कर सकते हैं।
एक एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद नैदानिक लक्षणों में वृद्धि देखी जाती है, जो इसे खोजने में मदद करता है।
एलर्जी की स्थानीय अभिव्यक्तियों के अलावा, ज्यादातर मामलों में, अन्य लक्षण नोट किए जाते हैं:
- लैक्रिमेशन, आंखों में खुजली की अनुभूति, धुंधली दृष्टि, नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया;
- त्वचा के चकत्ते;
- चेहरे, गर्दन के ऊतक शोफ;
- अपच संबंधी विकार;
- त्वचा में खुजली।
चिकित्सीय रणनीति
एक वयस्क में एलर्जिक राइनाइटिस के साथ, कुछ सिफारिशों की आवश्यकता होती है। वे सामान्य आहार और ड्रग थेरेपी से संबंधित हैं।
उपचार के लिए यह आवश्यक है:
- आहार से संभावित एलर्जी को बाहर करें;
- कमरे को नियमित रूप से साफ करें, जिससे हवा में उत्तेजक कारकों की एकाग्रता कम हो जाती है;
- कमरे को दिन में दो बार (सुबह, शाम को) हवादार करें, अधिमानतः शांत मौसम में, अन्यथा पराग की एक बड़ी मात्रा कमरे में प्रवेश कर सकती है। हे फीवर के लिए यह महत्वपूर्ण है;
- हवा के तापमान को 19 डिग्री तक कम करें;
- 55% पर हवा की नमी बनाए रखें, जिससे नाक से सांस लेने में काफी सुविधा होगी;
- हाइपोएलर्जेनिक सौंदर्य प्रसाधन, घरेलू रसायनों का उपयोग करें;
- ताजी हवा में नियमित रूप से टहलें (बारिश के बाद सबसे अच्छा)। आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने और नाक के मार्ग को स्वाभाविक रूप से साफ करने के लिए यह आवश्यक है;
- कमरे से "धूल कलेक्टर" (सजावटी तकिए, कालीन, मुलायम खिलौने) हटा दें।
असंवेदीकरण
एलर्जी का इलाज करने के लिए, कभी-कभी अकेले दवाएं पर्याप्त नहीं होती हैं। चिकित्सा का मुख्य कार्य एलर्जेन के संपर्क को रोकना और अप्रिय लक्षणों को खत्म करना है।
जब ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है, तो डिसेन्सिटाइजेशन करने का प्रश्न हल हो जाता है। यह कम से कम खुराक पर चमड़े के नीचे की विधि द्वारा एलर्जेन के आंशिक प्रशासन पर आधारित है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, जिससे उत्तेजक कारक की कार्रवाई के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का प्रतिरोध विकसित होता है।
थेरेपी छूट की अवधि के दौरान की जाती है, जब एलर्जी के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
दवाएं
एलर्जिक राइनाइटिस का ठीक से इलाज करने के लिए, स्थानीय और प्रणालीगत कार्रवाई की दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। इंट्रानैसल प्रशासन के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- एक एंटीहिस्टामाइन प्रभाव के साथ (एलर्जोडिल, टिज़िन एलर्जी);
- नमक समाधान (एक्वा मैरिस, ह्यूमर)। उनकी सुरक्षा के बावजूद, उनका अनियंत्रित उपयोग गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाता है। तथ्य यह है कि नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा में माइक्रोफ्लोरा की एक निश्चित संरचना होती है, जो पर्याप्त स्तर पर स्थानीय सुरक्षा बनाए रखती है। वनस्पतियों में लाभकारी और अवसरवादी दोनों तरह के सूक्ष्मजीव होते हैं जो आमतौर पर बीमारी का कारण नहीं बनते हैं। खारा समाधान के लगातार उपयोग के साथ, उनकी मात्रात्मक संरचना बदल जाती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा कम हो जाती है, और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है;
- मस्तूल सेल स्टेबलाइजर्स (क्रोमोहेक्सल)। राइनाइटिस की स्थानीय अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने के लिए उन्हें अक्सर दो साल की उम्र के रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है;
- एलर्जिक राइनाइटिस के लिए संयोजन दवाएं। इनमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटीहिस्टामाइन घटक शामिल हैं। दवाओं के इस समूह में विब्रोसिल, सैनोरिन एनालर्जिन शामिल हैं;
- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स। उनकी क्रिया स्थानीय वैसोस्पास्म पर आधारित होती है, जिसके कारण ऊतक सूजन, rhinorrhea की गंभीरता कम हो जाती है, और नाक से सांस लेने में सुविधा होती है। समूह के प्रमुख प्रतिनिधि नाज़ोल, ओट्रिविन, केसिलो मेफा, सैनोरिन हैं। वे संरचना, प्रशासन की विधि और वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव की अवधि में भिन्न होते हैं;
- एलर्जिक राइनाइटिस के लिए हार्मोनल उपचार (नैसोनेक्स, अवामिस, फ्लिक्सोनसे, नासोबेक)। उनका उपयोग रोग के गंभीर मामलों में किया जाता है, जब एंटीहिस्टामाइन के साथ मोनोथेरेपी एलर्जी के लक्षणों से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं होती है।
7 दिनों के बाद हार्मोनल और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स की लत लग सकती है, यही वजह है कि चिकित्सीय प्रभाव तेजी से कम हो जाता है।
यहाँ प्रणालीगत दवाओं की एक सूची दी गई है जिनका उपयोग एलर्जिक राइनाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है:
- एंटीहिस्टामाइन (सेंट्रिन, लोराटाडिन, एरियस, ज़ोडक);
- मस्तूल सेल स्टेबलाइजर्स (इंटल)। दवाएं लेने के कुछ समय बाद चिकित्सीय सहायता प्रदान करती हैं। इस संबंध में, उन्हें तेजी से काम करने वाली दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन)। दवा की संरचना के आधार पर, दवा लेने के पहले घंटे में या कुछ दिनों के बाद चिकित्सीय प्रभाव विकसित हो सकता है।
एंटिहिस्टामाइन्स
एलर्जीय राइनाइटिस के लिए एंटीहिस्टामाइन दवाओं का सबसे अधिक निर्धारित समूह है। टैबलेट के रूपों को तीन पीढ़ियों में विभाजित किया जाता है, जो संरचना, क्रिया के तंत्र और दुष्प्रभावों की संख्या में भिन्न होते हैं:
- पहली पीढ़ी। इस समूह में सुप्रास्टिन, तवेगिल और डायज़ोलिन शामिल हैं। उनका लाभ ऊतक शोफ से राहत, खुजली संवेदनाओं को कम करने, छींकने की आवृत्ति और सांस लेने की सुविधा के द्वारा सामान्य स्थिति की तेजी से राहत में निहित है। उन्हें एम्बुलेंस ड्रग्स माना जाता है। इसके बावजूद, अन्य पीढ़ियों की दवाओं की तुलना में गोलियों का उपयोग बहुत कम किया जाता है। तथ्य यह है कि उनके पास एक मजबूत शामक प्रभाव है, यही वजह है कि वे उन लोगों द्वारा उपयोग में सीमित हैं जिनके पेशे में ध्यान की एकाग्रता की आवश्यकता होती है। नुकसान में एक अल्पकालिक चिकित्सीय प्रभाव (5 घंटे से अधिक नहीं) भी शामिल है। मनो-भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन के जोखिम, आक्रामकता, आंदोलन, हिस्टीरिया की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। व्यसन विकसित होने की उच्च संभावना के कारण, हर तीन सप्ताह में एक अलग उपचार आहार का चयन करने की सिफारिश की जाती है;
- दूसरी पीढ़ी (लोराटाडिन, क्लेरिटिन, त्सेट्रिन)। स्पष्ट लाभों में दवा लेने के बाद उनींदापन की अनुपस्थिति शामिल है। एलर्जिक राइनाइटिस के लिए गोलियों का प्रभाव लंबे समय तक रहता है, जिसके कारण एक खुराक के बाद प्रभाव एक दिन तक रहता है। अगले कुछ दिनों में, व्यक्ति एलर्जी से दवा संरक्षण में रहता है। गंभीर हृदय विकृति वाले लोगों पर उपयोग पर प्रतिबंध लागू होते हैं।
क्लैरिटिन के साइड इफेक्ट की न्यूनतम संख्या है, इसलिए इसे अक्सर शिशुओं को भी निर्धारित किया जाता है।
- तीसरी पीढ़ी (टेलफास्ट, ज़िरटेक, त्सेट्रिलेव)। एलर्जिक राइनाइटिस के लिए ये दवाएं बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सर्वश्रेष्ठ हैं। वे तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं, और मायोकार्डियम को भी प्रभावित नहीं करते हैं। इस समूह के कुछ प्रतिनिधि शरीर में जमा करने में सक्षम हैं, जिन्हें उपचार आहार तैयार करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। दवाओं का उपयोग कई महीनों तक किया जा सकता है।
सेट्रिन
दवा का सक्रिय संघटक सेटीरिज़िन है। यह लक्षणों की गंभीरता को कम करता है और हे फीवर के साथ उनकी पुनरावृत्ति को रोकता है। नियमित सेवन के लिए धन्यवाद, एक decongestant, एंटीप्रायटिक प्रभाव प्रदान किया जाता है, हिस्टामाइन की क्रिया अवरुद्ध होती है, और संवहनी पारगम्यता भी कम हो जाती है।
Tsetrin टैबलेट के रूप में दिन में एक बार दी जाती है। छह साल की उम्र के बच्चों को दिन में दो बार आधा टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है। दवा को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए। पाठ्यक्रम की अवधि 1-4 सप्ताह हो सकती है, हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो इसे छह महीने तक बढ़ाया जा सकता है।
दवा के कुछ दुष्प्रभाव हैं, जिनमें से यह ध्यान देने योग्य है:
- कंपकंपी, चक्कर आना, अनिद्रा, माइग्रेन, सिरदर्द, आंदोलन;
- स्वाद में परिवर्तन;
- शुष्क मुँह, जीभ का मलिनकिरण, यकृत रोग;
- स्टामाटाइटिस;
- दिल की धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि;
- जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द; गले की सूजन।
अंतर्विरोधों में गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, सेटीरिज़िन के लिए अतिसंवेदनशीलता शामिल हैं।
क्रोमोग्लिन
एलर्जिक राइनाइटिस के लिए स्प्रे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई को रोकता है जो एलर्जी के विकास को प्रोत्साहित करते हैं। दवा चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित है।
मतभेदों के बीच, हम हाइलाइट करते हैं:
- व्यक्तिगत असहिष्णुता;
- नाक मार्ग में पॉलीपोसिस संरचनाएं;
- गंभीर गुर्दे, जिगर की विफलता;
- गर्भावस्था (पहली तिमाही);
- पांच साल तक की उम्र।
एलर्जिक राइनाइटिस के उपाय को रोजाना इस्तेमाल करना चाहिए, अन्यथा चिकित्सीय प्रभाव अधूरा रहेगा। अनुशंसित खुराक दिन में चार बार एक स्प्रे है। यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन की आवृत्ति को छह तक बढ़ाया जा सकता है।
दवा एक लंबे पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित है। रोगसूचकता कम होने के बाद भी, प्रशासन की आवृत्ति को कम करते हुए, इसका प्रशासन जारी रखा जाना चाहिए। दवा को मुख्य रूप से एक त्वरित प्रभाव के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:
- लैक्रिमेशन;
- ऊतक सूजन में वृद्धि;
- अप्रिय स्वाद संवेदनाएं;
- मतली उल्टी;
- जलन, नासॉफिरिन्क्स में श्लेष्म झिल्ली का सूखापन।
हार्मोनल दवाएं
एलर्जिक राइनाइटिस के लिए स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग टैबलेट के रूप में या स्प्रे के रूप में किया जा सकता है। ध्यान दें कि प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं। त्वरित उपचार प्रभाव प्राप्त करने के लिए उन्हें अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है।
अब हम इंट्रानैसल प्रशासन के लिए एलर्जिक राइनाइटिस के लिए हार्मोनल तैयारी पर विचार करेंगे। यहां आमतौर पर निर्धारित दवाओं की एक सूची दी गई है:
- फ्लिक्सोनेज;
- Beconase;
- नाज़ोनेक्स;
- अवमिस;
- नासोबेक;
- नज़रेल।
Fliksonase में इंजेक्शन स्थल पर एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है। दवा का कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं है। बोतल खोलने के बाद घोल के औषधीय गुण दो महीने तक बने रहते हैं।
अंतर्विरोधों में व्यक्तिगत असहिष्णुता शामिल है। अधिकतम पाठ्यक्रम अवधि 3 महीने है। Fliksonase का उपयोग करने से पहले, आपको मतभेदों पर ध्यान देना चाहिए:
- प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सहवर्ती उपयोग;
- परानासल गुहाओं में संक्रमण की उपस्थिति;
- अतिताप की उपस्थिति;
- नाक के श्लेष्म का अल्सरेटिव घाव;
- हाल की चोटें, नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप।
Fliksonase 18 साल की उम्र से, दिन में एक बार दो स्प्रे (अधिमानतः सुबह में) निर्धारित किया जाता है। सामान्य सर्दी के गंभीर मामलों में, आप दिन में दो बार दो खुराक का उपयोग कर सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता में कमी के बाद, आपको रखरखाव की खुराक पर वापस जाना चाहिए।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:
- सरदर्द;
- बदबूदार सांस;
- स्वाद में परिवर्तन;
- नाक से खून बह रहा है;
- सूखापन, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा की जलन।
स्टेरॉयड स्प्रे के लंबे समय तक उपयोग के साथ, अल्सरेशन, सेप्टल वेध और व्यसन के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स
वासोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग अक्सर नाक से सांस लेने से जल्दी राहत देने के लिए किया जाता है। यहाँ प्रभावी दवाओं की एक सूची है:
- जाइमेलिन;
- मेरालिस;
- नाज़िविन;
- नॉक्सप्रे;
- सैनोरिन;
- रिनोस्टॉप;
- नाक के लिए;
- फार्माज़ोलिन;
- गैलाज़ोलिन।
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर गुणों वाली सभी दवाओं को सक्रिय पदार्थ के अनुसार विभाजित किया जाता है, जो चिकित्सीय प्रभाव, contraindications और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अवधि निर्धारित करता है।
आइए दवाओं के समूहों का चयन करें:
- लघु-अभिनय (4 घंटे तक) - नेफ़ाज़ोलिन के साथ;
- मध्यम अवधि (8 घंटे तक) - ximetazoline पर आधारित;
- दीर्घकालिक प्रभाव (12 घंटे तक) - ऑक्सीमेटाज़ोलिन के साथ।
मतभेदों के बीच, यह हाइलाइट करने लायक है:
- फियोक्रोमोसाइटोमा;
- अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;
- आंख का रोग;
- हृदय ताल का उल्लंघन;
- एंटीडिपेंटेंट्स लेना;
- प्रोस्टेट की मात्रा में वृद्धि;
- मधुमेह;
- गुर्दो की खराबी;
- मिर्गी;
- थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन;
- गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग।
सक्रिय पदार्थ के विभिन्न सांद्रता के साथ औषधीय समाधान तैयार किए जाते हैं, जिससे बचपन में दवाओं को निर्धारित करना संभव हो जाता है।
साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:
- रक्तचाप में वृद्धि;
- हृदय ताल की विफलता;
- कंपन;
- मूत्र प्रतिधारण;
- सूखापन, नाक के श्लेष्म की जलन;
- बार-बार छींक आना;
- उत्तेजना
अनुशंसित खुराक और उपचार पाठ्यक्रम की अवधि का पालन करने में विफलता वाहिकाओं की संवेदनशीलता को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों की कार्रवाई के लिए कम कर सकती है। नतीजतन, वाहिकाएं अंतर्जात हार्मोन (एड्रेनालाईन) के प्रभाव में और वासोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंटों के साथ नाक के टपकने के बाद दोनों में फैली हुई अवस्था में रहती हैं। इस प्रकार, व्यसन विकसित होता है।
जटिलताओं से बचने के लिए, किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले निर्देशों को पढ़ें।
